doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.12.022

2020年，教育部《高等學校課程思政建設指導綱要》指出，要把思政教育貫穿人才培養(yǎng)體系，全面推進高校課程思政建設[1]。課程思政元素與案例是課程思政教學的重要資源2，但在護理教育過程中，教師挖掘思政資源不足，專業(yè)知識與思政教育無法有效銜接[3]。課程思政建設應找準思政與專業(yè)的契合點，做到“基因式”融合，建立內(nèi)在聯(lián)系，并挖掘思政元素進行系統(tǒng)性設計4，且還要適應課程特點，并與知識點緊密結合，才更利于實現(xiàn)思政教學效果[5]。然而，目前護理領域中關于對某課程進行思政元素挖掘及整合所形成的資源庫為本專業(yè)課程思政建設提供指導的研究較少[6]。故應思考如何立足課程構建思政元素、思政案例、思政目標等一體式課程思政教學資源庫，以提高教學效果。支架式教學模式以建構主義理論為基礎[7]，通過搭建概念框架、階梯化分解復雜學習內(nèi)容以突出教學的引導和支持作用，使學生逐步形成新能力[8]。其在護理教學中已逐漸應用并取得良好效果9，但與課程思政結合進行教學實踐卻鮮見報道。有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，本科院校護理教師對線上教學雖態(tài)度積極，但實踐課程效果并不理想[10]。故本研究以線下形式，將支架式教學模式與“5511\"課程思政教學相結合，探索其在護理本科生急危重癥護理學教學中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2023年3月2日—5月9日選取我校2020級大學三年級第2學期的310名護理學專業(yè)本科生為研究對象。納入標準：本科2020級護理學專業(yè)學生。排除標準：1）未全程參與教學者；2）既往有急危重癥護理相關課程學習者;3）同期參與其他教學改革項目者;4）語言或溝通障礙者。310名護理本科生中，女243人，男67人，年齡 20～23（20.76±0.25） 歲，均為高考統(tǒng)招、全日制本科生。本研究已通過我校倫理委員會審查。

1.2方法

1.2.1 課程概況

本課程團隊共5人，均為碩士研究生及以上學歷。其中，教授1人，副教授1人，講師3人。團隊教師均參與過課程思政教學相關培訓，具備一定教學基礎。課程內(nèi)容選用桂莉等[11]主編的《急危重癥護理學》教材。根據(jù)教學大綱，重構教學內(nèi)容。理論課程包括：1）臨床篇，包括概述、院前急救、急診科救護、重癥監(jiān)護；2）社會篇，包括心搏驟停與心肺腦復蘇、嚴重創(chuàng)傷；3）生活篇，包括急性中毒、環(huán)境及理化因素損傷。共20個學時，采用大班教學。實踐課程包括心肺復蘇術和止血包扎術，共6學時，采用小班教學。此外，根據(jù)《護理學類教學質(zhì)量國家標準》并結合我校應用型醫(yī)學人才的培養(yǎng)目標制定本課程總目標[12]。1）知識目標：掌握急危重癥護理基本理論知識；2）能力目標：掌握急危重癥護理常用技能，并具備對常見急危重癥病人的救護能力；3）思政目標：具備急救觀念、合作精神、法治素養(yǎng)、人文情懷及溝通應變能力等急危重癥護士基本素質(zhì)。

1.2.2 設計“5511\"課程思政教學體系

“5511\"內(nèi)涵為：1）“五橫”。課程思政的五大教學模塊，模塊一為第1章；模塊二為第2章、第3章、第4章；模塊三為第5章、第7章；模塊四為第6章、第8章；模塊五為心肺復蘇術與止血包扎術。2）“五縱”。構建集專業(yè)內(nèi)容、思政元素、思政自標、教學方法、思政案例“五位一體\"式課程思政教學資源庫。3）“一牢”。牢記仁術愛仁、精益求精的校訓，作為課程思政初衷。4“一全”。護士須身兼管理者、科研者、教育者等多重身份，故應把全面提升護生綜合能力作為課程思政終極目標。此外，“五橫”的教學內(nèi)容借助于“五縱\"的資源庫實施教學，再通過思政路徑實現(xiàn)\"一牢\"\"一全\"的課程思政初衷與終極目標。見圖1。

1.2.3構建支架式教學流程 節(jié)，即搭腳手架、進入情境、獨立探索、協(xié)作學習、效果根據(jù)支架式教學流程8，本研究設計以下5個環(huán) 評價。見圖2。

1.2.3.1 搭腳手架：構建課程思政教學資源庫

《高等學校課程思政建設指導綱要》強調(diào)思政元素應以家國情懷、道德修養(yǎng)、社會主義核心價值觀等內(nèi)容為依托[1]。本研究采用“四步發(fā)掘”與“一步整合\"法（整理章節(jié)、采集知識、分析內(nèi)涵、提煉主題和整合思政元素）挖掘思政元素，共整理8章課程，采集30個知識點，提煉30項育人主題，最終整合形成7類思政元素。由此構建集專業(yè)內(nèi)容、思政元素、思政目標、教學方法與思政案例“五位一體”式課程思政教學資源庫（見表1），為課程思政教學搭建概念框架。

