2025年5月27日清晨，重慶市璧山區(qū)大興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院人頭攢動(dòng)，一輛配置先進(jìn)的移動(dòng)CT醫(yī)療車停駐院內(nèi)，鄉(xiāng)親們?cè)诠ぷ魅藛T的引導(dǎo)下陸續(xù)登車，免費(fèi)接受低劑量胸部CT檢查。

車外，璧山區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科和醫(yī)學(xué)影像科的專家團(tuán)隊(duì)拿著剛剛打印出來(lái)的影像報(bào)告，現(xiàn)場(chǎng)為患者送上專業(yè)的診療建議和健康指導(dǎo)。

放眼璧山全域，居民在“家門口”就能掛上專家號(hào)，早已不是新鮮事。

2024年6月，璧山區(qū)依托區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)共體、區(qū)中醫(yī)院醫(yī)共體2個(gè)黨建指導(dǎo)中心，將全區(qū)15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的基層醫(yī)療單位黨支部全部納入成員單位，實(shí)施組織聯(lián)建、黨員聯(lián)管、人才聯(lián)盟等“六個(gè)聯(lián)合”，在全市率先推出黨建醫(yī)共體。黨建引領(lǐng)下，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源暢達(dá)基層，“小病不出鎮(zhèn)、大病不出區(qū)、服務(wù)零距離”的愿景加速照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。

為醫(yī)療資源失衡“把脈”

前不久，璧山區(qū)璧泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心五官科副主任醫(yī)師肖榮獨(dú)立完成了一臺(tái)內(nèi)窺鏡下慢性鼻竇炎竇口開放術(shù)+鼻息肉切除術(shù)。術(shù)后，肖榮難掩激動(dòng)：“真沒想到，我能獨(dú)立主刀如此復(fù)雜的手術(shù)！”

曾經(jīng)，璧山區(qū)醫(yī)療資源分布不均，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的區(qū)級(jí)醫(yī)院門庭若市，基層醫(yī)院卻常常門可羅雀。

“區(qū)級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)院之間并非隸屬關(guān)系，雙方缺乏有效互動(dòng)機(jī)制，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源‘沉不下去’，患者想要獲得高水平的醫(yī)療服務(wù)，往往只能‘往上跑’?！辫瞪絽^(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)黨委副書記張琴道出其中緣由。

醫(yī)療資源失衡，這個(gè)“病”該如何治？

“治病不能‘頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳’，要透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)。衛(wèi)生健康系統(tǒng)醫(yī)療資源失衡的‘病根’在于缺乏有力的人才統(tǒng)籌?！睆埱僬f(shuō)。

“病根”找到了，“方子”怎么開？

“自璧山被確定為全市首批醫(yī)共體改革試點(diǎn)區(qū)縣以來(lái)，我們就一直在思考如何發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，讓這項(xiàng)改革釋放出惠及民生的巨大能量?！睆埱僬f(shuō)。

為此，一年前，璧山區(qū)探索創(chuàng)建黨建醫(yī)共體，由區(qū)衛(wèi)生健康委黨委建立“1+4+1+N”管理機(jī)制，明確1名醫(yī)共體牽頭醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)分管，落實(shí)臨床、醫(yī)技、護(hù)理、管理四類人員長(zhǎng)期下沉，1個(gè)職能科室對(duì)接指導(dǎo)1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，N名專家名醫(yī)輪流坐診，統(tǒng)籌破解基層醫(yī)院人才短缺難題，并成立黨建指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)全區(qū)人才培養(yǎng)、技術(shù)培訓(xùn)，基層黨組織保障資源落地見效。

三級(jí)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源梯度下沉、精準(zhǔn)對(duì)接。

沒過(guò)多久，肖榮便嘗到了改革帶來(lái)的甜頭。2024年10月，他參與了人生中第一臺(tái)五官科手術(shù)——全麻下支撐喉鏡下喉腫物切除術(shù)。

“患者宋先生到院時(shí)，喉部腫物較大，急需做手術(shù)。放在以前，由于缺乏相關(guān)設(shè)備和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，我們只能建議轉(zhuǎn)院?！毙s回憶道，“但在區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科‘上掛下派’醫(yī)生謝淵旭、麻醉科‘縣聘鄉(xiāng)用’醫(yī)生黃鵬翰的支持下，手術(shù)順利完成?！?/p>

