[摘要]目的：探究Ⅲ型人源化膠原蛋白與交聯(lián)透明質(zhì)酸注射在面部年輕化中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析筆者醫(yī)院2021年3月-2023年3月收治的符合納排標(biāo)準(zhǔn)的246例行面部注射填充的就醫(yī)者，根據(jù)注射物質(zhì)的不同，分為對(duì)照組（n=107例，交聯(lián)透明質(zhì)酸注射填充）和研究組（n=139例，Ⅲ型人源化膠原蛋白和交聯(lián)透明質(zhì)酸注射填充）。觀察評(píng)估兩組面部（皺紋、皮膚、輪廓）改善情況、功能影響[面部表情量表（Facial action coding system， FACS）]、填充安全性（不良反應(yīng)發(fā)生情況）及就醫(yī)者滿意度。結(jié)果：術(shù)后3個(gè)月，兩組皺紋嚴(yán)重程度分級(jí)、面部輪廓改善效果及皮膚健康評(píng)分均優(yōu)于術(shù)前，且研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組手術(shù)前后的FACS、口腔張合度、咀嚼功能評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.19%，低于對(duì)照組的15.89%（P＜0.05）；研究組就醫(yī)者滿意度為94.96%，高于對(duì)照組的86.92%（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用Ⅲ型人源化膠原蛋白與交聯(lián)透明質(zhì)酸對(duì)面部進(jìn)行注射填充，可更好地改善面部皺紋、輪廓及皮膚健康情況，同時(shí)對(duì)就醫(yī)者面部表情和口腔功能的影響小，安全性及就醫(yī)者滿意度高，值得臨床推薦。

[關(guān)鍵詞]Ⅲ型人源化膠原蛋白；交聯(lián)透明質(zhì)酸；注射填充；面部塑形

[中圖分類號(hào)]R622" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號(hào)]1008-6455（2025）04-0042-05

Application of Type Ⅲ Humanized Collagen and Cross-linked Hyaluronic Acid Injection in Facial Rejuvenation

LIU Jun1， GU Xiaohong2， LIU Yutong3， XU Xiaojun4， XU Aibing5， LI Dan6

（ 1.Department of Cosmetic Surgery， Plastic Surgery Hospital of Xi'an International Medical Center Hospital， Xi'an 710000， Shaanxi， China; 2.Xi'an Yixing Medical Beauty Hospital， Xi'an 710000， Shaanxi， China; 3.Zhengzhou Qinglingyan Anti Aging Medical Cosmetology， Zhengzhou 450000， Henan， China; 4.Wuhan Yijiayi Medical Beauty Hospital， Wuhan 430000， Hubei， China; 5.Lemon Yimei Medical Beauty Clinic， Honggutan District， Nanchang 330000， Jiangxi， China; 6.Department of Dermatology， Xi'an Aerospace Base Meituopang Medical Cosmetology， Xi'an 710000， Shaanxi， China ）

Abstract： Objective" To explore the application effect of type Ⅲ humanized collagen and cross-linked hyaluronic acid injection in facial rejuvenation. Methods" 246 patients with facial contour shaping who met the research criteria from March 2021 to March 2023 in the author's hospital were retrospectively analyzed. According to the different injection materials， they were divided into control group （n=107， cross-linked hyaluronic acid injection filling） and research group （n=139， type Ⅲ humanized collagen and cross-linked hyaluronic acid injection filling）. The improvement of face （wrinkles， skin， contour）， functional impact [facial action coding system （FACS）]， filler safety （occurrence of adverse reactions） and patient satisfaction were observed and evaluated. Results" At 3 months after operation， the wrinkle severity grading， facial contour improvement and skin health scores of the two groups were better than those before operation， and those of the study group were better than those of the control group （P＜0.05）. There was no significant difference in FACS， oral opening， and masticatory function scores between the two groups before and after operation （P＞0.05）. The incidence of postoperative complications in the study group was 7.19%， which was lower than 15.89% in the control group （P＜0.05）. The satisfaction of patients in the study group was 94.96%， which was higher than 86.92% in the control group （P＜0.05）. Conclusion" The application of type III humanized collagen and cross-linked hyaluronic acid injection on the face can better improve facial wrinkles， contours and skin health， and has little impact on facial expression and oral function of patients， and high safety and satisfaction of patients， which is worthy of clinical recommendation.

