中圖分類號(hào) R734.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 2096-7721（2025）04-0649-06

Efficacy and prognostic analysis of 3D-CT imaging technology-assisted thoracoscopic segmentectomy in the treatment of non-small cell lung cancer

TANG Xing1，2， BAI Guoyan3， JIANG Yuhan1，SHEN Jing'， ZHANG Qing'， WU Jianlin' （1.DepartmentofedicalImaging，ZhongshanHospitalAfliatedtoDalianUniversityDalian6oo1，China；2.Deparf RadiologythFstatedHospialofioreedicalUvesityXi'anCina；3.eparmetofLaboatorydici Shaanxi Provincial People's Hospital， Xi'an 71Oo68， China）

AbstractObjectiveToinvestigate theeffcacyand prognosisof3D-CTimaging technology-asistedthoracoscopicsegmentectomy in thetreatment of non-smallcell lung cancer （NSCLC）.Methods： Clinical data of 106 NSCLC patients who were treatedat ZhongshanHospitalAfiliatedtoDlianUniversityfromJulyO2OtoJulyO21wereretrospectivelyanalyzed.Patientsweredivided intothe3D-CTgoup（n=57，3D-CTimaging technology-assistedthoracoscopicsgmentectomy）andtheconventionalgoup（n=49， standardthoracoscopic segmentectomy）basedon diferent treatment methods.Comparisons were maderegarding therapeutic eficacy， surgical and postoperativerecoveryindicators，pulmonaryfunctionparameters，omplications，and progosis （3-yearfollw-up）. Results： The 3D-CT group showed superior therapeutic efcacy compared to the conventional group （ P lt;0.05）. Significantly reduced intraoperativebloodlos，drainagevolume，operativetime，tuberemovaltime，andlengthofhospitalstaywerefoundinthe3DCT group compared to the conventional group （ Plt;0 . 0 5 .At15 days after surgery，the two groups both showed decreased maximum voluntaryventlaion，fordvialapcityndiusiocapaciyofteungfoboonoxideomparedtoeopatieleels P lt; 0.05）.However，these parameters were significantly higher inthe 3D-CTgroupthanthose inthe conventional group（ P lt;0.05）. The total incidence of complications was lower in the 3D-CT group than that in the conventional group （ P lt;0.05）. Kaplan-Meier survival analysis after3-yearfolow-uprevealedsignificantlybetersurvivaloutcomesinthe3D-CTgroupthanthatintheconventionalgroup （ Plt;0 . 0 5 ） L Conclusion：3D-CTimagingtecholog-asistedtoracoscopicsegmentectmycanacievefavorableeficacyintreatingNCitcan effectivelyimprovepumonaryfunctionduepostoperativeoplications，aceleratepatients’reoveryftersurgeryndhance prognosis.

Key WordsNon Small Cell Lung Cancer； Thoracoscopic Surgery； Pulmonary Segmentectomy； 3D-CT Imaging Technology

非小細(xì)胞肺癌作為肺癌的主要類型之一，其發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)居高不下[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，胸腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已成為治療早期非小細(xì)胞肺癌的首選方法[2]。然而，由于肺部結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性以及腫瘤位置的多樣性，傳統(tǒng)的二維CT影像往往難以滿足手術(shù)精準(zhǔn)定位的需求[3]3D-CT影像技術(shù)作為近年來發(fā)展起來的一種先進(jìn)影像學(xué)手段，其在肺癌的精準(zhǔn)診斷、術(shù)前規(guī)劃及術(shù)中導(dǎo)航等方面展現(xiàn)出了巨大的潛力。胸腔鏡肺段切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，能夠在保證腫瘤完整切除的同時(shí)，最大限度地保留患者的肺功能，從而提高患者的生活質(zhì)量[4]。因此，將3D-CT影像技術(shù)引人胸腔鏡肺段切除術(shù)中，成為提高手術(shù)精確性和安全性的重要手段。3D-CT影像技術(shù)利用軟件將CT掃描獲取的二維斷層影像轉(zhuǎn)化為三維立體圖像，能夠直觀地顯示肺部血管、支氣管及腫瘤的三維結(jié)構(gòu)和空間關(guān)系。這種三維重建不僅有助于術(shù)者在術(shù)前對(duì)腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)定位，制定個(gè)性化的手術(shù)方案，還能在術(shù)中作為導(dǎo)航工具，指導(dǎo)手術(shù)操作，確保手術(shù)的精確性和安全性。對(duì)此，本研究旨在探討3D-CT影像技術(shù)輔助胸腔鏡肺段切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的療效及預(yù)后。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2020年7月—2021年7月大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院收治的106例非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料，按治療方法分為3D-CT影像技術(shù)輔助組（57例，實(shí)施3D-CT影像技術(shù)輔助胸腔鏡肺段切除術(shù)）和常規(guī)組（49例，實(shí)施胸腔鏡肺段切除術(shù)）。納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 符合相關(guān)非小細(xì)胞肺癌診斷，且屬于 期； ② 年齡18＼～60 歲；③ 患者及其家屬均知情同意，臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 存在手術(shù)禁忌證； ② 存在重要臟器功能不全者； ③ 存在術(shù)前放化療史、既往胸部手術(shù)史；④ 存在其他系統(tǒng)惡性腫瘤； ⑤ 繼發(fā)性腫瘤者； ⑥ 存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者； ⑦ 患精神病者； ⑧ 合并肺部感染、肺纖維化、大量氣胸或塵肺者。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0 . 0 5 ），具有可比性（見表1）。本項(xiàng)方案已經(jīng)經(jīng)過倫理委員會(huì)審批。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施胸腔鏡肺段切除術(shù)。使用3孔法，在患者第3＼～5肋間作手術(shù)主操作孔，在肩胛下角線方位第7＼～9肋間作手術(shù)副操作孔（約 1 . 5 c m ），在腋中線處的第7/8肋間作觀察孔（ 3～5 c m ），隨后按照規(guī)范完成肺段切除以及相關(guān)的淋巴結(jié)清掃操作。

