【摘 要】 生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已成為大國競爭的重要領(lǐng)域，加快生物醫(yī)藥相關(guān)學(xué)科拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)具有重大戰(zhàn)略意義。文章基于知識生產(chǎn)模式理論，以中國北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”試點(diǎn)班項(xiàng)目、美國加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)院MSTP項(xiàng)目、日本東京大學(xué)WINGS-LST項(xiàng)目為例，從生源背景、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)過程、培養(yǎng)路徑、評價內(nèi)容等維度對中美日一流大學(xué)拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才項(xiàng)目進(jìn)行了比較分析與反思。文章提出，我國拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)堅(jiān)持“自上而下”與“自下而上”相結(jié)合的組織模式；單一的“點(diǎn)”式培養(yǎng)轉(zhuǎn)向“線”式培養(yǎng)的培養(yǎng)理念；探索內(nèi)部突破學(xué)科邊界、外部拓展大學(xué)場域的培養(yǎng)機(jī)制；構(gòu)建多元主體參與的科學(xué)化評價體系。

【關(guān)鍵詞】 拔尖創(chuàng)新人才；醫(yī)學(xué)；中美日；知識生產(chǎn)模式；生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)

【中圖分類號】 G647 【文章編號】 1003-8418（2025）03-0082-09

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A" 【DOI】 10.13236/j.cnki.jshe.2025.03.011

【作者簡介】 黃滋淳（1981—），女，江蘇南通人，南京大學(xué)教育研究院博士生，南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文化研究院副研究員、學(xué)科建設(shè)處副處長；周笑影（1998—），女，江蘇揚(yáng)州人，南京中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處科員；操太圣（1971—），男，安徽金寨人，南京大學(xué)教育研究院教授；胡文涵（1990—），女，江西宜春人，教育部學(xué)位與研究生教育發(fā)展中心信息處項(xiàng)目主管（通訊作者）。

一、背景

當(dāng)前，生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已成為國際競爭的核心領(lǐng)域，各國紛紛出臺相關(guān)政策，積極推動生物醫(yī)藥領(lǐng)域的科學(xué)研究與技術(shù)創(chuàng)新，以期在新一輪科技競賽中搶占制高點(diǎn)，獲取國際競爭優(yōu)勢。醫(yī)學(xué)作為生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)強(qiáng)相關(guān)學(xué)科，加強(qiáng)拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)與供給對于生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展至關(guān)重要。2020年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確指出，要培養(yǎng)具有國際視野的高層次拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才^［1］。大學(xué)作為拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和供給的主要陣地，如何培養(yǎng)此類人才是各高校，特別是一流高校面臨的重要課題。

本文以北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)班（以下簡稱北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”試點(diǎn)班）、美國加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)院醫(yī)師科學(xué)家項(xiàng)目（以下簡稱加州大學(xué)舊金山分校MSTP項(xiàng)目）、日本東京大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)卓越大學(xué)院項(xiàng)目（以下簡稱東京大學(xué)WINGS-LST項(xiàng)目）為研究對象（見表1）。

對三所醫(yī)學(xué)院校拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)從“入口”到“出口”全過程進(jìn)行深入考察，重點(diǎn)從生源學(xué)科專業(yè)背景、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、師資、過程性考核和學(xué)位授予等方面進(jìn)行挖掘，分析國內(nèi)外拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與趨勢，為我國高層次拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供有益借鑒。

（一）文獻(xiàn)綜述與問題提出

“拔尖創(chuàng)新人才”這一概念首次在黨的十六大報告中被正式提出，此后便在國家政策和高校領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用，成為我國特有的概念。相比之下，美國和日本沒有完全與之對等的概念，他們的人才培養(yǎng)目標(biāo)中通常使用“領(lǐng)導(dǎo)型人才”或“卓越人才”來描述^［2］。學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為，拔尖創(chuàng)新人才是具有相對意義的概念，在不同的時間和場合下會有不同的內(nèi)涵與外延^［3］。近年來，相關(guān)學(xué)者嘗試從知識、能力、人格特質(zhì)、綜合素質(zhì)等方面界定拔尖創(chuàng)新人才的核心內(nèi)涵。陳希首次在學(xué)術(shù)界使用“拔尖創(chuàng)新人才”一詞，他指出拔尖創(chuàng)新人才應(yīng)該具備以下特征：“在自己的專業(yè)知識領(lǐng)域有很深的造詣，精通專業(yè)理論，掌握應(yīng)用技能”，“對探索未知世界具有濃厚的興趣和豐富的想象力”，“具有創(chuàng)新的勇氣和思維方式，有強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識”，“有全面、完善、合理的素質(zhì)結(jié)構(gòu)和知識結(jié)構(gòu)”，“有寬廣的國際視野，能夠站在科學(xué)的前沿，跟蹤世界先進(jìn)水平，有很強(qiáng)的國際競爭意識”，“必須德才兼?zhèn)洹?sup>［4^］。高曉明認(rèn)為，從上位概念看，拔尖創(chuàng)新人才首先得是“對社會作出貢獻(xiàn)的人才”，從下位概念看，在成為人才的基礎(chǔ)之上，那些“試圖通過變革來引領(lǐng)發(fā)展，從而為整個社會經(jīng)濟(jì)的順利轉(zhuǎn)型作出突出貢獻(xiàn)的杰出人物，擁有精深的專業(yè)造詣、強(qiáng)烈的社會責(zé)任感以及敢于批判和變革的勇氣的”人才能稱為拔尖創(chuàng)新人才^［5］。