Key words： type Ⅲ humanized collagen; cross-linked hyaluronic acid; injection filling; facial shaping

面部輪廓的美麗與和諧對(duì)于個(gè)人的外貌和自信至關(guān)重要，而膠原蛋白與玻尿酸是皮膚中天然存在的成分，它們對(duì)于維持皮膚的彈性和保濕度起著關(guān)鍵作用[1]。隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚中的膠原蛋白和玻尿酸逐漸流失，面部會(huì)出現(xiàn)皮膚松弛、皺紋、缺乏彈性和輪廓不清晰的現(xiàn)象[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，在面部輪廓整形中，膠原蛋白與交聯(lián)透明質(zhì)酸注射均具有優(yōu)勢(shì)，相比傳統(tǒng)面部整形手術(shù)，兩者具有更小的創(chuàng)傷和更短的恢復(fù)期，能夠根據(jù)就醫(yī)者個(gè)體情況進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，更好地滿足就醫(yī)者的美學(xué)需求，同時(shí)，由于膠原蛋白與交聯(lián)透明質(zhì)酸是天然存在于人體組織中的物質(zhì)，具有較高的生物相容性和安全性，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[3]。Ⅲ型人源化膠原蛋白作為一種具有良好生物相容性和生物降解性的蛋白質(zhì)，能夠促進(jìn)皮膚細(xì)胞的再生和修復(fù)，為皮膚提供結(jié)構(gòu)支持，使皮膚保持緊致和彈性[4]；交聯(lián)透明質(zhì)酸是一種天然存在于人體組織中的多糖類物質(zhì)，能夠吸收相當(dāng)于其自身重量數(shù)百倍的水分，使皮膚保持濕潤(rùn)和光澤[5]。本研究主要探析Ⅲ型人源化膠原蛋白與交聯(lián)透明質(zhì)酸注射在面部年輕化中的應(yīng)用效果，具體如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：回顧性分析筆者醫(yī)院2021年3月-2023年3月收治的符合納排標(biāo)準(zhǔn)的246例行面部注射填充的就醫(yī)者，根據(jù)注射物質(zhì)的不同，分為對(duì)照組（n=107例，交聯(lián)透明質(zhì)酸注射填充）和研究組（n=139例，Ⅲ型人源化膠原蛋白和交聯(lián)透明質(zhì)酸注射填充）。對(duì)照組：男28例，女79例；年齡23～55歲，平均（32.56±3.96）歲；皺紋嚴(yán)重程度分級(jí)（Wrinkle severity rating scale，WSRS）[6]：2級(jí)69例，3級(jí)27例，4級(jí)5例，5級(jí)6例。研究組：男42例，女97例；年齡22～54歲，平均年齡（32.47±4.05）歲；WSRS分級(jí)：2級(jí)81例，3級(jí)44例，4級(jí)9例，5級(jí)5例。兩組就醫(yī)者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過(guò)筆者醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，所有就醫(yī)者均知情同意并已簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①面部皮膚存在皺紋、松弛、凹陷等問(wèn)題、影響美觀和面部輪廓；②面部首次進(jìn)行注射填充；③年齡≥18歲；④自愿接受治療并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重凝血功能障礙及免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾??；②面部存在肌無(wú)力、感染、炎癥、瘢痕、皮膚疾病等；③對(duì)填充劑過(guò)敏；④研究期間接受其他面部美容治療。

1.3 方法：術(shù)前對(duì)就醫(yī)者進(jìn)行全面評(píng)估，了解就醫(yī)者面部輪廓缺陷、皮膚質(zhì)地等具體情況，根據(jù)就醫(yī)者情況，制訂個(gè)性化手術(shù)方案。此外，還需要向就醫(yī)者詳細(xì)介紹手術(shù)過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，確保就醫(yī)者在充分了解手術(shù)的情況下做出決定。注射填充前，均進(jìn)行面部清潔，保持面部干燥，消毒面部區(qū)域。