除了五官科手術(shù)實(shí)現(xiàn)“從無(wú)到有”的突破，在璧泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，體重管理門診、創(chuàng)面修復(fù)門診、皮膚科3個(gè)臨床科室也“破土而出”，中醫(yī)康復(fù)科醫(yī)療服務(wù)實(shí)力亦由弱變強(qiáng)。

“更重要的是，通過(guò)示范教學(xué)，不少醫(yī)生像我一樣，實(shí)現(xiàn)了從‘旁觀者’到‘操刀者’的轉(zhuǎn)變?！毙s的話里滿是自豪。

黨建醫(yī)共體這劑“良藥”正逐漸起效。截至目前，璧山區(qū)基層醫(yī)院首診能力覆蓋率高達(dá)100%，基層床位使用率超過(guò)66%，越來(lái)越多患者得以在“家門口”尋得觸手可及的健康“醫(yī)”靠。

對(duì)癥下藥“頭雁”飛

今年5月，璧山區(qū)青杠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收到一封患者親筆信。信中寫道：“劉飛醫(yī)生專業(yè)細(xì)致的講解不僅消除了我們的顧慮，讓我們對(duì)自身病情有了更進(jìn)一步的了解，也讓我們對(duì)術(shù)后效果有了更多安心與期待?！?/p>

信中提及的劉飛，是區(qū)人民醫(yī)院“縣聘鄉(xiāng)用”派駐團(tuán)隊(duì)的一名醫(yī)生。不久前，他帶領(lǐng)該中心外科醫(yī)生李心暢、伍鵬浩成功開展了椎管內(nèi)麻醉下的腰骶部潛毛竇切除術(shù)+滑動(dòng)皮瓣移植術(shù)，并在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行了細(xì)致的康復(fù)指導(dǎo)和隨訪。

這封感謝信的到來(lái)，讓李心暢等人更加深刻地認(rèn)識(shí)到全方位全周期健康服務(wù)的必要性。

“從前遇到此類病癥，花上幾分鐘開些基礎(chǔ)藥物便算處理完畢。”李心暢坦言，“現(xiàn)在，我們的‘方子’變了，不再只是盯著眼前的病痛，而是全程陪伴患者康復(fù)，通常需要一兩個(gè)月?！?/p>

轉(zhuǎn)變緣何而起？

“過(guò)去，基層醫(yī)院治療能力、管理水平相對(duì)較低?！睆埱僬f(shuō)，“為‘對(duì)癥下藥’，我們從區(qū)級(jí)醫(yī)院選派‘醫(yī)、護(hù)、技、管’四類人員全脫產(chǎn)到基層醫(yī)院幫扶，不定期派駐專家參與基層醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)、檢查抽查、學(xué)術(shù)沙龍等活動(dòng)，以‘頭雁效應(yīng)’不斷引導(dǎo)基層醫(yī)院全方位全周期保障群眾健康。”

這之后，基層醫(yī)院的面貌隨之改變。

“如今，我們不僅關(guān)注疾病治愈，更重視患者整體健康狀況與生活質(zhì)量的提升?！鼻喔芙值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記、主任張玲燕說(shuō)，“術(shù)前的溝通、手術(shù)的實(shí)施必不可少，病人出院后電話隨訪、上門探視也成了常態(tài)。平日里，我們還會(huì)組織轄區(qū)居民參與健康知識(shí)宣講、疾病預(yù)防科普、診療意見收集等活動(dòng)，努力成為大家信賴的‘健康管家’?！?/p>

黨建醫(yī)共體帶來(lái)的“療效”并非囿于一隅，而是逐漸擴(kuò)散至璧山全域。

去年10月，璧山區(qū)大興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院以糖尿病規(guī)范管理為切入點(diǎn)，創(chuàng)新構(gòu)建系統(tǒng)化慢病管理模式，醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)互促共進(jìn)，不過(guò)數(shù)月，該院糖尿病患者血糖控制滿意度提升超20%。