1.2.3.2進入情境：實施課程思政教學

通過“五橫”內(nèi)容模塊逐漸進入教學情境，并依托“五縱\"資源庫實施課程思政教學。以“第一章：急危重癥護士能力要求”為例，思政教學路徑為：教師講授專業(yè)知識時以視頻或圖片形式導入思政案例“懸崖之上的生命舞者”，吸引學生眼球，通過討論等方法啟發(fā)學生思考案例中蘊含的思政元素；教師誦讀思政旁白（她白衣執(zhí)甲、建章立業(yè)，作為急危重癥?？谱o士，一次次從死神手中搶奪病人，就像懸崖之上的生命舞者，勇當急危重癥病人的生命守門人…），以陶冶式教學法通過“大音希聲、大象無形\"的方式使學生產(chǎn)生共鳴，讓學生深刻體會案例的精神內(nèi)核，從而映射“熱愛護理，職業(yè)認同”的思政元素，實現(xiàn)“積極投身急危重癥護理事業(yè)，促進護理職業(yè)認同”的思政目標。

1.2.3.3 獨立探索：自主學習與思考

理論課環(huán)節(jié)，教師導入思政案例啟發(fā)學生，學生自行總結案例中蘊含的思政元素；教師再回歸專業(yè)知識，讓學生思考如何在專業(yè)硬實力中滲透思政軟實力；課后基于思政目標，通過綜合案例進行高階思維訓練，讓學生思考在臨床護理工作中如何讓專業(yè)技術與思政素養(yǎng)并行，提高護理工作內(nèi)涵。

1.2.3.4協(xié)作學習：技能互幫互助、實踐合作共贏

實踐課程以小組進行，每組 4～6 人，成員之間互相幫助并合作完成學習任務，以發(fā)揮組內(nèi)“傳幫帶”作用，營造組間“趕學超學習\"氛圍。在此環(huán)節(jié)中，學生逐漸將理論課所涉及的思政素養(yǎng)應用到專業(yè)實踐中，通過專業(yè)與思政的融合進一步提高綜合素養(yǎng)。

1.2.3.5 效果評價：“五維”評價

采用設計理論 + 技能 + 實踐 + 報告 + 調(diào)查的\"五維\"評價法，從專業(yè)與思政兩個角度，結合質(zhì)性 + 量性、主觀 + 客觀等形式評價課程思政教學效果。1）理論：隨堂測試 20% 、期末理論考核 50% ，并設置開放性試題，考查學生能否通過專業(yè)知識、臨床思維與思政素養(yǎng)處理復雜問題。2）技能：考核心肺復蘇術，以小組考核形式隨機抽考1人，占總成績 15% ，考查學生在正確實施技能的同時是否具備急救意識與理念、人文關懷與職業(yè)素養(yǎng)等。3）實踐：為公眾普及院前急救技術，如心肺復蘇、海姆立克等，要求交回實踐視頻，考查學生是否具備專業(yè)與思政的綜合素養(yǎng)。4報告：撰寫學習報告，總結課程思政教學改革收獲，占總成績 15% 。5）調(diào)查：設計支架式教學聯(lián)合“5511\"課程思政教學效果調(diào)查問卷，學生對教學設計及其成效進行自評，采用“是/能”\"一般\"\"否\"進行評價，經(jīng)小組討論和專家修訂最終形成1O個條目，該問卷的Cronbachsα系數(shù)為0.91。

1.3 評價指標

從專業(yè)成績、思政素養(yǎng)和教學評價3個方面進行教學效果評價。其中，專業(yè)成績包括理論成績、技能成績、實踐成績及綜合成績；思政素養(yǎng)采用支架式教學聯(lián)合“5511\"課程思政教學效果調(diào)查問卷進行評價；教學評價采用質(zhì)性研究形式對學生和教師進行半結構式訪談。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0軟件進行統(tǒng)計學分析。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù) ± 標準差 描述；定性資料用頻數(shù)和百分比 （% ）表示。質(zhì)性資料采用描述性分析。

2 結果

2.1專業(yè)成績

教學實施后，310名護理本科生的理論成績?yōu)橹??83.15±3.28） 分，技能成績?yōu)?（91.58±2.69） 分，實踐成績?yōu)?（90.68±2.89） 分，綜合成績?yōu)?（85.51±3.76） 分。部分學生表示：“普及海姆立克時那位媽媽對知識的渴望讓我堅定學好急救的信心”“我告訴大叔有《中華人民共和國民法典》184條保護我們，緊急救助不擔責，盡管救”“普及急救知識與技能是我們醫(yī)學生的職責所在，人人為我、我為人人”。

2.2 思政素養(yǎng)

本研究共發(fā)放310份支架式教學聯(lián)合“5511\"課程思政教學效果調(diào)查問卷，共回收有效問卷309份，問卷有效回收率為 99.68% 。見表2。