1.3.1 對(duì)照組：采用交聯(lián)透明質(zhì)酸注射填充。面部清潔消毒麻醉后，使用1 ml注射器將交聯(lián)透明質(zhì)酸填充至面部需要填充的部位。注射過(guò)程中，需要掌握好填充的劑量和注射深度，確保填充效果自然、均勻。具體如下：①顳部注射層次為骨膜層，注射點(diǎn)位為顳部凹陷點(diǎn)發(fā)際線內(nèi)1 cm處，單點(diǎn)注射量最大0.5 ml，且可加利多卡因或者生理鹽水做有效回抽，3～7 s后注射，推注力量均勻，切忌暴力注射。②淚溝注射層次為眼輪匝肌后脂肪層（Sub-orbital fat，SOOF），位置為眼輪匝肌與顴脂肪墊過(guò)渡區(qū)域，使用27G鈍針線性逆向注射，邊退針邊注射，單點(diǎn)0.05～0.1 ml，均勻注射，塑形。③上瞼凹陷注射層次為眼輪匝肌下脂肪層（Retromuscular oral fascia，ROOF），位置為眉尾內(nèi)側(cè)最低點(diǎn)，眼輪匝肌與眶緣過(guò)渡區(qū)域，使用27G鈍針線性逆向注射，邊退針邊注射，單點(diǎn)0.05～0.1 ml，均勻注射，塑形。④眶下區(qū)（俗稱“蘋果肌”）注射層次可分為兩層，可使用27G銳針或者25G鈍針，進(jìn)針點(diǎn)位外眥垂線深層骨膜層，淺層為顴淺脂肪墊深層，有效回抽后，均勻注射，塑形。⑤鼻基底注射層次為骨膜層，27G銳針骨膜層注射，注射點(diǎn)位為鼻翼旁開(kāi)0.5 cm，均勻推注，塑形。⑥法令紋注射層次為真皮深層，25G鈍針真皮深層注射，注射點(diǎn)位為法令紋延長(zhǎng)線與口角交匯處，或者角膜外側(cè)緣垂直線與外眥和口角連線交匯處。線性逆向注射，邊退針邊注射，單點(diǎn)0.1 ml。⑦下頦及下頦銜接注射層次骨膜層，27G銳針注射，均勻注射，做好銜接。注意事項(xiàng)：針尖加利多卡因或者生理鹽水做有效回抽，3～7 s后注射，推注力量均勻，切忌暴力注射，若遇到出血，紗布有效按壓1～3 min，術(shù)后冰敷。

1.3.2 研究組：采用Ⅲ型人源化膠原蛋白和交聯(lián)透明質(zhì)酸填充。交聯(lián)透明質(zhì)酸的注射部位與對(duì)照組同步，Ⅲ型人源化膠原蛋白的注射部位包括：①淚溝注射層次為骨膜層，可用25G鈍針，進(jìn)針點(diǎn)為淚溝凹陷處，單側(cè)0.5 ml，總量1 ml。②上瞼注射層次為真皮深層，使用27G鈍針，進(jìn)針點(diǎn)為靠近鼻梁的上瞼凹陷處，單側(cè)0.5 ml，總量1 ml。

兩組注射完成后，醫(yī)生需根據(jù)面部輪廓和塑形要求，重塑填充部位。塑形過(guò)程中，醫(yī)生需確保填充部位與周圍組織的自然銜接，以獲得滿意效果。完成填充注射和塑形后，囑就醫(yī)者避免面部按摩、做好防曬等，定期回訪復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 皺紋嚴(yán)重程度分級(jí)：術(shù)后3個(gè)月，使用三維面部掃描儀（Face Scan，德國(guó)3D-SHAPE公司）掃描兩組就醫(yī)者面部情況，參照WSRS標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組皺紋嚴(yán)重程度。WSRS標(biāo)準(zhǔn)：皮膚表面平滑，沒(méi)有可見(jiàn)的皺紋為1級(jí)（無(wú)皺紋）；皮膚表面出現(xiàn)細(xì)微的皺紋，這些皺紋通常只在特定的表情或動(dòng)作下才能明顯看到，不會(huì)形成明顯的凹陷為2級(jí)（輕度皺紋）；皺紋在靜態(tài)狀態(tài)下也能看到，但深度通常比較淺，皺紋的長(zhǎng)度和數(shù)量也比較有限，需要用手指輕輕按壓才能感覺(jué)到為3級(jí)（中度皺紋）；皺紋非常明顯，深度也比較深，在靜態(tài)狀態(tài)下就能看到，且會(huì)形成明顯的凹陷，甚至可能形成皮膚松弛和下垂為4級(jí)（重度皺紋）；皺紋非常嚴(yán)重，深度非常深，長(zhǎng)度和數(shù)量也非常多，且會(huì)形成很深的凹陷和皮膚松弛，甚至可能影響到面部表情和形象為5級(jí)（極重度皺紋）。

