身體發(fā)出這些信號，警惕甲狀腺疾病

甲狀腺的主要功能是分泌甲狀腺激素，包括三碘甲狀腺原氨酸（T3）和四碘甲狀腺原氨酸（T4），這些激素通過血液運(yùn)輸?shù)饺砀鹘M織器官，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用。具體來說，甲狀腺激素能夠——

促進(jìn)新陳代謝：增加氧耗量和產(chǎn)熱量，提高基礎(chǔ)代謝率。

促進(jìn)生長發(fā)育：對嬰幼兒的腦發(fā)育和骨骼生長尤為關(guān)鍵。

提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性：增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，提高神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)性和敏感性。

當(dāng)甲狀腺功能出現(xiàn)異常時，無論是亢進(jìn)還是減退，都會對情緒、體重、心率等多個方面產(chǎn)生顯著影響。

1.情緒波動

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者體內(nèi)甲狀腺激素水平升高，導(dǎo)致身體處于高代謝狀態(tài)。他們可能會因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就大發(fā)雷霆，情緒波動較大，難以控制。此外，甲亢還可能引起心悸、手抖、多汗、失眠等身體癥狀，進(jìn)一步加重患者的情緒負(fù)擔(dān)。

與甲亢相反，甲狀腺功能減退癥（甲減）患者體內(nèi)甲狀腺激素水平不足，導(dǎo)致身體代謝率降低，這種情況下，患者往往表現(xiàn)出情緒低落、精神不振、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等癥狀，他們可能對周圍的事物失去興趣，缺乏動力和活力，甚至出現(xiàn)抑郁傾向。

2.體重變化

甲亢患者由于代謝率增加，常常會出現(xiàn)體重減輕、食欲增加的現(xiàn)象。而甲減患者由于代謝率降低，常常會出現(xiàn)體重增加、食欲減退、便秘等癥狀。

3.頸部包塊與疾病

甲狀腺腫大：無論是甲亢還是甲減，都可能出現(xiàn)甲狀腺腫大的癥狀，患者可以在頸部前方觀察到腫脹或腫塊，隨著吞咽動作，腫塊可能上下移動。

甲狀腺結(jié)節(jié)：甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的腫塊，這些結(jié)節(jié)可能是良性的，也可能是惡性的，患者一般會有頸部疼痛、氣促、呼吸困難等表現(xiàn)。

甲狀腺炎：甲狀腺炎包括橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等，這些疾病可能導(dǎo)致甲狀腺疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀。

4.其他表現(xiàn)

心血管癥狀：甲亢患者可能出現(xiàn)心率增快、心律失常等；甲減嚴(yán)重時，可能導(dǎo)致心包積液和心力衰竭。

消化系統(tǒng)癥狀：甲狀腺功能異常還可能導(dǎo)致食欲不振、惡心、便秘或腹瀉等消化系統(tǒng)不適。

生殖系統(tǒng)變化：女性甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，甲減女性則可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕等問題；男性患者則可能出現(xiàn)性欲減退等癥狀。

排查甲狀腺疾病，專業(yè)檢查不可少

甲狀腺疾病的診斷通常依賴于臨床檢查方法和實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.體格檢查

頸部觸診：通過輕輕觸摸頸部前方，嘗試感受甲狀腺的形狀、質(zhì)地和大小。正常情況下甲狀腺是摸不到的，如果能摸到明顯的腫塊或結(jié)節(jié)，應(yīng)高度懷疑甲狀腺疾病。但自我觸診僅供參考，不能替代專業(yè)醫(yī)生的檢查。醫(yī)生還會觀察患者是否有甲狀腺腫大、頸部疼痛、心悸、體重變化等癥狀。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

血清甲狀腺素測定：通過檢測三碘甲狀腺原氨酸（T3）、四碘甲狀腺原氨酸（T4）和促甲狀腺激素（TSH）的水平，可以初步判斷甲狀腺功能是否正常。

甲狀腺抗體檢測：對于橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺疾病，還需要檢測甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）等。

3.影像學(xué)檢查

B超檢查：利用高頻聲波穿透人體組織，形成圖像來觀察甲狀腺的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)以及血流情況，它能夠清晰地顯示甲狀腺結(jié)節(jié)、腫大、囊腫、鈣化等異常病變，甚至能檢測到微小的結(jié)節(jié)變化，對甲狀腺疾病的早期診斷具有極高的敏感性和特異性。

