隨著年齡的增長，老年群體的身體機能逐漸下降，對膳食營養(yǎng)的要求也發(fā)生了變化，而科學合理的膳食可以為老年人增強免疫力、防治疾病發(fā)展提供必需的精力和營養(yǎng)。

三級預防制度是指在疾病的病前、病中和病后各個階段采取相應的預防措施，以控制疾病的發(fā)展和惡化，是健康管理的重要策略。對于老年人而言，在病前養(yǎng)成科學的膳食習慣可以有效減少患病機率；在病中及病后為其提供適當?shù)臓I養(yǎng)支持，可以促進身體恢復、改善治療效果，幫助老年人早日恢復身體健康?？梢哉f，從疾病發(fā)生前的預防，到疾病的早期干預，再到病后的管理與康復，老年人對營養(yǎng)膳食的要求貫穿三級預防的始終。下面我們就圍繞三級預防體系的不同階段，介紹下老年人群的營養(yǎng)膳食需求。

一級預防階段的老年人營養(yǎng)膳食

一級預防是指在疾病尚未發(fā)生時針對致病因素采取的各種措施，可以有效預防和控制疾病。對老年人而言，這個階段營養(yǎng)膳食的主要任務是給身體提供優(yōu)質養(yǎng)分，筑牢根基，保持身體健康，具體可參照以下建議。

豐富食物品種，攝入充足的動物性食物

老年人每天要攝入多種食物，主食注意粗細搭配，盡量做到餐餐有蔬菜，水果的種類也要盡量豐富，尤其要多攝入富含優(yōu)質蛋白質的動物性食物，如魚類、畜類、禽類、蛋奶類等。例如，鱸魚、魚含有豐富的Omega-3脂肪酸，可以幫助降低罹患心血管疾病的風險；雞肉、鴨肉的脂肪含量相對較低，易于消化吸收；瘦牛肉和豬肉含有鐵、鋅等微量元素，有利于維持身體機能；雞蛋和鴨蛋則是優(yōu)質蛋白質和維生素D的來源。

在攝入量方面，建議老年人適量攝取，平均每天可攝入動物性食物120一150克，其中魚類40一50克、畜禽肉類40—50克、蛋類40—50克；每日飲用300—400毫升的牛奶，保證充足的豆類及豆制品攝入。

鼓勵共同制作食物和進餐，保持良好食欲和心情

食物不僅滿足人們的口腹之欲，還具有很多社會屬性，如連接家庭成員間的感情、放松心情等。通過鼓勵老年人和家人、親友一同挑選、制作、品嘗和評論食物，可以讓老年人的心情更加愉快，形成更好的社會交往，提高其社會適應能力，促進身心健康。

例如，蘇州城市學院和蘇州姑蘇區(qū)滄浪街道共同承擔的蘇州市社會教育課題《老年文明理念下社區(qū)老年教育高質量發(fā)展路徑研究》，遵循“代際融合”的發(fā)展理念，通過組織老年人與幾童共同參與蘇式膳食制作等互動環(huán)節(jié)，推廣健康膳食，加強代際互動，為社區(qū)和家庭構建了更加和諧、幸福的生活場景。

適量補充營養(yǎng)素，提升免疫力

在常規(guī)膳食不能滿足老年人的營養(yǎng)需要時，可以選擇營養(yǎng)強化的中老年奶粉、優(yōu)質蛋白粉等強化食品，或在醫(yī)生、專家、營養(yǎng)師的指導下選擇適宜的營養(yǎng)素補充劑。例如，老年人可適當服用維生素D補充劑或魚肝油、蛋黃等富含維生素D的食物，以促進鈣的吸收。

特定食物推薦：藍莓含有大量的花青素，這是一種獨特的抗氧化物質，有助于改善免疫系統(tǒng)反應，減少眼部疾病的風險，尤其是老年性黃斑變性和白內障；核桃含有業(yè)油酸和業(yè)麻酸等不飽和脂肪酸，對大腦細胞具有良好的滋養(yǎng)作用，有助于改善記憶力和智力；綠茶富含茶多酚等抗氧化物質，具有抗炎、抗氧化、抗癌、降低血壓和血脂等多種功效。

二級預防階段的老年人營養(yǎng)膳食

二級預防是在疾病的潛伏期為了阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施，包括早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，故又稱為“三早”預防。在這一階段，老年人的營養(yǎng)膳食要更加注重疾病的早期干預和營養(yǎng)支持，以促進病情的穩(wěn)定和康復，具體可從以下三方面做起。

針對不同疾病調整膳食，制定個性化營養(yǎng)方案

若老年人患有糖尿病，則應控制總熱量攝入，選擇低GI（升糖指數(shù)）的食物，如全谷物、蔬菜、豆類等，避免高糖、高脂肪的食物；若老年人是高血壓患者，應限制鈉鹽的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類及低脂奶制品，增加鉀、鎂、鈣等礦物質的攝入；若老年人患有骨質疏松癥，平時要多食用含鈣和維生素D的食物，如油菜、青菜、菠菜、紫甘藍等深綠色蔬菜，以及牛奶、酸奶、奶酪等，保證蛋白質攝入充足；若老年人存在營養(yǎng)不良，要增加能量和蛋白質的攝入，必要時可服用營養(yǎng)素補充劑。

注重食物質地和烹調方式，降低健康風險

考慮到二級預防階段的老年人通常已經(jīng)存在某些健康風險或疾病，咀嚼和吞咽能力有所下降，所以應選擇質地細軟、易消化的食物，如軟糯的米飯和面條、熟爛并去骨的肉類等，也可通過研磨、搗碎將食品加工成易于消化吸收的形式。在烹飪時，建議采用蒸、煮、燉、燜等以水為介質的相對健康的烹飪方式，避免煎、炸、烤等高脂肪烹飪方式。