1.2.2研究組 實(shí)施3D-CT影像技術(shù)輔助胸腔鏡肺段切除術(shù)。

1.2.2.1術(shù)前3D-CT影像構(gòu)建：患者先行64排螺旋CT胸部增強(qiáng)掃描，獲取層厚達(dá) 0 . 6 3 m m 的精細(xì)CT圖像，并以DICOM標(biāo)準(zhǔn)保存。胸外科專家攜手本院3D打印中心影像科技術(shù)團(tuán)隊(duì)采用比利時(shí)MaterialiseNV公司的Mimics軟件，在計(jì)算機(jī)平臺(tái)協(xié)同作業(yè)，構(gòu)建出涵蓋肺血管、氣管及肺結(jié)節(jié)的高精度三維CT模型，并精確區(qū)分出病變肺段的血管與氣管結(jié)構(gòu)。1.2.2.2手術(shù)操作：病人接受全麻并置入雙腔氣管插管，取健側(cè)臥位，身體傾斜 。手術(shù)采用雙孔技術(shù)，即在腋中線第7肋間開一小口（ 1 . 5 c m ）作為觀察入口，腋前線第4肋間切開一個(gè)較大切口（ ）用于操作。所有步驟均依據(jù)詳盡的3D-CT影像術(shù)前規(guī)劃執(zhí)行。術(shù)中，使用電鉤分離組織，血管與支氣管的切斷通過腔鏡下的縫合切割器完成。手術(shù)團(tuán)隊(duì)靈活運(yùn)用電刀、超聲刀及腔鏡縫合切割器等多種器械對(duì)不完全的葉間裂或肺段間進(jìn)行分離。對(duì)于需肺段切除的患者，若其肺結(jié)節(jié)藏于肺實(shí)質(zhì)深處或表現(xiàn)為磨玻璃狀，術(shù)前會(huì)進(jìn)行Hook-wire定位。為確保手術(shù)效果，切緣需超出 2 c m 或與結(jié)節(jié)直徑相比至少等長(zhǎng)，以保障手術(shù)范圍的充分性及安全性[5]。

1.2.2.3數(shù)據(jù)收集分析：術(shù)中，兩位胸外科專家依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)觀察到的解剖結(jié)構(gòu)，實(shí)時(shí)判斷并記錄肺血管的走向及其分支細(xì)節(jié)。對(duì)于接受肺段切除術(shù)的患者，特別記錄病變肺段動(dòng)脈分支的走向及其數(shù)量。若術(shù)中實(shí)際觀察到的肺血管分支在術(shù)前的3D-CT模型中未被檢測(cè)到，則這些血管被視為遺漏檢測(cè)的部分。對(duì)于治療有效的患者，若術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或肺功能恢復(fù)不佳，可采用以下補(bǔ)救措施：加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，如物理治療、呼吸鍛煉等，以促進(jìn)肺功能恢復(fù)；必要時(shí)，采用藥物治療以控制并發(fā)癥。對(duì)于治療無效或病情復(fù)發(fā)的患者，補(bǔ)救治療方案更為復(fù)雜。首先，需進(jìn)行詳細(xì)的病情評(píng)估，包括腫瘤大小、位置、病理類型等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，可考慮再次手術(shù)，如肺葉切除或全肺切除；或采用放療、化療等綜合治療手段。