甲狀腺核素掃描：是一種通過注射放射性同位素來觀察甲狀腺功能和結(jié)構(gòu)的檢查方法，可以直觀地觀察甲狀腺的大小、形態(tài)以及放射性核素的分布位置，例如甲亢患者的兩葉甲狀腺有明顯增大，且對于顯像劑的攝取要比正常甲狀腺更高。

甲狀腺穿刺活檢：如果懷疑有甲狀腺惡性腫物或結(jié)節(jié)，需要做甲狀腺穿刺行病理活檢來明確診斷。

功能、結(jié)構(gòu)異常，各有解法

甲狀腺疾病主要分為功能異常與結(jié)構(gòu)改變這兩大類。因疾病類型不同，治療方法也有差異。

1.甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）：（1）藥物治療。甲亢的治療目標(biāo)是降低體內(nèi)過量的甲狀腺激素水平，恢復(fù)其正常功能?？辜谞钕偎幬锶绫蜓踵奏ぁ⒓讕€咪唑等是首選，它們通過抑制甲狀腺激素的合成來減輕癥狀。藥物治療通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下長期進(jìn)行，且需定期監(jiān)測甲狀腺功能和副作用，如肝功能異常、白細(xì)胞減少等。（2）放射性碘治療。對于藥物治療效果不佳或復(fù)發(fā)的患者，放射性碘-131治療是一個有效選擇?；颊呖诜派湫缘夂?，碘會被甲狀腺攝取并破壞部分甲狀腺組織，從而減少甲狀腺激素的產(chǎn)生。此治療可能導(dǎo)致永久性甲減，需在治療前充分評估并告知患者。（3）手術(shù)治療。在特定情況下，如甲狀腺腫大嚴(yán)重、懷疑有惡性病變或患者對藥物治療和放射性碘治療均不耐受時，可考慮手術(shù)切除部分或全部甲狀腺。手術(shù)后患者需終身服用甲狀腺素片以維持體內(nèi)激素水平。

甲狀腺功能減退（甲減）的治療相對簡單且直接，即終身替代治療?；颊咝杳咳辗眉谞钕偌に兀ㄈ缱笮谞钕偎剽c片），以補(bǔ)充體內(nèi)不足的甲狀腺激素，治療劑量需根據(jù)患者的具體情況和甲狀腺功能檢查結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，并定期隨訪以確保激素水平維持在正常范圍內(nèi)。

2.甲狀腺結(jié)構(gòu)異常

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)和患者的癥狀。大多數(shù)結(jié)節(jié)是良性的，無需特殊治療，只需定期隨訪觀察結(jié)節(jié)的變化。對于可疑惡性的結(jié)節(jié)或癥狀明顯的結(jié)節(jié)，需進(jìn)一步評估和治療：（1）穿刺活檢。通過細(xì)針穿刺結(jié)節(jié)并獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，以明確結(jié)節(jié)的良惡性。若結(jié)果為惡性或高度懷疑惡性，需進(jìn)一步治療。（2）手術(shù)切除：對于惡性結(jié)節(jié)、癥狀嚴(yán)重的良性結(jié)節(jié)或影響美觀的結(jié)節(jié)，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)方式包括結(jié)節(jié)切除術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)或全切除術(shù)，具體選擇需根據(jù)結(jié)節(jié)情況和患者意愿決定。

3.甲狀腺癌

雖然甲狀腺癌的惡性程度相對較低，但仍需積極治療以提高生存率和生活質(zhì)量。主要治療方法包括：（1）手術(shù)切除。甲狀腺癌的首選治療方法是手術(shù)切除，包括甲狀腺全切除術(shù)或次全切除術(shù)，并可能伴有淋巴結(jié)清掃術(shù)，目的是徹底切除腫瘤并防止復(fù)發(fā)。（2）放射性碘治療。對于部分甲狀腺癌患者，尤其是分化型甲狀腺癌（如乳頭狀癌和濾泡狀癌），術(shù)后可進(jìn)行放射性碘治療以消滅殘留的癌細(xì)胞和降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。（3）促甲狀腺激素（TSH）抑制治療。甲狀腺癌切除術(shù)后，患者需長期服用甲狀腺素片以抑制TSH的分泌，從而降低甲狀腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險。TSH抑制治療的劑量需根據(jù)患者的具體情況和甲狀腺功能檢查結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。

在日常生活中，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)對于預(yù)防甲狀腺疾病的發(fā)生至關(guān)重要，均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動、適量休息和壓力管理等都是重要的因素，此外，定期進(jìn)行甲狀腺健康檢查也是及早發(fā)現(xiàn)和治療甲狀腺疾病的關(guān)鍵。讓我們關(guān)注并重視甲狀腺健康，為自己的身體和情緒保駕護(hù)航。