本文將“拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才”定義為具備扎實(shí)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)復(fù)合知識與臨床實(shí)踐能力，擁有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力、高水平研究能力及全球化視野，在時代發(fā)展中能夠主動適應(yīng)、持續(xù)學(xué)習(xí)與提升自身，能夠?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和人類生命健康作出重大貢獻(xiàn)的杰出醫(yī)學(xué)人才。其中，“拔尖”指向卓越性，意味著能夠在全球醫(yī)學(xué)行業(yè)中發(fā)揮引領(lǐng)作用；“創(chuàng)新”指向創(chuàng)造性，能夠推動全球不斷涌現(xiàn)的醫(yī)學(xué)問題的解決。如何完善與利用有效的培養(yǎng)機(jī)制與舉措培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才，是學(xué)術(shù)界持續(xù)研究的熱點(diǎn)。部分學(xué)者總結(jié)了國內(nèi)高校拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的典型案例，述評包含華羅庚班模式、元培計(jì)劃學(xué)院模式、匡亞明學(xué)院模式在內(nèi)的“四所一系”模式^［6］。也有學(xué)者從教育制度和管理特征出發(fā)，分析拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)實(shí)踐，提煉出“強(qiáng)選拔—封閉特區(qū)式培養(yǎng)”“強(qiáng)選拔—半開放式雙重培養(yǎng)”和“弱選拔—開放闖關(guān)式培養(yǎng)”三種選拔與培養(yǎng)類型的二維分類體系^［7］。另有學(xué)者借鑒發(fā)達(dá)國家拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為我國拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)應(yīng)在科研改革、優(yōu)化培養(yǎng)機(jī)制及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育等方面增質(zhì)提效^［8］。從研究主題來看，對于培養(yǎng)舉措與機(jī)制的研究已經(jīng)有一定的積累并取得了豐富成果，對本文研究具有一定的啟發(fā)。然而，就研究對象而言，目前關(guān)于醫(yī)學(xué)層面的拔尖創(chuàng)新人才的研究仍較為稀缺，尤其在其內(nèi)涵界定、培養(yǎng)模式、培養(yǎng)舉措及國內(nèi)外發(fā)展情況的研究都尚處于起步階段。有鑒于此，本文通過國際比較的方式，將研究對象聚焦于一流大學(xué)拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)項(xiàng)目，對其培養(yǎng)理念、組織模式、培養(yǎng)機(jī)制、評價體系等進(jìn)行深入反思與探討。

（二）理論基礎(chǔ)與分析框架

知識生產(chǎn)模式指知識產(chǎn)生和創(chuàng)造出來的方式，是解釋知識形成和發(fā)展的框架^［9］。它經(jīng)歷了由模式1到模式2再到模式3的迭代演進(jìn)。具體而言，模式1以制度化的單一學(xué)科為中心，評價標(biāo)準(zhǔn)主要為學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；模式2則超越純學(xué)術(shù)范疇，以解決實(shí)際應(yīng)用問題為目標(biāo)，組織模式也由單一學(xué)科轉(zhuǎn)向多學(xué)科，評價主體也由高校拓展至政府、企業(yè)等多方利益相關(guān)者；模式3以創(chuàng)造公共利益為目標(biāo)，組織形式為“超學(xué)科”，因此其評價主體更加多元廣泛。

綜上可以看出，知識生產(chǎn)模式伴隨學(xué)科知識生產(chǎn)的內(nèi)在邏輯和演化而不斷發(fā)展深化，并表現(xiàn)出與知識外部環(huán)境加強(qiáng)互動性的趨勢。作為知識的生產(chǎn)、傳播與應(yīng)用的主要組織形式，大學(xué)在知識生產(chǎn)模式的變革中扮演著關(guān)鍵角色，而這種變革必然對大學(xué)人才培養(yǎng)模式產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。具體而言，影響主要體現(xiàn)在四個方面：一是培養(yǎng)目標(biāo)，由“為學(xué)術(shù)發(fā)展”到“解決應(yīng)用問題”再到“創(chuàng)造公共利益”；二是組織形式，由“單一學(xué)科”到“跨學(xué)科”再到“超學(xué)科”；三是培養(yǎng)主體，由“高?！钡健岸嘀黧w協(xié)同參與”再到“新型合作網(wǎng)絡(luò)”；四是評價主體，由“學(xué)術(shù)評價”到“利益相關(guān)者評價”再到“更廣泛主體評價”^［10］。因此，本文運(yùn)用知識生產(chǎn)模式理論對國內(nèi)外一流高校拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行分析與反思。