1.3觀察指標(biāo) ① 療效：遵循《臨床疾病診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)》，胸部CT檢查確認(rèn)病灶被徹底清除，無遺留為顯效；經(jīng)CT檢查顯示大部分病灶已被移除，僅少量殘留為有效；上述兩種情況均未達(dá)成為無效。 ② 記錄并比較兩組手術(shù)指標(biāo)（切緣寬度、淋巴結(jié)清掃數(shù)量），術(shù)中出血量，引流量，手術(shù)、拔管、住院時(shí)間等術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，以及咯血、肺漏氣、心律失常、肺部感染、乳糜胸等并發(fā)癥狀況。 ③ 肺功能指標(biāo)：術(shù)前、術(shù)后 1 5 d ，使用肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)每分鐘最大通氣量（MaximalVoluntaryVentilation，MVV）、用力肺活量（ForcedVitalCapacity，F(xiàn)VC）、肺一氧化碳彌散量（Diffusing Capacity of the Lung forCarbonMonoxide，DLCO）。 ④ 通過電話或門診檢查，記錄隨訪3年后患者的死亡率，比較兩組患者預(yù)后狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（百分比） [ n （ % ） ] 表示，行 檢驗(yàn)；正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，行 檢驗(yàn)。 Plt;0 . 0 5 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3D-CT影像技術(shù)輔助組的療效優(yōu)于常規(guī)組（ P lt; 0 . 0 5 ），見表2。兩組切緣寬度、淋巴結(jié)清掃數(shù)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0 . 0 5 ）。但與常規(guī)組比較，3D-CT影像技術(shù)輔助組術(shù)中出血量、引流量及手術(shù)、拔管、住院時(shí)間均更低（ Plt;0 . 0 5 ），見表3。與術(shù)前相比，術(shù)后 1 5 d 兩組MVV、FVC、DLCO均降低（ Plt;0 . 0 5 ），但與常規(guī)組比較，3D-CT影像技術(shù)輔助組均更高（ Plt;0 . 0 5 ），見表4。與常規(guī)組比較，3D-CT影像技術(shù)輔助組的并發(fā)癥總發(fā)生率更低（ Plt;0 . 0 5 ），見表5。所有患者經(jīng)隨訪3年后，無失訪，KM生存分析結(jié)果顯示，3D-CT影像技術(shù)輔助組生存狀況顯著優(yōu)于常規(guī)組（ Plt;0 . 0 5 ），見表 6。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是全球范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率均較高的惡性腫瘤之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)治療成為早期非小細(xì)胞肺癌的首選治療方式。

傳統(tǒng)的開胸手術(shù)盡管療效確切，但創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[10]。近年來，胸腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、視野清晰等優(yōu)勢(shì)，逐漸成為非小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療的主流方式。然而，胸腔鏡手術(shù)對(duì)醫(yī)生的操作技巧要求較高，尤其是在肺段切除術(shù)中，需要精確辨別并離斷肺血管、支氣管等結(jié)構(gòu)，同時(shí)保證手術(shù)切緣的陰性，這對(duì)手術(shù)的精確性和安全性提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[11-I2]。為了進(jìn)一步提高手術(shù)的精確度和安全性，3D-CT影像技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，其通過三維重建，能夠清晰地顯示肺內(nèi)病變的位置、大小、形態(tài)以及與周圍血管、支氣管的解剖關(guān)系，為術(shù)前規(guī)劃提供詳盡的信息[13]。這為醫(yī)生提供了“透視眼”，使醫(yī)生能夠在手術(shù)前就對(duì)病變區(qū)域有深入的了解。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)生可以更加精確地規(guī)劃手術(shù)路徑，避開重要的血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)，從而減少手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生。此外，結(jié)合3D打印技術(shù)，使得醫(yī)生能夠在術(shù)前模擬手術(shù)，這不僅有助于醫(yī)生熟悉手術(shù)環(huán)境，還能讓其在實(shí)踐中優(yōu)化手術(shù)方案，找到最佳的操作路徑。通過反復(fù)模擬和調(diào)整，醫(yī)生可以制定出更加個(gè)性化的手術(shù)策略，確保手術(shù)的安全性和有效性[14]。本研究主要分析3D-CT影像技術(shù)輔助胸腔鏡肺段切除術(shù)在非小細(xì)胞肺癌患者中的治療效果，目前已取得一定的成效。