1.4.2 面部輪廓改善效果：術(shù)后3個(gè)月，參考文獻(xiàn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[7]評(píng)估兩組就醫(yī)者面部輪廓改善效果。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：面部輪廓改善明顯，填充部位圓潤(rùn)，飽滿度高為顯效；面部輪廓有一定改觀，但需再次進(jìn)行填充為有效；面部輪廓與填充前相近，無(wú)明顯改善為無(wú)效。

1.4.3 皮膚健康評(píng)分[8]：術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月，采用多功能皮膚測(cè)試儀器（MPA10，德國(guó)CK公司）對(duì)兩組就醫(yī)者皮膚的水分含量、細(xì)膩度、質(zhì)地進(jìn)行測(cè)評(píng)，各項(xiàng)總分均為100分，皮膚水分含量、細(xì)膩度、質(zhì)地與得分均呈正相關(guān)。

1.4.4 面部功能性評(píng)分：術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月，評(píng)估注射填充對(duì)兩組表情活動(dòng)和口部功能的影響。表情活動(dòng)通過(guò)面部表情量表（FACS）[9]評(píng)估，通過(guò)分配1～5分?jǐn)?shù)字對(duì)微笑、悲傷等特定表情進(jìn)行編碼，1分表示最弱的表情，5分表示最強(qiáng)烈的表情。通過(guò)評(píng)估口腔張合度和咀嚼功能評(píng)價(jià)口部功能[10]?？谇粡埡隙仍u(píng)估[11]：就醫(yī)者大張口時(shí)，上下切牙切緣之間可以置入食指、中指、環(huán)指的寬度，為正?？谇粡埡隙龋?分；上下切牙切緣間只能垂直放置食指和中指，在最大張口時(shí)上下頜中切牙切緣間的距離（MIO）為20～25 mm，為輕度張口困難，記4分；大張口時(shí)上下切牙切緣間只能垂直置入食指，10 mm≤MIO＜20 mm為中度張口困難，記3分；大張口時(shí)上下切牙切緣間距小于食指橫徑，MIO＜10 mm為嚴(yán)重張口困難，記2分；牙關(guān)緊閉記1分。咀嚼功能評(píng)估：口腔能夠正常咀嚼各種硬度食物，無(wú)不適感為4分；口腔對(duì)較硬食物咀嚼時(shí)感到不適或輕度疼痛，但對(duì)軟食無(wú)障礙為3分；口腔僅能咀嚼軟食，對(duì)中度硬度食物難以咀嚼或出現(xiàn)明顯疼痛為2分；口腔無(wú)法咀嚼任何硬度食物，咀嚼時(shí)疼痛劇烈為1分。

1.4.5 并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括疼痛、腫脹、瘀傷、感染等。

1.4.6 就醫(yī)者滿意度：術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月，均使用數(shù)碼相機(jī)（佳能R50），在相同光源條件下對(duì)兩組就醫(yī)者面部拍照并評(píng)價(jià)。非常滿意：填充效果自然、均勻，無(wú)位移、結(jié)節(jié)等不良反應(yīng)，注射部位的皮膚質(zhì)地、彈性和光澤度明顯提升，就醫(yī)者愿意向親友推薦此治療方法；一般滿意：就醫(yī)者面部輪廓有一定改善，注射部位的皮膚質(zhì)地、彈性和光澤度有所提升，就醫(yī)者愿意再次接受此治療；不滿意：就醫(yī)者面部輪廓改善不明顯，甚至出現(xiàn)如局部腫脹等不良反應(yīng)，注射部位的皮膚質(zhì)地、彈性和光澤度沒(méi)有改善，就醫(yī)者不愿意再次接受此治療，且不會(huì)向親友推薦此治療方法。滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 24.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以“例（%）”表示，采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以“xˉ±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后皺紋嚴(yán)重程度分級(jí)比較：術(shù)后3個(gè)月，研究組皺紋嚴(yán)重程度分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后面部輪廓改善效果比較：術(shù)后3個(gè)月，研究組面部輪廓改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組手術(shù)前后皮膚健康評(píng)分比較：與術(shù)前比較，術(shù)后3個(gè)月兩組皮膚的水分含量、細(xì)膩度、質(zhì)地評(píng)分均明顯升高，且研究組均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組手術(shù)前后功能性評(píng)分比較：兩組手術(shù)前后的FACS、口腔張合度、咀嚼功能評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.19%，低于對(duì)照組的15.89%（P＜0.05），見(jiàn)表5。

