張成強(qiáng) 程博 徐旭東 宋國(guó)平

【摘要】目的 研究分析知柏地黃湯加減聯(lián)合內(nèi)分泌治療腎陰虛型晚期前列腺癌療效。方法 隨機(jī)選取2015年12月～2017年12月我院收治的療腎陰虛型晚期前列腺癌患者120例作為研究對(duì)象，按照單盲的原則將其均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組接受內(nèi)分泌治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受知柏地黃湯加減治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組60例患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組；觀察組患者治療后的PSA水平、I-PSS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 知柏地黃湯加減聯(lián)合內(nèi)分泌治療腎陰虛型晚期前列腺癌臨床療效理想，值得臨床推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】知柏地黃湯；內(nèi)分泌；腎陰虛型；晚期前列腺癌；療效

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..01

在臨床上，前列腺癌屬于常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。據(jù)報(bào)道稱，目前在我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率在男性泌尿生殖系腫瘤中最高，嚴(yán)重影響男性健康[1]。臨床研究表明，前列腺癌的發(fā)病比較隱匿，在初期難以發(fā)現(xiàn)，因此在臨床確診時(shí)通常為晚期。腎陰虛型晚期前列腺癌的臨床治療方法為內(nèi)分泌治療，但內(nèi)分泌治療會(huì)引發(fā)潮熱、乏力等不良反應(yīng)，影響患者康復(fù)。而有報(bào)道稱，中醫(yī)治療能夠提升臨床治療效果，延長(zhǎng)患者生存期[2]。本次研究對(duì)知柏地黃湯加減聯(lián)合內(nèi)分泌治療腎陰虛型晚期前列腺癌臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年12月～2017年12月我院收治的療腎陰虛型晚期前列腺癌患者120例作為研究對(duì)象，按照單盲的原則將其均分為對(duì)照組和觀察組，各60例。其中，對(duì)照組年齡47～76歲，病程4～11個(gè)月；觀察組年齡46～75歲，病程4～12個(gè)月。兩組患者的病程與年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受內(nèi)分泌治療，給予患者醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑皮下注射，用藥劑量為3.6 mg，每隔28天進(jìn)行一次注射；同時(shí)給予患者50 mg比卡魯胺膠囊口服，1次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受知柏地黃湯加減治療，重要組方為：熟地黃15 g、黃柏、山藥、牡丹皮各

10 g；茯苓8 g、知母6 g、澤瀉5 g。如果患者盜汗癥狀明顯，則加25 g浮小麥；如果患者排尿困難則加25 g白茅根；如果患者便秘則加8 g火麻仁。用清水煎服；2次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的臨床治療有效率；記錄兩組患者治療后的血清前列腺特異抗原（PSA）與國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（I-PSS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組60例患者的臨床治療總有效率為93.33%明顯高于對(duì)照組60例患者的臨床治療總有效率78.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 PSA水平與I-PSS評(píng)分

觀察組患者治療后的PSA為（2.54±1.32）ng/mL，I-PSS評(píng)分為（8.41±2.06）分；均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者治療后的PSA（2.97±1.86）ng/mL，I-PSS評(píng)分為（9.81±2.83）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在中醫(yī)中前列腺癌屬于“癃閉”、“積聚”等范疇[3]。中醫(yī)認(rèn)為：前列腺癌為本虛標(biāo)實(shí)之證，即：腎虛，所以治療的關(guān)鍵在于滋補(bǔ)腎陰、清退虛熱。

晚期前列腺癌的主要證型之一為腎陰虛，在西醫(yī)臨床治療中主要以內(nèi)分泌治療為主。常用藥物為：醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑與比卡魯胺膠囊，兩種藥物能夠起到一定的治療效果，但是長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致潮熱、等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響治療效果。知柏地黃湯組方中的黃柏具有熱燥濕、瀉火除蒸等功效；山藥的主要功效為澀精固腎；茯苓的主要功效為瀉腎濁、淡滲脾濕，以上諸藥共用，能夠起到滋補(bǔ)腎陰、養(yǎng)陰生津等效用。隨癥加減治療能夠十分有效緩解患者臨床癥狀，提升治療效果。

本次研究結(jié)果表明：觀察組60例患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組；觀察組患者治療后的PSA為（2.54±1.32）ng/mL，I-PSS評(píng)分為（8.41±2.06）分；均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者治療后的PSA（2.97±1.86）ng/mL，I-PSS評(píng)分為（9.81±2.83）分，本次研究結(jié)果表明知柏地黃湯加減聯(lián)合內(nèi)分泌治療效果理想。

綜上所述，知柏地黃湯加減聯(lián)合內(nèi)分泌治療腎陰虛型晚期前列腺癌臨床療效理想，值得臨床推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 曄，王 竹，孫 妮，李金娥，劉 靜，盧清秀.化療輔助知柏地黃湯治療腎陰虛型晚期前列腺癌療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（30）：3383-3385.

[2] 劉 華，唐 宏，郭忠聰.知柏地黃湯加減聯(lián)合內(nèi)分泌治療腎陰虛型晚期前列腺癌臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2016，23（04）：24-27.

[3] 余紹龍，陳智鋒，林 峰，黃小琴，溫志鵬，王 炎，鄧永榆.六味地黃湯聯(lián)合內(nèi)分泌治療晚期前列腺癌的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（24）：93+97.

本文編輯：劉欣悅