佘桂爵

震顫麻痹，又稱帕金森氏病。這種病好發(fā)于50～60歲之間的中、老年人，男多于女。表現(xiàn)為震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少。

震顫麻痹可分為兩種：(1)原發(fā)性震顫，其病因至今未明；(2)震顫麻痹癥候群，可由腦炎、腦動(dòng)脈硬化、腦外傷及中毒等引起。以上兩者在癥狀表現(xiàn)和病理改變方面。都是非常相似的。

這種病的主要表現(xiàn)是震顫。其特點(diǎn)多由一側(cè)上肢的指端開始，然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)上下肢，最后可影響到下頜及頭部；上肢的震顫常比下肢重。在早期。肢體多在安靜狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)震顫，活動(dòng)時(shí)可減輕或暫時(shí)不顫動(dòng)，至晚期震顫則變?yōu)榻?jīng)常性的。情緒波動(dòng)時(shí)震顫加劇。

肌肉強(qiáng)直是這種病的又一表現(xiàn)。病人感到肌肉緊張、發(fā)硬，病人的頭和軀干呈現(xiàn)一種特殊的前傾姿勢(shì)。上肢的肘關(guān)節(jié)彎曲，腕關(guān)節(jié)伸直，前臂內(nèi)收。手指并攏，拇指對(duì)掌，指關(guān)節(jié)伸直。下肢的髖、膝關(guān)節(jié)均略為彎曲。隨疾病的發(fā)展，其姿勢(shì)的障礙也漸加重。

運(yùn)動(dòng)減少是這種病的另一種表現(xiàn)。因?yàn)檫@種病叫震顫麻痹，并非癱瘓。所以其運(yùn)動(dòng)障礙主要是由于肌肉強(qiáng)直，姿勢(shì)及平衡障礙等引起。這樣，患者不但不能做精細(xì)動(dòng)作，而且日常生活也難以自理。其行走起步難，一旦邁步后，步幅極小且越走越快，不能及時(shí)停止或轉(zhuǎn)彎。故稱為“慌張步態(tài)”。患者面部無(wú)表情，不眨眼，經(jīng)?？诹飨阉?。

這種病往往一目了然，常不必做更多的檢查。

由于原發(fā)性震顫麻痹的病因未明，目前預(yù)防尚有困難。而預(yù)防腦動(dòng)脈硬化及防止腦外傷和一氧化碳與藥物中毒等，則是預(yù)防繼發(fā)性震顫麻痹癥候群的可行措施。

至于治療，給予左旋多巴或復(fù)方左旋多巴，以補(bǔ)償腦中的多巴胺，也可以給予如安坦、東莨菪堿等藥物，有一定作用。盡管治療震顫性麻痹的藥物很多，但這類藥物只能減輕癥狀，不易達(dá)到根治的目的，而且有副作用。因此必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

家庭護(hù)理：

1、注意病人的安全。病人肌肉強(qiáng)直，身軀前傾，走路呈急速小步，有的病人甚至上肢擺動(dòng)消失。失去平衡，因此走路時(shí)要有人攙扶或拄拐杖。

2、病人常用的東西，要放在病人自己能夠夠得著、拿得到的地方。

3、飲食宜軟爛。病人吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，并禁止說話。

4、要鼓勵(lì)和幫助病人活動(dòng)，可以訓(xùn)練病人做手指和腿的運(yùn)動(dòng)，以防強(qiáng)直，鼓勵(lì)病人自己做事，如吃飯、穿衣、從床上或椅上下地等。

5、盡量減少誘發(fā)因素。病人情緒激動(dòng)、精神緊張等都會(huì)使病人震顫加重，因此應(yīng)避免使病人緊張。病人說話和動(dòng)作都很遲緩，家屬應(yīng)特別耐心。病人的活動(dòng)不宜太集中，生活安排得有條理，以使病人不感到疲倦為宜。

6、注重觀察用藥反應(yīng)。病人用藥后，要注意避免病人發(fā)生直立性低血壓。病人變換體位時(shí)，動(dòng)作要慢。病人服藥期間常有胃腸道反應(yīng)及各種精神癥狀。如出現(xiàn)幻視、幻聽、譫妄等，與食物同時(shí)服藥，可減輕胃腸道的副作用。夏天服抗膽堿能藥物時(shí)，有口干、無(wú)汗等副作用，因而要注意防中暑。

7、發(fā)生各種精神癥狀時(shí)，應(yīng)注意同震顫性麻痹本身的發(fā)展變化相區(qū)別，可停藥或減量，以觀察癥狀是否消失，并應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。