2.6 兩組就醫(yī)者滿意度比較：研究組就醫(yī)者滿意度為94.96%，高于對(duì)照組的86.92%（P＜0.05），見(jiàn)表6。

2.7 典型病例

2.7.1 病例1：某女，“蘋果肌”下垂，面部外輪廓不流暢，倦容感較重，顳部凹陷，淚溝明顯，黑眼圈，“蘋果肌”塌陷，鼻基底深，法令紋Ⅰ度，下頦短，下頜線不清晰，頦肌緊張，唇部干癟不精致。注射方法：雙側(cè)顳部提升注射：注射材料交聯(lián)透明質(zhì)酸，27G銳針，骨膜層注射，單點(diǎn)0.3～0.5 ml，單側(cè)1 ml，總量2 ml。淚溝：注射材料Ⅲ型人源化膠原蛋白，25G鈍針，骨膜層注射，單側(cè)0.5 ml，總量1 ml?！疤O果肌”：注射材料交聯(lián)透明質(zhì)酸，25G鈍針，骨膜層注射，單側(cè)0.5 ml，總量1 ml。鼻基底：注射材料交聯(lián)透明質(zhì)酸，27G銳針，骨膜層注射，單側(cè)0.5 ml，雙側(cè)1 ml。法令紋：注射材料交聯(lián)透明質(zhì)酸，25G鈍針，骨膜層注射，單側(cè)0.5 ml，總量1 ml。下頦：注射材料交聯(lián)透明質(zhì)酸，27G銳針，骨膜層注射，下頦1 ml，雙側(cè)銜接1 ml，總量2 ml。面部注射總量8 ml。注射后面部輪廓流暢度提高，無(wú)倦容感、無(wú)淚溝、無(wú)黑眼圈，顳部、“蘋果肌”飽滿。見(jiàn)圖1。

2.7.2 病例2：某女，淚溝嚴(yán)重，上瞼凹陷，黑眼圈伴小瞼袋，雙側(cè)顳部凹陷，額顳銜接不流暢，眉尾眼尾低垂。注射方法：顳部注射：注射材料交聯(lián)透明質(zhì)酸，27G銳針，骨膜層注射，單點(diǎn)0.3～0.5 ml，單側(cè)2 ml，總量4 ml。淚溝：注射材料Ⅲ型人源化膠原蛋白，25G鈍針，骨膜層注射，單側(cè)0.5 ml，總量1 ml。上瞼：注射材料Ⅲ型人源化膠原蛋白，27G鈍針，真皮深層注射，單側(cè)0.5 ml，總量1 ml。面部注射總量：6 ml。注射后無(wú)淚溝，黑眼圈和小眼袋有所改善，上瞼、雙側(cè)顳部飽滿，額顳銜接流暢。見(jiàn)圖2。

3" 討論

面部輪廓重塑作為一項(xiàng)廣泛應(yīng)用的醫(yī)學(xué)美容技術(shù)，其目標(biāo)在于改善面部外觀，增強(qiáng)就醫(yī)者自信心，Ⅲ型人源化膠原蛋白和交聯(lián)透明質(zhì)酸作為兩種常用的注射填充材料，由于其良好的生物相容性和功效，在面部年輕化中占據(jù)重要地位[12]。Ⅲ型人源化膠原蛋白和交聯(lián)透明質(zhì)酸通過(guò)注射的方式進(jìn)入面部組織，直接填補(bǔ)了組織中的凹陷和溝壑，實(shí)現(xiàn)物理填充的效果，達(dá)到立即改善面部輪廓，使面部更加平滑的作用[13-14]。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后兩組細(xì)紋的填充程度、面部輪廓的豐滿度、皮膚的緊致度均明顯降低，且研究組均低于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明兩種材料進(jìn)行面部年輕化注射填充應(yīng)用均有良好效果，而Ⅲ型人源化膠原蛋白與交聯(lián)透明質(zhì)酸填充相較于單一交聯(lián)透明質(zhì)酸填充效果更好。主要原因在于交聯(lián)透明質(zhì)酸作為一種由透明質(zhì)酸制成的注射型填充物，具有出色的保水性和黏彈性，可以為皮膚提供持久的保濕和支撐，增加組織的水分含量，提升皮膚彈性和光澤度，使面部輪廓更加立體[15]。而膠原蛋白是肌膚的主要組成成分，能夠增加肌膚的彈性和緊致度，當(dāng)兩者結(jié)合使用時(shí)，可以產(chǎn)生雙重作用，既能夠補(bǔ)充肌膚的彈性和水分，又能夠填充皺紋和凹陷，使面部肌膚更加平滑、緊致和年輕[16]。因此，針對(duì)不同的皮膚問(wèn)題，需選擇更適合的填充材料，如對(duì)于缺水、粗糙的皮膚，可以選擇交聯(lián)透明質(zhì)酸進(jìn)行補(bǔ)水保濕；對(duì)于膠原蛋白流失嚴(yán)重的皮膚，可以選擇Ⅲ型人源化膠原蛋白進(jìn)行填充，交聯(lián)透明質(zhì)酸和Ⅲ型人源化膠原蛋白的結(jié)合使用可以更好地改善面部皮膚的整體狀況[17]。

