文章編號(hào)：1672-1721（2025）19-0035-03 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A中國(guó)圖書分類號(hào)：R445.1

子宮內(nèi)膜息肉為臨床婦科常見疾病類型，以月經(jīng)異常或異常子宮出血為典型癥狀表現(xiàn)。據(jù)報(bào)道，子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率為 7.8%～34.5%^[1 。子宮內(nèi)膜息肉患者無(wú)特異性癥狀表現(xiàn)，為進(jìn)一步保障患者盡早接受有效治療，鑒別子宮內(nèi)膜息肉樣病變具有重要意義。近年來(lái)，超聲在子宮內(nèi)膜息肉疾病診斷中得到廣泛應(yīng)用，通過(guò)超聲回聲情況及血流參數(shù)分析等能較好地鑒別子宮內(nèi)膜息肉良惡性病變。但目前有關(guān)超聲圖像特征、血流參數(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉病變程度診斷價(jià)值的研究較少，難以為臨床疾病鑒別提供豐富的理論支撐?；诖?，本研究以院內(nèi)2023年3月一2024年1月診治的1339例疑似子宮內(nèi)膜息肉病變患者作為研究對(duì)象，旨在探究超聲圖像特征、血流參數(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉病變程度的診斷價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析醫(yī)院2023年3月—2024年1月臨床診治的1339例疑似子宮內(nèi)膜息肉病變患者的資料，患者均接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，以宮腔鏡及手術(shù)病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”將患者分為子宮內(nèi)膜息肉組（1290例）、子宮內(nèi)膜癌組（49例）。子宮內(nèi)膜息肉病變符合《臨床診療指南：婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，回顧性探究彩色多普勒超聲檢查中超聲圖像特征、血流參數(shù)的診斷價(jià)值。子宮內(nèi)膜息肉患者年齡22～62歲，平均（ 39.64±4.77? 歲；病程6個(gè)月 ～5 年，平均0 （1.94±0.51） ）年；體質(zhì)量指數(shù)（bodymassindex，BMI） 19.71～27.69kg/m² ，平均 （23.61±1.37） kg/m² 子宮內(nèi)膜癌患者年齡 22～60 歲，平均（ 40.16± 4.93）歲；病程6個(gè)月＼～4年，平均（ 2.01± 0.57）年；BMI 19.83～27.92kg/m² ，平均！ （23.93± 1.27） kg/m² 。組間基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：伴隨月經(jīng)異?；虍惓Ｗ訉m出血等癥狀；年齡 gt;18 歲；臨床行手術(shù)治療及組織病理活檢檢查；認(rèn)知健全；依從性較高；均接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近期服用激素類藥物；處于妊娠期或哺乳期；拒絕接受陰道超聲檢查；檢查處于分泌期。

1.2 方法

所有患者接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。彩色多普勒超聲診斷儀選擇美國(guó)GE公司生產(chǎn)的voluson-8。檢查前 30min 通知患者檢查時(shí)需確保膀胱排空，檢查時(shí)體位選擇膀胱截石位，探頭佩戴一次性避孕套，調(diào)節(jié)探頭頻率為 5～7MHz ，超聲探頭置于患者陰道后穹隆進(jìn)行掃查，觀察病變組織大小、邊界情況、子宮內(nèi)膜及異常回聲等，配合虛擬器官計(jì)算機(jī)輔助分析軟件自動(dòng)測(cè)量患者相關(guān)血流參數(shù)，包括RI、PI、TAP。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）超聲相關(guān)參數(shù)。比較金標(biāo)準(zhǔn)分組下子宮內(nèi)膜息肉組和子宮內(nèi)膜癌組的超聲相關(guān)參數(shù)（超聲內(nèi)膜與肌層分界清晰、病灶內(nèi)部回聲、子宮內(nèi)膜厚度）檢出結(jié)果。（2）血流參數(shù)。比較子宮內(nèi)膜息肉組和子宮內(nèi)膜癌組的血流參數(shù)（RI、PI、TAP）。（3）超聲圖像特征。對(duì)納入研究的子宮內(nèi)膜癌患者及子宮內(nèi)膜息肉患者超聲圖像特征進(jìn)行綜合性分析。（4）診斷效能。探究超聲圖像特征及血流參數(shù)在子宮內(nèi)膜息肉病變程度中的診斷效能。靈敏度 Σ=Σ 真陽(yáng)性／（真陽(yáng)性 + 假陰性），特異度 Σ=Σ 真陰性 1 （真陰性 + 假陽(yáng)性）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料（符合正態(tài)分布）以 表示，行 χ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1超聲相關(guān)參數(shù)

子宮內(nèi)膜息肉組超聲相關(guān)參數(shù)優(yōu)于子宮內(nèi)膜癌組 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 血流參數(shù)

子宮內(nèi)膜癌組RI、PI、TAP低于子宮內(nèi)膜息肉組（ （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 超聲圖像特征

子宮內(nèi)膜息肉患者的彩色多普勒超聲表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜較厚，可見橢圓形稍高回聲，宮腔內(nèi)有帶蒂表現(xiàn)，見圖1。子宮內(nèi)膜癌患者的彩色多普勒超聲可見宮腔回聲明顯增強(qiáng)，宮腔回聲內(nèi)可見較粗大血流信號(hào)穿入，見圖2。

