湯 曉

糖尿病作為慢性疾病之一，其癥狀主要體現(xiàn)為飲水量增加、排尿量增多、身體消瘦以及體質(zhì)量減輕等方面，并且高血糖癥狀長(zhǎng)時(shí)間未獲得有效控制后會(huì)使患者表現(xiàn)出動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象，從而表現(xiàn)出冠心病等系列心血管疾病現(xiàn)象[1，2]。對(duì)于糖尿病伴有冠心病患者而言，心絞痛作為其主要癥狀之一，對(duì)患者生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重影響，會(huì)使患者病情加重[3]。本次研究將針對(duì)糖尿病伴有冠心病心絞痛患者探析生脈散湯劑藥物運(yùn)用可行性，以實(shí)現(xiàn)糖尿病伴有冠心病心絞痛患者有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料將臨沂市中醫(yī)醫(yī)院2017年6月—2020年3月收治的100例糖尿病伴有冠心病心絞痛患者以隨機(jī)數(shù)字表法分組。生脈散湯劑組(50例)：女12例，男38例；年齡為33～69歲，平均為(52.11±2.11)歲；病程為2.3～14.2年，平均為(6.79±1.29)年。復(fù)方丹參滴丸組(50例)：女11例，男39例；年齡為34歲～70歲，平均為(52.13±2.13)歲；病程為2.5～14.4年，平均為(6.77±1.33)年。2組糖尿病伴有冠心病心絞痛患者性別、年齡以及病程比較，均衡性顯著(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病以及冠心病心絞痛疾病均獲得確診；②對(duì)于所用藥物無(wú)禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出精神類(lèi)疾病現(xiàn)象；②呈現(xiàn)出高血壓病、心肺功能不全以及心律失常等現(xiàn)象。

1.3 方法2組糖尿病伴有冠心病心絞痛患者在入院后，首先對(duì)其展開(kāi)常規(guī)降糖治療，采用胰島素注射或者準(zhǔn)備降糖藥口服，通過(guò)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子通道阻滯劑等降低血糖；通過(guò)煙酸類(lèi)藥物以及他汀類(lèi)藥物降低血脂。在此基礎(chǔ)上，2組分別添加西藥以及中藥治療。復(fù)方丹參滴丸組：采用復(fù)方丹參滴丸完成合并癥治療，用藥劑量為10丸/次，頻率為3次/d，方式為口服，共保持為期30 d治療。生脈散湯劑組：采用生脈散湯劑完成合并癥治療，藥物成分為五味子、人參以及麥冬各15 g。水煎后控制劑量為150 ml，頻率為2次/d，共保持為期30 d治療。

1.4 觀察指標(biāo)①臨床療效。顯效：患者出汗、胸悶以及發(fā)熱等均獲得明顯緩解；有效：患者出汗、胸悶及發(fā)熱等均獲得緩解；無(wú)效：患者出汗、胸悶以及發(fā)熱等均無(wú)緩解。統(tǒng)計(jì)2組患者中醫(yī)癥狀積分，主要集中于面色暗紫、自汗、疲倦乏力、胸痛胸悶、心悸氣短、舌相與脈象等方面，分值越高，對(duì)應(yīng)患者臨床癥狀越重。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效生脈散湯劑組糖尿病伴有冠心病心絞痛患者治療總有效率(96.00%)高于復(fù)方丹參滴丸組(74.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組糖尿病伴有冠心病心絞痛患者臨床療效對(duì)比 (例，%)

2.2 不同時(shí)間段中醫(yī)癥狀總積分治療前，生脈散湯劑組糖尿病伴有冠心病心絞痛患者中醫(yī)癥狀積分同復(fù)方丹參滴丸組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，生脈散湯劑組中醫(yī)癥狀積分低于復(fù)方丹參滴丸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組糖尿病伴有冠心病心絞痛患者不同時(shí)間段中醫(yī)癥狀總積分對(duì)比 (例，

2.3 血糖水平生脈散湯劑組糖尿病伴有冠心病心絞痛患者空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖均低于復(fù)方丹參滴丸組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組糖尿病伴有冠心病心絞痛患者血糖水平對(duì)比 (例，

3 討論

對(duì)于糖尿病患者而言，其病理特征主要體現(xiàn)為血糖升高方面，主要因?yàn)榛颊弑憩F(xiàn)出胰島素分泌缺陷以及胰島素生物作用受限等情況后，血糖高狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，從而呈現(xiàn)出心臟神經(jīng)系統(tǒng)以及血管等系列損傷，使患者表現(xiàn)出正常生理機(jī)能障礙現(xiàn)象；對(duì)于冠心病心絞痛誘因進(jìn)行分析，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)，使患者表現(xiàn)出心肌缺血缺氧癥狀，以胸部疼痛以及胸部不適作為主要表現(xiàn)[4，7]。

治療期間復(fù)方丹參滴丸運(yùn)用可獲得活血化瘀以及止痛效果；生脈散湯劑運(yùn)用效果明顯；成分中人參可以獲得通脈、活血以及益氣效果；五味子可獲得通脈益氣效果；麥冬可獲得生津養(yǎng)陰效果；人參能夠有效促進(jìn)心肌細(xì)胞合成，使耐受缺氧能力顯著提升；麥冬可以對(duì)心肌細(xì)胞進(jìn)行穩(wěn)定；五味子在抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)方面可獲得顯著效果[8-13]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，生脈散湯劑組糖尿病伴有冠心病心絞痛患者治療總有效率高于復(fù)方丹參滴丸組(P<0.05)；治療前，生脈散湯劑組糖尿病伴有冠心病心絞痛患者中醫(yī)癥狀積分同復(fù)方丹參滴丸組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，生脈散湯劑組中醫(yī)癥狀積分低于復(fù)方丹參滴丸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；生脈散湯劑組糖尿病伴有冠心病心絞痛患者空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖均低于復(fù)方丹參滴丸組(P<0.05)，充分證明生脈散湯劑運(yùn)用于糖尿病伴有冠心病心絞痛疾病治療中的可行性。

綜上所述，生脈散湯劑有效運(yùn)用，可使糖尿病伴有冠心病心絞痛患者療效獲得明顯增強(qiáng)，并同時(shí)將癥狀顯著改善，將血糖控制效果有效提升，最終實(shí)現(xiàn)糖尿病伴有冠心病心絞痛患者有效預(yù)后。