知識生產(chǎn)模式3以知識集群和創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)為其核心組織模式，具有“多層次”“多主體”“多形態(tài)”“多節(jié)點(diǎn)”的結(jié)構(gòu)組織特征。這一模式對于以“創(chuàng)新”為主要特征的拔尖創(chuàng)新人才帶來了重要啟示?；诖?，本文以知識生產(chǎn)模式3理論為基礎(chǔ)，構(gòu)建了“培養(yǎng)目標(biāo)、組織形式、培養(yǎng)主體、評價主體”的分析框架（見圖1），并圍繞生源背景、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)過程、培養(yǎng)路徑、評價內(nèi)容等維度，全面審視和反思拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式。

二、拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的國際共識

中、美、日三個國家針對拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，都將研究型大學(xué)作為培養(yǎng)主體，將研究生教育作為重點(diǎn)培養(yǎng)環(huán)節(jié)，在拔尖創(chuàng)新人才的“入口”“培養(yǎng)”“出口”三個階段探索本國實(shí)踐。

（一）注重多學(xué)科背景的生源

生源質(zhì)量作為保障高等教育質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，在整個高等教育系統(tǒng)中扮演“源頭活水”的角色。中、美、日三個國家的拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)項(xiàng)目都高度重視生源的多學(xué)科背景，錄取和后續(xù)培養(yǎng)環(huán)節(jié)中呈現(xiàn)“X+醫(yī)學(xué)”特點(diǎn)，即從多種學(xué)科背景招收最優(yōu)秀人才進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究生教育培養(yǎng)（見表2）。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”試點(diǎn)班，明確規(guī)定學(xué)生的本科專業(yè)是非醫(yī)學(xué)專業(yè)，來自全球頂尖名校的生命科學(xué)等12個專業(yè)的學(xué)生都可以進(jìn)入該項(xiàng)目。東京大學(xué)WINGS-LST項(xiàng)目，招收的學(xué)生為本校22個專業(yè)領(lǐng)域最優(yōu)秀的碩士一年級學(xué)生。加州大學(xué)舊金山分校MSTP項(xiàng)目對申請人的專業(yè)背景不設(shè)限。一方面，這種“寬口徑”的生源遴選模式，允許學(xué)生在本科教育（碩士低年級教育）階段接受不同領(lǐng)域的專業(yè)知識教育，在研究生教育階段選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)，有助于學(xué)生在更成熟的心智狀態(tài)下，更清晰地定位成長目標(biāo)與職業(yè)發(fā)展路徑。另一方面，革新性的新學(xué)問領(lǐng)域和技術(shù)是在提高專業(yè)能力的基礎(chǔ)上所產(chǎn)生，這種跨學(xué)科的背景和經(jīng)驗(yàn)為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的教育提供了更豐富的知識儲備和更廣闊的視野，更有利于創(chuàng)新的產(chǎn)生^［11］。

（二）注重職業(yè)發(fā)展多元的人才培養(yǎng)目標(biāo)

拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)作為各國健康戰(zhàn)略的核心任務(wù)，肩負(fù)著建設(shè)健康大國并引領(lǐng)人類醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步的重任。因此，通常以解決社會面臨的健康問題為出發(fā)點(diǎn)，注重“問題導(dǎo)向”與“需求導(dǎo)向”，將問題和需求貫穿于項(xiàng)目設(shè)計(jì)和人才培養(yǎng)的全過程^［12］。首先，培養(yǎng)目標(biāo)聚焦于培養(yǎng)具備卓越綜合能力及跨學(xué)科知識與技能的醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才，既強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)研究能力又強(qiáng)調(diào)臨床能力（見表3）。美國在NIH的組織下在50所左右醫(yī)學(xué)院實(shí)施醫(yī)學(xué)家培訓(xùn)項(xiàng)目（Medical Scientist Training Programs），為解決基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)科學(xué)家和臨床醫(yī)生之間不斷擴(kuò)大的鴻溝問題，旨在培養(yǎng)擁有醫(yī)學(xué)和哲學(xué)雙博士學(xué)位的醫(yī)學(xué)科學(xué)家。其次，培養(yǎng)目標(biāo)指向職業(yè)發(fā)展多元化的高層次人才。東京大學(xué)WINGS-LST項(xiàng)目，著力培養(yǎng)具有高水平醫(yī)學(xué)研究能力和專業(yè)知識的博士研究人員，為人類健康、生命科學(xué)的發(fā)現(xiàn)和闡明、科學(xué)技術(shù)的革新等多個方面作出貢獻(xiàn)。一是在產(chǎn)業(yè)界，推動醫(yī)藥品、醫(yī)療器械的研發(fā)和創(chuàng)新；二是在學(xué)術(shù)界，推動世界最前沿的學(xué)術(shù)研究，創(chuàng)造出新的研究方法；三是在政府部門，從國際視角推進(jìn)日本醫(yī)療政策的制定與改革?？梢钥闯?，該項(xiàng)目基于多學(xué)科融合的醫(yī)學(xué)教育，不僅要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)家，也培養(yǎng)醫(yī)學(xué)工程師、藥學(xué)家、衛(wèi)生管理專家等“大健康”人才。