本研究結(jié)果還顯示：術(shù)后兩組皮膚的水分含量、細(xì)膩度、質(zhì)地評(píng)分均明顯升高，且研究組均高于對(duì)照組（P＜0.05），與白磊等[18]研究結(jié)論類似，其發(fā)現(xiàn)Ⅲ型人源化膠原蛋白和交聯(lián)透明質(zhì)酸可以加速受損皮膚的修復(fù)過(guò)程，提高皮膚的抵抗力。Ⅲ型人源化膠原蛋白與交聯(lián)透明質(zhì)酸應(yīng)用在面部輪廓重塑中可有效改善皮膚健康，膠原蛋白主要發(fā)揮維持皮膚彈性和完整性的作用，而交聯(lián)透明質(zhì)酸則提供保濕和支撐作用，應(yīng)用Ⅲ型人源化膠原蛋白和交聯(lián)透明質(zhì)酸可以同時(shí)補(bǔ)充皮膚中的流失成分，從多個(gè)方面改善皮膚狀況[19]。此外，Ⅲ型人源化膠原蛋白和交聯(lián)透明質(zhì)酸都有助于維持皮膚的屏障功能，減少水分流失和外界因素對(duì)皮膚的侵害，應(yīng)用兩者可以進(jìn)一步增強(qiáng)皮膚的屏障功能，保護(hù)皮膚免受外界環(huán)境的損害[20]。

面部肌肉和表情是互相關(guān)聯(lián)的，在進(jìn)行面部注射填充時(shí)，要考慮到就醫(yī)者的表情活動(dòng)，確保注射填充物不會(huì)對(duì)就醫(yī)者的日常表情產(chǎn)生負(fù)面影響[21]。也有研究發(fā)現(xiàn)，面部注射填充可能會(huì)影響就醫(yī)者的口腔功能[22]。本研究結(jié)果顯示，兩組手術(shù)前后的FACS、口腔張合度、咀嚼功能評(píng)分比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明Ⅲ型人源化膠原蛋白與交聯(lián)透明質(zhì)酸注射填充對(duì)就醫(yī)者表情活動(dòng)和口腔功能的影響小。其主要原因可能在于Ⅲ型人源化膠原蛋白和交聯(lián)透明質(zhì)酸通常注射在面部真皮深層或皮下組織中，這些區(qū)域與表情肌和口腔功能無(wú)關(guān)，因此注射填充不會(huì)影響這些區(qū)域的功能[23]。研究結(jié)果顯示研究組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.19%，低于對(duì)照組的15.89%（P＞0.05）；觀察組治療滿意度為94.96%，高于對(duì)照組的86.92%（P＞0.05），這說(shuō)明在面部輪廓重塑就醫(yī)者中應(yīng)用Ⅲ型人源化膠原蛋白與交聯(lián)透明質(zhì)酸注射填充，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，就醫(yī)者滿意度高。

綜上，應(yīng)用Ⅲ型人源化膠原蛋白與交聯(lián)透明質(zhì)酸對(duì)面部進(jìn)行注射填充，可更好地改善面部皺紋、輪廓及皮膚健康情況，同時(shí)對(duì)就醫(yī)者面部表情和口腔功能的影響小，安全性及就醫(yī)者滿意度高，值得臨床推薦。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王川，李薇薇，湯潔瑩，等.自體脂肪移植在面部輪廓塑形的效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2023，29（4）：288-291.