2.3 教學評價

多數(shù)學生肯定課程思政教學成果。學生認為思政元素與專業(yè)知識契合度高；思政案例接地氣，能產(chǎn)生共鳴，可以增強職業(yè)信念，對其法治素養(yǎng)、人文精神、哲學思維等均有所啟發(fā)；且課程設計極具特點，親和力強，有興趣學習，在塑造人的過程中就像一面鏡子讓自己了解自己的同時也看到不足，在學習書本知識、專業(yè)文化的同時還要錘煉品質(zhì)意志、提升綜合素養(yǎng)。教師及教學指導委員會認為：“五位一體”課程思政教學資源庫設計巧妙，“四合一\"法發(fā)掘思政元素，強調(diào)“鹽析出水”特點，思政與專業(yè)融合度更高；思政路徑增加“旁白\"環(huán)節(jié)，以陶冶式教學法中的大音希聲方式以達到暗示性教學目的，實現(xiàn)思政目標；“五維”評價法兼顧知識技能、能力與素質(zhì)3個方面，形成性評價、終結性評價能與教學設計形成閉環(huán)，達成教學目標；支架式教學模式運用合理、規(guī)范，推動“5511\"課程思政教學改革，在打造課程思政示范課程上做出了積極探索。

3 討論

支架式教學能為學生理解知識構建概念框架，而框架中的概念正是學生學習所需，在支架式教學中，教師為學生創(chuàng)造積極的學習環(huán)境，學生受到激勵后從而對自身更加負責[13]。本研究在\"5511\"課程思政教學體系化設計中通過搭建“五縱\"課程思政資源庫概念框架為學生提供了課程思政教學資源；同時，“五橫”內(nèi)容借助于“五縱\"資源庫實施課程思政教學，將專業(yè)知識與思政案例、思政元素結合，通過思政教學方法逐章引入課程思政情境中，章章搭建支架，使隱性課程思政逐漸融人顯性專業(yè)內(nèi)容中，樹立學生社會主義核心價值觀和辯證唯物觀，提升職業(yè)與人文、法治與倫理等綜合素養(yǎng)，從而漸進式向?qū)W生滲透“仁術愛仁、精益求精”的校訓精神；再經(jīng)獨立探索與協(xié)作學習環(huán)節(jié)，完成全部學習任務后，以“五維”評價法綜合評價課程思政教學效果，從而實現(xiàn)“一牢\"\"一全\"的課程思政初衷與思政終極目標。支架式教學模式下學生基本完成了對本課程學習的意義建構，潛在能力受到激發(fā)，通過理論、實驗及社會實踐等一系列訓練使個人能力攀升，“5511\"課程思政教學改革初具成效。

支架式教學將情境、案例、問題等有機結合，體現(xiàn)“以學生為中心”的教學理念[14]。本研究在獨立探索環(huán)節(jié)引入思政案例讓學生思考，一是養(yǎng)成“愛動腦、愛思考”的習慣，二是領悟?qū)I(yè)知識中孕育的思政素養(yǎng)，初步培養(yǎng)學生思政意識，樹立大思政觀；課后設置綜合案例，訓練學生處理問題的高階思維，融思政于專業(yè)，進一步強化思政素養(yǎng)，提升大思政觀；在協(xié)作學習環(huán)節(jié)通過技能操作和社會實踐讓學生把思政素養(yǎng)融人護理專業(yè)中，從而落實思政教育，貫徹大思政觀。該環(huán)節(jié)以小組形式進行，學生互相幫助、合作共贏，充分發(fā)揮學生主體地位，使學生養(yǎng)成良好習慣，專業(yè)技術得以施展，理論與操作成績逐漸提高，思政素養(yǎng)不斷攀升。在支架式教學模式下，教師通過建立概念框架，逐層分解復雜任務，學生在教師的支架引導下，通過獨立探索與協(xié)作學習完成知識與能力的建構[8]。本研究不斷在急救知識與技能的運用中融入思政理念，支架式教學模式下的“五縱”思政教學資源庫、思政“旁白\"部分的陶冶式教學法以及技能操作、社會實踐等豐富的課程思政教學設計，以引發(fā)學生思考，使學生產(chǎn)生共鳴，從而樹立其思政意識，具備思政素養(yǎng)，通過不斷練習和應用，進一步強化思政觀念，最終提高學生成績，課堂教學反響良好，學生專業(yè)技術與思政素養(yǎng)紛紛提升。

4小結

本研究結果顯示，支架式教學聯(lián)合“5511\"課程思政教學可以提升護理本科生急危重癥護理學的教學效果。但本研究因大班理論授課和學時限制，缺少多元化及多階段評價方式，教學評價體系不夠完善，評價指標不夠細化，評價主體與評價對象在客觀性評價和遠期效果評價等方面略顯不足。今后的研究應繼續(xù)拓展支架式教學和“5511\"課程思政教學在護理教育領域中的應用。

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（收稿日期：2025-02-09；修回日期：2025-05-26）