本研究結(jié)果顯示，3D-CT影像技術(shù)輔助組的療效優(yōu)于常規(guī)組，術(shù)中出血量、引流量及手術(shù)、拔管、住院時(shí)間均低于常規(guī)組。表明3D-CT影像技術(shù)輔助胸腔鏡肺段切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的療效更好，可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。這與張智強(qiáng)等人[15]的研究結(jié)果一致。原因是：首先，3D-CT影像技術(shù)能夠提供高分辨率的三維圖像，使醫(yī)生能夠清晰地看到肺部結(jié)節(jié)及其與周圍血管、支氣管的關(guān)系。這種精確的術(shù)前規(guī)劃有助于醫(yī)生制定個(gè)性化的手術(shù)方案，從而確保手術(shù)的精準(zhǔn)性和安全性[16-17]。其次，在手術(shù)中3D-CT影像技術(shù)可以作為導(dǎo)航工具，幫助醫(yī)生實(shí)時(shí)定位病變部位，并精確辨別和離斷肺血管、支氣管等結(jié)構(gòu)[18]，減少術(shù)中對(duì)周圍正常組織的損傷，進(jìn)而減少術(shù)中出血量和引流量。此外，3D-CT影像技術(shù)還有助于醫(yī)生在術(shù)前評(píng)估手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，從而優(yōu)化手術(shù)路徑和策略，這不僅可以縮短手術(shù)時(shí)間，還可以降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。最后，由于3D-CT影像技術(shù)輔助胸腔鏡肺段切除術(shù)的創(chuàng)傷小、精確度高，患者術(shù)后恢復(fù)速度相對(duì)較快，同時(shí)，還有助于醫(yī)生在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行更加準(zhǔn)確的評(píng)估與監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題，從而促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)[19]。

本研究結(jié)果顯示，相較于術(shù)前，術(shù)后 1 5 d 兩組患者的MVV、FVC、DLCO均降低，但3D-CT影像技術(shù)輔助組高于常規(guī)組。表明3D-CT影像技術(shù)輔助胸腔鏡肺段切除術(shù)治療可有效提高患者肺功能，這在楊洋等人[20]的研究中也有體現(xiàn)。分析原因?yàn)椋?D-CT影像技術(shù)能夠幫助醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃以及制定個(gè)性化的手術(shù)方案，確保手術(shù)能夠精準(zhǔn)地切除病變組織，同時(shí)最大限度地保留正常肺組織[21-22]。這種精準(zhǔn)性有助于減少手術(shù)對(duì)肺功能的損害，從而保留更多的肺功能。同時(shí)，胸腔鏡手術(shù)本身就是一種微創(chuàng)治療方式，與3D-CT影像技術(shù)相結(jié)合，可以進(jìn)一步減少手術(shù)創(chuàng)傷。通過精確的術(shù)前規(guī)劃與術(shù)中導(dǎo)航，醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地辨別并離斷肺血管、支氣管等結(jié)構(gòu)，從而減少對(duì)周圍正常組織的損傷[23-24]。這種微創(chuàng)性有助于保護(hù)肺功能，減少術(shù)后肺功能下降。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)，3D-CT影像技術(shù)輔助組的并發(fā)癥總發(fā)生率較常規(guī)組低。究其原因，通過3D-CT影像技術(shù)的輔助，醫(yī)生能夠在術(shù)前對(duì)手術(shù)路徑進(jìn)行精確規(guī)劃，并在術(shù)中實(shí)時(shí)導(dǎo)航[25]。這有助于醫(yī)生避開重要的血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)，減少手術(shù)過程中的出血和損傷。優(yōu)化手術(shù)路徑不僅提高了手術(shù)的安全性，還有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。再者，3D-CT影像技術(shù)的輔助使得手術(shù)過程更加直觀和精確，有助于醫(yī)生更好地判斷手術(shù)效果[26]。這在一定程度上提高了手術(shù)的成功率，間接減少了因操作失誤而導(dǎo)致的并發(fā)癥。另外，本研究所有患者經(jīng)隨訪3年后，KM生存分析結(jié)果顯示，3D-CT影像技術(shù)輔助組生存狀況顯著優(yōu)于常規(guī)組。說明3D-CT影像技術(shù)輔助胸腔鏡肺段切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌可有效改善預(yù)后，這與潘紅等人[27]的研究結(jié)果相符。3D-CT影像技術(shù)輔助胸腔鏡肺段切除術(shù)能夠更精確地切除病灶，同時(shí)減少周圍正常組織的損傷[28]，這有助于提高手術(shù)的成功率，降低術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者而言，手術(shù)成功率的提高和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的降低意味著更好的預(yù)后和更長(zhǎng)的生存期[29]。每個(gè)非小細(xì)胞肺癌患者的病灶位置、大小和形態(tài)都有所不同。3D-CT影像技術(shù)能夠根據(jù)患者的具體情況提供個(gè)性化的三維圖像信息，幫助醫(yī)生為患者制定最合適的手術(shù)方案[30-31]，從而更有效地貼合患者需求，提升治療成效，并優(yōu)化康復(fù)前景。