今年4月27日，針對(duì)轄區(qū)中老年人慢性疼痛疾病高發(fā)的問(wèn)題，璧山區(qū)丁家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特邀區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師沈皆亮前來(lái)坐診，為轄區(qū)居民提供骨密度檢測(cè)、慢性病管理指導(dǎo)、健康知識(shí)宣教等服務(wù)，不少老街坊第一次對(duì)如何預(yù)防骨質(zhì)疏松有了清晰認(rèn)識(shí)……

從“治已病”到“管健康”，一張溫暖、細(xì)密的健康守護(hù)網(wǎng)正悄然織就，穩(wěn)穩(wěn)托舉起千家萬(wàn)戶對(duì)健康生活的殷切期盼。

降本減負(fù)城鄉(xiāng)都受益

如今，在璧山，不僅是城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有“近水樓臺(tái)”的優(yōu)勢(shì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室也同樣從黨建醫(yī)共體中受益。

“現(xiàn)在村里的衛(wèi)生室不僅能拿到藥，費(fèi)用還可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，真是方便又省心……”近日，璧山區(qū)福祿鎮(zhèn)和平村衛(wèi)生室內(nèi)，村民何麗（化名）從村醫(yī)手中接過(guò)藥盒，由衷感慨醫(yī)療服務(wù)提升帶給她的便利。

何麗患有糖尿病，需長(zhǎng)期服用磷酸西格列汀片控制病情。然而，這種治療2型糖尿病的藥物，過(guò)去別說(shuō)村衛(wèi)生室了，甚至連鎮(zhèn)衛(wèi)生院都難覓蹤影。每次開藥，她都得輾轉(zhuǎn)坐車趕往區(qū)級(jí)醫(yī)院，不僅耗費(fèi)大半天時(shí)間，車費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)加上醫(yī)藥費(fèi)，更是一筆不小的開銷。

用藥難、看病貴，何麗的煩惱并非個(gè)例。

“受限于藥品供應(yīng)、物流配送、基層藥房規(guī)模等因素，部分藥物在基層醫(yī)院確實(shí)配備不足，再加上部分村衛(wèi)生室電腦等設(shè)備不齊全、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)未開通，報(bào)銷服務(wù)‘卡了殼’，村民的便利自然打了折扣?！睆埱俚莱鑫羧栈鶎俞t(yī)院面臨的窘境。

為打通村民看病就醫(yī)的“最后一公里”，璧山區(qū)衛(wèi)生健康委組建工作專班，精準(zhǔn)“把脈”，分類施策開“良方”：

處方權(quán)限受限，就推出“互聯(lián)網(wǎng)+中心藥房”服務(wù)，依托互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)區(qū)級(jí)醫(yī)生在線開具處方，全區(qū)統(tǒng)籌藥品采購(gòu)、儲(chǔ)備、配送，患者直接在基層取藥；

藥品供應(yīng)短缺，則健全完善制度機(jī)制，優(yōu)化易短缺藥品調(diào)劑采購(gòu)流程，擴(kuò)充基層用藥品類，提升目錄藥品配備率；

硬件設(shè)備不足，便為全區(qū)70余個(gè)行政村衛(wèi)生室配備電腦等設(shè)備，為100余個(gè)行政村衛(wèi)生室開通網(wǎng)絡(luò)，助力村衛(wèi)生室醫(yī)保即時(shí)報(bào)銷……

如今，村民拿藥不必再奔波輾轉(zhuǎn)，診療費(fèi)用也顯著下降。更讓大家驚喜的是，每個(gè)月的趕集日，都成了在“家門口”看專家的好日子。

“區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院會(huì)定期下派高級(jí)職稱專家輪流到基層醫(yī)院坐診，并通過(guò)區(qū)級(jí)醫(yī)院微信公眾號(hào)、基層醫(yī)院公告欄等渠道實(shí)時(shí)更新專家坐診信息?！睆埱僬f(shuō)，“現(xiàn)在更多人看得起病、看得好病?！?/p>

一套“組合拳”精準(zhǔn)發(fā)力，成效立竿見影。自黨建醫(yī)共體運(yùn)行以來(lái)，璧山區(qū)基層診療量占比提升至67.25%，群眾在基層醫(yī)院報(bào)銷比例較區(qū)級(jí)醫(yī)院高30%，門診費(fèi)用減少近180元/人次，用藥滿意度達(dá)98%。