保證充足的水分攝入，維持身體代謝

這一階段的老年人應適當、分次多飲水，每天至少1500一1700毫升（約7—8杯水），以維持身體的正常代謝和排泄功能。但對于腎功能不全的老年人而言，應根據(jù)醫(yī)生的建議調整日常水的攝入。

特定食物推薦：南瓜的膳食纖維、β-胡蘿卜素含量較高，對促進腸道蠕動、維持視力有很好的幫助；黑豆號稱“豆中之王”，含有豐富的蛋白質、膳食纖維和多種微量元素，對降低膽固醇、預防心血管疾病有一定幫助；西紅柿富含番茄紅素和維生素C，具有抗氧化、抗炎、降脂等多種健康功效。

三級預防階段的老年人營養(yǎng)膳食

三級預防是在疾病臨床期為了減少疾病危害而采取的措施，可以防止傷殘和促進功能恢復，提高生命質量、延長壽命、降低死亡率，所以又稱臨床預防，包括對癥治療和康復治療。這一階段側重于康復治療和生活質量的提升，通過營養(yǎng)膳食、運動康復、心理支持等綜合措施，有望幫助老年人恢復或保留功能，提高生活質量，具體的膳食建議包括四方面。

少食多餐，減輕消化負擔

老年人可能由于身體機能下降、食欲不佳等原因，導致整體飯量下降，因此，三級預防階段要特別重視老年人的食物攝入量，確保每日攝入足夠的食物和營養(yǎng)素。建議采用少食多餐的方式，每天的進餐次數(shù)可增加到4一5次，每次的進食量不宜過大，以免增加消化負擔。同時，老年人應選擇能量和營養(yǎng)素密度較高的食物，如瘦肉、粥、雞蛋羹、菜泥等，但要注意小顆粒的食物如花生、豆莢，大塊蔬菜和肉類，還應限制攝入油炸及煙熏食物、刺激性調味品等。

需要注意的是，由于用餐頻率、速度及順序都會對血糖波動造成影響，患有高血糖的老年人在少食多餐的同時也要降低就餐速度，選擇先湯菜后主食的進餐方式，這樣對血糖的控制比較有利。

注重營養(yǎng)素的均衡攝入，維持免疫功能

此階段的老年人應保證優(yōu)質蛋白質的攝入，多吃魚類、禽類、蛋類、奶類、豆制品等，以幫助維持肌肉量和免疫功能。不過，患有慢性腎臟疾病但暫時沒有透析的老年患者則要限制蛋白質的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，以獲取豐富的維生素C、鉀、鎂、膳食纖維等營養(yǎng)物質。此外，該階段的老年人還應注意鈣質的補充，以防止骨質疏松和骨折。

選擇合理的烹調方式，保持口味清淡

老年人的食物需要更細心的烹飪方式，如將食物切成小塊或切碎，便于咀嚼和吞咽；多采用蒸、煮、燉等烹調方法，避免使用煎、炸等高溫烹調方式，以減少營養(yǎng)素的流失和有害物質的產(chǎn)生；限制鹽、油、添加糖的攝入，每日食鹽攝入量不超過5克，烹調用油不超過25克，避免食物過于油膩和重口味。

關注個體差異，適時補充營養(yǎng)

對于存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風險的老年人，應在醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師的指導下，通過特殊醫(yī)學用途配方食品、強化食品及營養(yǎng)補充劑進行口服營養(yǎng)補充，以滿足其營養(yǎng)需求。

特定食物推薦：三文魚富含Omega-3脂肪酸、蛋白質和維生素D，可以幫助老年人降低心血管疾病風險，促進骨骼健康；燕麥富含膳食纖維、β-葡聚糖及多種微量元素，有助于降低膽固醇、控制血糖和保持腸道健康；蘑菇富含蛋白質、膳食纖維、多種維生素和礦物質，具有抗氧化、消炎、增強機體免疫力等多種保健功效。

需要注意的是，上文雖然在三級預防的不同階段向老年群體推薦了不同的食物，但并不代表這些食物只能在某個階段發(fā)揮特定作用，相反，它們能夠跨越三個階段發(fā)揮多重健康益處。例如，菠菜在不同階段都能為老年人提供豐富的營養(yǎng)和抗氧化物質；黑豆富含的花青素也是一種強效抗氧化劑，能夠減緩細胞衰退，在疾病康復期，其優(yōu)質的蛋白質也可以為身體提供修復和再生所需的物質基礎；南瓜中的鉀元素有助于控制血壓，降低心血管疾病的發(fā)生風險，其中的可溶性纖維素也能夠延緩胃內食物消化速度，控制餐后血糖的上升，這對于預防糖尿病有很好的作用；三文魚和鱸魚則是全階段維護心血管健康和免疫功能的優(yōu)質魚類來源。因此，老年人在選擇食物時應充分考慮它們在三級預防中的綜合作用，以構建全面均衡的營養(yǎng)膳食體系，通過科學合理的飲食搭配和個性化營養(yǎng)支持，有效降低老年群體的疾病風險，促進身體康復和提高生活質量。

注：本文是2025年蘇州市市級科普預申報項目《“智享康養(yǎng)·節(jié)氣護航”—智慧養(yǎng)老與慢性病管理科普系列活動》、蘇州城市學院智慧養(yǎng)老與健康產(chǎn)教融合基地項目、健康產(chǎn)業(yè)運營與管理微專業(yè)、蘇州城市學院校級重點建設課程《江南蘇味美食營養(yǎng)與非遺技藝》和專業(yè)課程《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》《流行病學》階段成果之一。