2.4超聲圖像特征聯(lián)合血流參數(shù)的診斷效能

超聲圖像特征聯(lián)合血流參數(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的靈敏度為 91.84% ，特異度為 99.84% 。診斷結(jié)果見表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見疾病之一，雌激素水平過(guò)高、炎癥刺激等是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因。臨床子宮內(nèi)膜息肉惡變率為 0.89% ，絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜息肉患者的惡變風(fēng)險(xiǎn)增加，為 10% 以上。在臨床對(duì)子宮內(nèi)膜息肉病變程度的診斷中，提升早期疾病檢出率及不同病變程度準(zhǔn)確度等對(duì)保障患者生命健康、促進(jìn)良好預(yù)后具有積極意義。

本研究多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜息肉不同病變程度患者超聲圖像特征存在顯著差異。其中，子宮內(nèi)膜息肉患者彩色多普勒超聲表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜較厚，可見橢圓形稍高回聲，宮腔內(nèi)有帶蒂表現(xiàn)；子宮內(nèi)膜癌患者超聲可見宮腔回聲明顯增強(qiáng)，宮腔回聲內(nèi)可見較粗大血流信號(hào)穿入。子宮內(nèi)膜息肉組肌層分界、回聲情況及子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于子宮內(nèi)膜癌組 （Plt;0.05） ，同倪文璐研究結(jié)果一致，提示子宮內(nèi)膜息肉不同病變程度患者超聲相關(guān)參數(shù)差異顯著，子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均勻等表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜癌患者的典型超聲相關(guān)參數(shù)表現(xiàn)，可通過(guò)參數(shù)情況鑒別子宮內(nèi)膜癌。

究其原因，較子宮內(nèi)膜良性病變患者而言，子宮內(nèi)膜癌患者體內(nèi)腫瘤組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜、漿膜及肌層等被侵犯，超聲聲像圖區(qū)別于良性病變組織聲像特征。子宮內(nèi)膜息肉患者經(jīng)陰道超聲相關(guān)參數(shù)中，以子宮內(nèi)膜強(qiáng)回聲團(tuán)、現(xiàn)狀規(guī)則及內(nèi)膜與肌層邊界清晰等為典型表現(xiàn)，部分患者還可表現(xiàn)為伴或不伴宮腔積液。子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)陰道超聲相關(guān)參數(shù)中，影像圖像征象表現(xiàn)為子宮增大，宮腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)的不均回聲區(qū)或肌層內(nèi)不規(guī)則回聲紊亂區(qū)等。彩色多普勒超聲檢查可見混雜的斑點(diǎn)狀或棒狀血流信號(hào)，血流流速高，方向不穩(wěn)定，頻譜分析為低阻的抗血流頻譜8。RI臨床用于反映遠(yuǎn)端小動(dòng)脈和血管床阻力，是用于評(píng)價(jià)血管阻力的常用指標(biāo)。PI、TAP是B 超血流動(dòng)力學(xué)檢查中的常用指標(biāo)，臨床在對(duì)疑似子宮內(nèi)膜癌患者超聲檢查中，PI、TAP水平降低提示高子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜癌組RI、PI、TAP水平均低于子宮內(nèi)膜息肉組（Plt;0.05） ，提示血流參數(shù)指標(biāo)在子宮內(nèi)膜息肉不同病變程度患者診斷中靈敏度較高。子宮內(nèi)膜癌患者受癌細(xì)胞快速增長(zhǎng)等因素影響，促使新生血管增加，病灶臨近血流信號(hào)豐富，因此臨床可通過(guò)血流參數(shù)指標(biāo)診斷子宮內(nèi)膜惡性腫瘤[]。本研究中，超聲圖像特征聯(lián)合血流參數(shù)診斷子宮內(nèi)膜息肉不同病變程度的靈敏度、特異度均較高，同彭鑫等研究中超聲圖像特征、血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)診斷子宮內(nèi)膜病變的靈敏度 （90.0% ）與特異度 （81.8%） 等結(jié)果具有一致性，證實(shí)超聲圖像特征、血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)在子宮內(nèi)膜息肉病變程度診斷中綜合診斷價(jià)值較高。

綜上所述，超聲圖像特征、血流參數(shù)在診斷子宮內(nèi)膜息肉病變程度中的價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]陳一依，周平，劉崇東.子宮內(nèi)膜息肉的診療現(xiàn)狀[J].婦產(chǎn)與遺傳（電子版），2018，8（1）：41-46.

[2]賈楠楠.陰道彩色多普勒超聲鑒別診斷子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜息肉的準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2023，10（21）：93-95.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南：婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：124.

[4]LEE MMH.Endometrial polypremovedbyamanual hysteroscopictisueremovaldevice[J].GynecolMinim Invasive Ther，2020，9（1）：34-35.

[5]ERIKSSONLSE，NASTICD，LINDQVISTPG，etalCombinationof Proactive MolecularRisk ClasifierforEndometrialcancer（ProMisE）with sonographicand demographic characteristics in preoperative predictionof recurence or progresionof