綜上所述，3D-CT影像技術(shù)輔助胸腔鏡肺段切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌具有較好的療效，可有效提高肺功能，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，改善預(yù)后。3D-CT影像技術(shù)在非小細(xì)胞肺癌治療中已展現(xiàn)卓越成效，其潛力同樣適用于其他惡性腫瘤的治療。在肝癌、胰腺癌、腦瘤等多種癌癥手術(shù)中，3D-CT影像技術(shù)能精確呈現(xiàn)腫瘤與周圍組織的解剖關(guān)系，為醫(yī)生提供詳盡的術(shù)前規(guī)劃信息，助力實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)切除，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，在放療領(lǐng)域，該技術(shù)可精確定位腫瘤靶區(qū)，提高放療精度，減少正常組織損傷。因此，3D-CT影像技術(shù)有望成為多種惡性腫瘤治療的重要手段，推動(dòng)腫瘤治療向更精準(zhǔn)、安全的方向發(fā)展。

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明：唐興負(fù)責(zé)論文構(gòu)思和撰寫，數(shù)據(jù)匯總；白國(guó)艷負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集和整理；蔣玉涵負(fù)責(zé)論文設(shè)計(jì)；沈晶負(fù)責(zé)論文結(jié)果分析；張清負(fù)責(zé)論文可行性分析；伍建林負(fù)責(zé)文章整體的質(zhì)量控制。

參考文獻(xiàn)

[1] CHEN PX，LIUYH，WENYK，et al. Non-small cell lung cancer inChina[J]. Cancer Commun （Lond），2022， 42（10）： 937-970.

[2]ForsterC，PerentesJY，OjangurenA，etal.Earlydischargeafterthoracoscopic anatomical pulmonary resection for non-small-cell lungcancer[J].InteractCardiovasc Thorac Surg，2021，33（6）：892-898.

[3] 饒孫銀，葉聯(lián)華，崔欣，等.肺段切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的預(yù)后研究進(jìn)展[J].中國(guó)肺癌雜志，2020，23（9）：830-836.

[4]張亞年，張璐，范心庭.胸腔鏡肺段切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的臨床效果及其對(duì)血清LDH、ProGRP、NSE的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2022，21（19）：2062-2066.

[5] SugaiK，SekineY，KawamuraT，etal.Sphericityof lymphnodesusing 3D-CT predicts metastasis in lung cancer patients[J]. Cancer Imaging，2023，23（1）： 124.

[6] 支修益，石遠(yuǎn)凱，于金明.中國(guó)原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2015年版）J].中華腫瘤雜志，2015，37（1）：67-78.

[7] 陸世民，常江華，榮君，等.三維CT支氣管血管重建引導(dǎo)下胸腔鏡亞節(jié)段切除術(shù)對(duì)肺結(jié)節(jié)的治療[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2024，21（1）：110-113.

[8] 孫明，王蔚文.臨床疾病診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010：346-348.

[9] 劉建偉，鄭愛民.早期非小細(xì)胞肺癌局部治療研究進(jìn)展[J].介入放射學(xué)雜志，2023，32（5）：508-511.

[10]王安生，王祖義，陳力維，等.早期肺癌胸腔鏡解剖性肺段切除臨床療效及手術(shù)質(zhì)量控制[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，48（6）：735-740.

[11]楊勇坡，董小齊，王軍亮.胸腔鏡手術(shù)對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者血清炎癥因子及疼痛應(yīng)激指標(biāo)的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2022，37（3）：425-427.

[12]LouX，SandersA，WaghK，etal.Safetyand feasibilityof thoracoscopiclungresection for non-small-cell lung cancer in octogenarians[J].Innovations （Phila），2021，16（1）： 68-74.

