隨著公眾健康意識的增強(qiáng)和體檢的普及，腫瘤標(biāo)志物檢測開始受到廣泛關(guān)注，然而，并不是所有人都需要進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測。那么什么是腫瘤標(biāo)志物？哪些人需要進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測呢？

認(rèn)識腫瘤標(biāo)志物

腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞或機(jī)體應(yīng)答腫瘤產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)（如蛋白質(zhì)、糖類、核酸、激素等），存在于血液、體液或組織中。腫瘤標(biāo)志物的異常變化，可能與腫瘤發(fā)生相關(guān)，但并非惡性腫瘤特有。炎癥反應(yīng)、妊娠狀態(tài)或良性病變同樣會引起升高，且單一指標(biāo)不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查綜合評估。例如甲胎蛋白（AFP）異常常見于肝癌患者，但慢性肝炎也可能導(dǎo)致其升高；癌胚抗原（CEA）指標(biāo)波動提示消化道腫瘤風(fēng)險，而腸道息肉同樣可能影響數(shù)值；前列腺特異性抗原（PSA）檢測用于前列腺疾病篩查，但前列腺炎患者也會出現(xiàn)指標(biāo)異常。正確認(rèn)知這些生物標(biāo)記物的特性，是合理應(yīng)用檢測技術(shù)的前提。

六類人群推薦進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測

癌癥高危人群 具有明確致癌風(fēng)險因素的人群需重點(diǎn)監(jiān)測。長期吸煙者建議檢測CYFRA21-1（肺腺癌）、SCC（肺鱗癌）。慢性乙肝或丙肝感染者肝臟長期處于炎癥狀態(tài)，易發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，甲胎蛋白（AFP）檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞異常增殖。幽門螺桿菌陽性合并慢性萎縮性胃炎/腸化生患者，建議聯(lián)合檢測胃蛋白酶原I/Ⅱ比值、CA72-4、CA199等標(biāo)志物綜合評估。有乳腺癌家族史者應(yīng)定期進(jìn)行乳腺超聲/鉬靶檢查，高危人群（如BRCA突變）可補(bǔ)充CA125+HE4監(jiān)測。

出現(xiàn)預(yù)警癥狀者 持續(xù)存在的異常癥狀需引起警惕。無明顯原因的體重驟減可能提示消耗性疾病，半年內(nèi)下降超過原體重10%時應(yīng)排查腫瘤。異常出血，如咳血可能關(guān)聯(lián)肺癌，便血需警惕結(jié)直腸病變，絕經(jīng)后陰道出血可能與子宮內(nèi)膜癌相關(guān)。體表可觸及的包塊若質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清，需鑒別良性增生與惡性腫瘤。排便習(xí)慣改變，如腹瀉便秘交替、糞便變細(xì)變形，可能是腸道占位性病變的信號。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)先進(jìn)行超聲、CT等影像學(xué)檢查，再根據(jù)需要進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測。

癌癥治療期患者 癌癥患者治療過程中動態(tài)監(jiān)測標(biāo)志物變化對調(diào)整治療方案具有重要參考價值?；?靶向治療初期動態(tài)監(jiān)測標(biāo)志物水平，若持續(xù)下降或穩(wěn)定于低水平提示治療有效，但某些腫瘤可能出現(xiàn)一過性升高（需結(jié)合影像學(xué)判斷）。介入術(shù)后4～6周復(fù)查AFP，較基線下降gt;50%提示治療有效（需排除壞死導(dǎo)致的暫時性升高）。治療初期每療程檢測一次，穩(wěn)定期可延長至每三個月檢測一次，數(shù)據(jù)波動超過基線值50%需及時調(diào)整治療方案。

術(shù)后康復(fù)期患者 腫瘤切除術(shù)后需建立系統(tǒng)的監(jiān)測體系。術(shù)后第一年每三個月檢測相關(guān)標(biāo)志物，密切觀察是否存在微小殘留病灶。術(shù)后2～5年進(jìn)入復(fù)發(fā)高風(fēng)險期，每半年檢測可及時發(fā)現(xiàn)異常升高趨勢。五年后進(jìn)入相對穩(wěn)定期，年度檢測仍不可忽視。例如結(jié)直腸癌術(shù)后持續(xù)監(jiān)測癌胚抗原（CEA），若數(shù)值連續(xù)兩次上升超過參考值20%，需立即進(jìn)行腸鏡和全身PET-CT排查轉(zhuǎn)移灶。監(jiān)測頻率應(yīng)根據(jù)病理分期調(diào)整，低分化或晚期患者適當(dāng)縮短檢測間隔。

