美食的誘惑無(wú)處不在，但對(duì)腎病患者來(lái)說(shuō)，這里面也潛伏著健康隱患，其中高鉀血癥被視為較危險(xiǎn)的“隱形殺手”。近日，長(zhǎng)沙各大醫(yī)院接診了數(shù)例高鉀血癥的病患。為什么腎功能不好的人容易得高鉀血癥？哪些食物含鉀量較高，要少吃或者不吃呢？長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院（長(zhǎng)沙市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）腎內(nèi)科主任醫(yī)師劉滄桑進(jìn)行了詳細(xì)解答。

吃了蜜橘和橙汁，咋就進(jìn)了醫(yī)院

劉大爺和家人一起享用美味的晚餐后，忽然感到四肢麻木、乏力、胸悶、全身不適，便立即前往長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院（長(zhǎng)沙市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）腎內(nèi)科就診。該院腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)給劉大爺做心電圖時(shí)，發(fā)現(xiàn)劉大爺心率僅有38次/分。進(jìn)一步檢查其血鉀水平，達(dá)到7.3毫摩/升，故確診為高鉀血癥。因情況緊急，腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)立即給劉大爺安排血液透析治療。經(jīng)透析治療后，劉大爺肢體麻木、乏力、胸悶癥狀大大緩解，心率也恢復(fù)正常。原來(lái)，劉大爺有慢性腎功能不全病史，在就餐時(shí)，看到桌上的小蜜橘，一連吃了四五個(gè)，還喝了兩小杯橙汁。沒(méi)想到就是這些普通的水果和飲料，竟然成為劉大爺高鉀血癥突發(fā)的罪魁禍?zhǔn)祝?/p>

無(wú)獨(dú)有偶，73歲的彭阿姨是一位慢性腎臟病血液透析患者。彭阿姨很喜歡吃砂糖橘，砂糖橘上市后，子女為她成箱購(gòu)買，放在烤爐上烤得熱乎乎的，彭阿姨每天都吃幾個(gè)。奇怪的是，彭阿姨的消化道癥狀好轉(zhuǎn)了，卻逐漸有了胸悶氣促的情況，且癥狀日趨加重。前幾天半夜，彭阿姨感覺(jué)心臟不舒服，被家人緊急送往醫(yī)院。化驗(yàn)結(jié)果讓醫(yī)生大吃一驚：血電解質(zhì)中鉀濃度高達(dá)9.32毫摩/升，遠(yuǎn)超正常值3.5～5.5毫摩/升，伴隨心率過(guò)緩，因此診斷為高鉀血癥。腎內(nèi)科醫(yī)生立即為彭阿姨開展床邊CRRT（連續(xù)腎臟替代療法，一種血液凈化治療技術(shù)）及其他對(duì)癥支持治療。透析后，彭阿姨的血鉀降至正常范圍，其余指標(biāo)也慢慢趨于穩(wěn)定。

為什么腎功能不全者易得高鉀血癥

“每年都有不少因?yàn)槌运麑?dǎo)致高鉀血癥的患者，這些患者大多有腎病?！眲嫔＝榻B，鉀是一種天然礦物質(zhì)，有助于心臟跳動(dòng)、肌肉的正常工作。正常情況下，血液中鉀濃度為3.5～5.5毫摩/升，當(dāng)血液中鉀濃度gt;5.5毫摩/升時(shí)，就稱為高鉀血癥。高鉀血癥是慢性腎功能不全患者較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，輕者肢體麻木、乏力、腹瀉、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)惡性心律失常，有心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)。大部分的血液透析患者出現(xiàn)輕度、中度高鉀血癥時(shí)往往沒(méi)有顯著的臨床癥狀，所以對(duì)于血液透析的人來(lái)說(shuō)，高鉀血癥是一個(gè)“隱形殺手”。

為什么腎功能不全的人容易得高鉀血癥？劉滄桑解釋，正常機(jī)體狀況下，約90%的鉀通過(guò)尿液排泄，僅有10%的鉀通過(guò)胃腸道排泄。在維持鉀穩(wěn)態(tài)中，腎臟起到了至關(guān)重要的作用。對(duì)于一個(gè)沒(méi)有慢性腎病的健康人來(lái)說(shuō)，當(dāng)鉀攝入量增多時(shí)，腎臟排出去的鉀也會(huì)增多，從而保持一種相對(duì)平衡。如果腎功能不全的人群短時(shí)間內(nèi)大量攝入鉀離子，腎臟拼盡全力也不能將過(guò)多的鉀離子排至體外，不能及時(shí)排出的鉀離子在體內(nèi)積累起來(lái)，就會(huì)引起高鉀血癥。因此，慢性腎功能不全患者如果不控制飲食，進(jìn)食過(guò)多含鉀量高的水果、蔬菜、肉類等，均會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥，從而導(dǎo)致心律失常，甚至室顫、心臟驟停。

水果中的獼猴桃、柑橘類、櫻桃、香蕉、榴蓮、菠蘿蜜等含鉀量較高，蔬菜中像紫菜、海帶、菠菜、土豆、蘑菇、芹菜等含鉀量較高，堅(jiān)果和種子中的開心果、腰果、松子、榛子、花生等含鉀量較高，肉類如山羊肉、章魚、扇貝、蟶干、生蠔、鮑魚、金槍魚、三文魚等含鉀量較高，飲料零食類如咖啡、薯片、巧克力等含鉀量也比較高。這些含鉀量較高的食物，慢性腎功能不全的人群要少吃或者不吃。

“腎病患者在美食誘惑面前應(yīng)保持警惕，遵循專業(yè)醫(yī)師的建議，進(jìn)行科學(xué)合理的飲食與治療?！眲嫔Ｕf(shuō)。