[13]谷電雷，章衛(wèi)國(guó)，陳山.術(shù)前CT三維重建聯(lián)合CT引導(dǎo)下醫(yī)用膠注射定位在肺結(jié)節(jié)胸腔鏡肺段切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2023，22（12）：1323-1327.

[14]嚴(yán)鵬偉，朱煥鋒，劉雅恬，等.基于3D-CT和4D-CT的肺癌放射治療靶區(qū)勾畫方法的研究[J].腫瘤學(xué)雜志，2020，26（7）：591-595.

[15] 張智強(qiáng)，丁彥光，夏宏偉，等.Vitaworks軟件CT影像三維重建及手術(shù)規(guī)劃在早期非小細(xì)胞肺癌胸腔鏡肺段切除術(shù)中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2022，62（32）： 71-74.

[16] 瞿麗娟，段永宏，崔銳紅，等.胸腔鏡聯(lián)合3D打印技術(shù)在肺段切除術(shù)中的臨床效果及預(yù)后分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2023，20（3）：113-116.

[17]尉臘革，李毅，張建輝，等.三維肺支氣管血管重建術(shù)與三孔胸腔鏡根治術(shù)治療早期NSCLC的安全性、有效性分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，18（4）：236-240.

[18] 楊冉，韓金利，侯建彬，等.胸腔鏡肺段切除術(shù)前采用3D-CTBA模擬對(duì)提高手術(shù)安全性和有效性的價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué)，2022，43（3）：289-294.

[19]張斌，胡成廣.三維CT支氣管血管成像胸腔鏡肺段切除治療Tla＼～1bNOM0期非小細(xì)胞肺癌的研究進(jìn)展[J].腫瘤研究與臨床，2023，35（9）： 706-709.

[20] 楊洋，林生榮，胡青，等.3D-CTBA聯(lián)合3D打印技術(shù)在肺癌胸腔鏡肺段切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2023，52（9）：1221-1224.

[21]代祖建，林鏗強(qiáng)，黃明翔，等.三維CT支氣管血管重建技術(shù)在胸腔鏡肺段切除術(shù)治療早期肺癌中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2022， 39（8）： 967-971.

[22] LINYH，CHENL W，WANGHJ，etal. Quantification of resectionmarginfollowing sublobar resection in lung cancer patients through pre- and post-operative CT image comparison：Utilizing a CT-based 3D reconstructionalgorithm[J].Cancers （Basel），2024，16（12）：2181.

[23] 劉曉軍，韓笑，王盼，等.3D-CT影像技術(shù)在胸腔鏡肺手術(shù)中的應(yīng)用[J]臨床外科雜志，2021，29（9）：830-833.

[24]WU Z，HUANG Z F， QIN Y，et al. Progress in three-dimensional computedtomography reconstruction in anatomic pulmonary segmentectomy[J].Thorac Cancer，2022，13（13）： 1881-1887.

[25] 鄭平，王東，劉可 .3D打印模板聯(lián)合CT引導(dǎo)在局部晚期非小細(xì)胞肺癌插植放療中的應(yīng)用[J].亞洲腫瘤科病例研究，2022，11（2）：7-13.

[26] 申江峰，盧開進(jìn)，賈衛(wèi)光，等.3D-CTBA引導(dǎo)精準(zhǔn)肺段切除治療早期非小細(xì)胞肺癌46 例臨床分析[J].徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，41（9）：690-692.

[27]潘紅，張文雯.胸腔鏡肺段切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察及預(yù)后因素的Logistic 回歸分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2023，46（4）：184-187.

[28]賴志偉，張珂.3D技術(shù)在肺段切除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)胸心血管外科臨床雜志，2021，28（5）：603-608.

[29] 楊善嵐，王楠，李洋洋，等.非小細(xì)胞肺癌患者手術(shù)預(yù)后影響因素及預(yù)測(cè)模型構(gòu)建[J].中華腫瘤防治雜志，2022，29（23）：1676-1684.

[30]李剛，鄧漢宇，羅俊，等.三維立體測(cè)量法測(cè)量cT1期NSCLC腫瘤-肺門空間距離及其與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，51（4）： 526-532.

[31] 劉讓，陳李李，俞經(jīng)生，等.Mimics三維重建技術(shù)在胸腔鏡解剖性肺段切除手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].臨床肺科雜志，2022，27（12）：1845-1849.

收稿日期：2024-12-18編輯：崔明璠