體檢指標(biāo)異常者 體檢時若出現(xiàn)某些指標(biāo)異?；蚱渌麢z查發(fā)現(xiàn)可疑跡象時應(yīng)補(bǔ)充檢測腫瘤標(biāo)志物。肺部CT發(fā)現(xiàn)毛玻璃結(jié)節(jié)時，聯(lián)合檢測細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）可提高肺癌篩查準(zhǔn)確性。胃鏡活檢顯示腸上皮化生等癌前病變，需加測胃蛋白酶原比值與CA72-4評估胃癌風(fēng)險。血常規(guī)異常疑血液腫瘤時，建議檢測LDH、β2-MG，并盡快行骨髓穿刺。選擇檢測項(xiàng)目時應(yīng)與可疑病變器官對應(yīng)，避免無針對性的全項(xiàng)篩查造成資源浪費(fèi)。

特定職業(yè)暴露人群 職業(yè)性致癌物接觸者需專項(xiàng)監(jiān)測。長期接觸苯系溶劑的化工廠員工，應(yīng)定期檢測與白血病相關(guān)的NSE、β2-MG等標(biāo)志物。放射科醫(yī)師等職業(yè)受輻射人群，著重監(jiān)測甲狀腺球蛋白（Tg）預(yù)防甲狀腺癌，同時跟蹤IL-6等炎癥因子評估造血系統(tǒng)損傷。石棉接觸者肺部纖維化病變進(jìn)展過程中，細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）聯(lián)合胸部CT可早期發(fā)現(xiàn)間皮瘤。此類人群除定期檢測外，應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)防護(hù)規(guī)范，佩戴專業(yè)防護(hù)設(shè)備降低暴露風(fēng)險。

不推薦進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測的人群

健康低危人群無需過度檢測，無家族史且生活習(xí)慣良好的年輕人進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查可能引發(fā)不必要焦慮。單一指標(biāo)輕度升高需謹(jǐn)慎解讀：吸煙者CEA可能略高，胰腺炎患者CA199可能出現(xiàn)異常，皮膚病患者SCC值可能波動，此類情況建議間隔1個月復(fù)查觀察趨勢，而非直接進(jìn)行創(chuàng)傷性檢查。某些癥狀應(yīng)優(yōu)先選擇針對性檢查，如肺部結(jié)節(jié)患者需做CT而非依賴肺癌標(biāo)志物，乳腺腫塊應(yīng)首選超聲而非僅查CA15-3，便血患者腸鏡檢查的優(yōu)先級遠(yuǎn)高于CEA檢測。盲目用血液檢測替代必要檢查可能延誤診斷。

檢測注意事項(xiàng)

把握正確采血時機(jī) 女性應(yīng)避開月經(jīng)周期進(jìn)行CA125檢測，因生理期可能引起該指標(biāo)短暫升高。多數(shù)檢測項(xiàng)目要求空腹8～12小時，進(jìn)食可能影響CA199等糖類抗原的準(zhǔn)確性。檢測前需主動告知近期用藥史，抗生素、激素類藥物可能干擾部分標(biāo)志物數(shù)值，例如糖皮質(zhì)激素會短暫影響CEA水平。

合理選擇檢測項(xiàng)目 根據(jù)疑似病變部位選擇對應(yīng)標(biāo)志物組合，如肝癌篩查首選AFP聯(lián)合CA199，而非盲目進(jìn)行數(shù)十項(xiàng)檢測。對于指標(biāo)輕度異常者，應(yīng)在1～3個月內(nèi)復(fù)查觀察變化趨勢，單次波動可能受飲食、壓力等臨時因素影響，持續(xù)升高才具有臨床意義。

理性看待檢測結(jié)果 健康人群中約5%～10%可能出現(xiàn)假陽性，如CEA輕度升高常見于吸煙者。早期腫瘤患者因釋放標(biāo)志物量少，檢測結(jié)果可能顯示正常，因此陰性報(bào)告不能完全排除患病風(fēng)險。任何異常數(shù)值都需結(jié)合超聲、CT等影像檢查綜合判斷，血液檢測僅作為輔助參考。

腫瘤標(biāo)志物檢測是把“雙刃劍”，指標(biāo)正常不代表絕對安全，高風(fēng)險人群仍需保持健康作息并定期篩查。指標(biāo)異常時切忌恐慌，應(yīng)先排查炎癥、良性病變等非腫瘤因素，并通過影像學(xué)檢查確認(rèn)。檢測結(jié)果僅是健康管理的參考工具，合理使用能幫助早發(fā)現(xiàn)疾病，濫用則可能引發(fā)不必要的恐慌。建議高危人群在醫(yī)生指導(dǎo)下制訂檢測計(jì)劃，普通人群不必將其作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。