[2]杜克斯，李澤巧，張寶江，等.面部皮膚衰老的外觀變化及形成因素[J].日用化學(xué)工業(yè)，2022，52（2）：199-206.

[3]楊荷丹，蔣娟，趙小忠.注射透明質(zhì)酸在促進(jìn)面部年輕化應(yīng)用中的研究進(jìn)展[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2019，35（3）：179-183.

[4]倪小麗，王大光.填充膠原蛋白植入劑改善淚槽畸形的效果觀察[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2020，26（4）：276-279.

[5]卞媛媛，楊昕，陳若然，等.PPDO線聯(lián)合玻尿酸及A型肉毒素治療中重度鼻唇溝臨床效果觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2020，48（2）：204-205.

[6]Day D J， Littler C M， Swift R W， et al. The wrinkle severity rating scale： a validation study[J]. Am J Clin Dermatol， 2004，5（1）：49-52.

[7]趙啟明，王昕，陳小平，等.CGF復(fù)合自體顆粒脂肪行面部輪廓年輕化治療的臨床應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2018，20（2）：230-232.

[8]Bolke L， Schlippe G， Ger? J， et al. A collagen supplement improves skin hydration， elasticity， roughness， and density： results of a randomized， placebo-controlled， blind study[J]. Nutrients， 2019，11（10）：2494.

[9]Correia-caeiro C， Burrows A， Wilson D A， et al. CalliFACS： The common marmoset facial action coding system[J]. PLoS One， 2022，17（5）：e0266442.

[10]藍(lán)凱文，孫玥，江柳霖，等.口腔修復(fù)臨床診療中口頜系統(tǒng)功能評(píng)估的數(shù)字化實(shí)現(xiàn)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2023，17（4）：265-271.

[11]van der Geer S J， van Rijn P V， Kamstra J I， et al. Criterion for trismus in head and neck cancer patients： a verification study[J]. Support Care Cancer， 2019，27（3）：1129-1137.

[12]陳曉芳，胡守舵，何歡，等.面部吸脂聯(lián)合自體脂肪填充術(shù)在面部輪廓重塑中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2022，33（1）：35-37，55.

[13]楊榮麗，羅錦添，穆欣，等.眼周注射聯(lián)合面部微針導(dǎo)入膠原蛋白改善皮膚光老化的療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（11）：95-98.

[14]仲元奎，梁方，崔璐，等.A型肉毒毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉微整形注射在重塑顏面部輪廓中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（12）：26-30.

[15]王永剛.玻尿酸治療煩躁性皮膚的效果分析[J].化工設(shè)計(jì)通訊，2021，47（9）：200-201.

[16]曹力登，邱禾，劉碩，等.微針注射重組Ⅲ型人源化膠原蛋白對(duì)皮膚年輕化的效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2022，28（4）：300-303.

[17]陳辛亮，李文志，董永.鉺激光與E光聯(lián)合重組人源Ⅲ型膠原蛋白治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的療效及對(duì)p38MAPK通路蛋白的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（6）：30-35.

[18]白磊，汪洋，田曉靜，等.膠原蛋白肽改善皮膚的潛力及提升其生物利用度的對(duì)策[J].中國(guó)組織工程研究，2023，27（21）：3382-3390.

[19]秦修遠(yuǎn)，魏穎，林毅，等.膠原蛋白肽聯(lián)合大米肽促進(jìn)皮膚健康改善功能的評(píng)價(jià)[J].食品與發(fā)酵工業(yè)，2022，48（17）：191-197.

[20]尚繼先.膠原蛋白注射法矯正15例面部萎縮性凹陷型痘坑樣瘢痕臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（9）：1525-1527.

[21]張向東，張珍珍，趙琳，等.埋線提升聯(lián)合注射美容用于面部年輕化的進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2020，26（11）：2204-2207，2212.

[22]黃錦華，卞潔，孟志兵，等.下頜角截骨聯(lián)合高密度聚乙烯隆頦的面下部輪廓重塑[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2020，26（4）：265-267.

[23]楊雨桐，王佩茹，王秀麗.微針在面部年輕化治療中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（10）：198-201.

[收稿日期]2024-05-08

本文引用格式：柳軍，谷曉紅，劉雨彤，等.Ⅲ型人源化膠原蛋白與交聯(lián)透明質(zhì)酸注射填充在面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2025，34（4）：42-47.