（三）注重開放性與流動性的人才培養(yǎng)土壤

加州大學(xué)舊金山分校MSTP項(xiàng)目的整合程度高，區(qū)別于中、日的分塊培養(yǎng)模式，該項(xiàng)目從整體上考慮醫(yī)學(xué)科學(xué)家的培養(yǎng)方案。課程安排方面，學(xué)生前兩年先學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，過程中貫穿研討會、期刊俱樂部等科學(xué)研究內(nèi)容。中間四年在研究生院攻讀哲學(xué)博士學(xué)位，進(jìn)行論文研究和論文答辯，但過程中仍然穿插著臨床見習(xí)內(nèi)容。在獲取哲學(xué)博士學(xué)位之后，最后兩年左右的時間再回到醫(yī)學(xué)院進(jìn)行臨床訓(xùn)練，最終獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，強(qiáng)化了臨床學(xué)習(xí)與理論學(xué)習(xí)的融通性。東京大學(xué)WINGS-LST項(xiàng)目構(gòu)建學(xué)、產(chǎn)、官多元主體參與的拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系。師資方面，聘用來源多元的頂尖行業(yè)專家，創(chuàng)造了有利于學(xué)生創(chuàng)新的大學(xué)與社會“開放性”環(huán)境。教師以各自的角色立場，共同參與學(xué)生培養(yǎng)各環(huán)節(jié)，撬動教育系統(tǒng)內(nèi)外各類教學(xué)與科研資源，超越學(xué)科邊界，擴(kuò)大學(xué)生探究機(jī)會，刺激學(xué)生探究欲望，有效培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。從以上兩個項(xiàng)目可以看出，拔尖人才是個體與環(huán)境互動發(fā)展的結(jié)果，其在特定領(lǐng)域的卓越表現(xiàn)由個體及其所處環(huán)境構(gòu)成相輔相成的生態(tài)系統(tǒng)。在培養(yǎng)過程中營造“互動環(huán)境”對于拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)至關(guān)重要。相較于中國，美國和日本的拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才項(xiàng)目都更加強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)體系的開放性、整合性和國際性，以及培養(yǎng)環(huán)境的包容性和流動性。

（四）面向社會實(shí)裝的產(chǎn)學(xué)研前置的培養(yǎng)路徑

東京大學(xué)WINGS-LST項(xiàng)目培養(yǎng)路徑強(qiáng)調(diào)產(chǎn)學(xué)研深度融合，這種合作模式被認(rèn)為是日本持續(xù)取得科技創(chuàng)新與突破的“秘訣”。該項(xiàng)目在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高層次復(fù)合型人才方面進(jìn)一步改革了產(chǎn)學(xué)研深度合作，具體從以下三個方面展開。

一是將產(chǎn)學(xué)研合作前置。在項(xiàng)目正式實(shí)施前必須明確合作的企業(yè)以及確立合作領(lǐng)域，并將開展產(chǎn)學(xué)研合作的可行性、持續(xù)性等作為項(xiàng)目實(shí)施的重點(diǎn)考核內(nèi)容。二是強(qiáng)化“學(xué)科領(lǐng)域-產(chǎn)業(yè)”關(guān)鍵核心領(lǐng)域融合。項(xiàng)目與多家代表日本生物醫(yī)藥領(lǐng)域最高水平的企業(yè)建立合作關(guān)系，涵蓋產(chǎn)業(yè)核心技術(shù)環(huán)節(jié)，具有顯著的研究特點(diǎn)和強(qiáng)大的創(chuàng)新實(shí)力。三是將科研成果的“社會實(shí)裝”（類似于我國的科研成果臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化）融入培養(yǎng)環(huán)節(jié)。項(xiàng)目特別設(shè)置“社會實(shí)裝論”課程，內(nèi)容涵蓋科研成果臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化的可行性、市場性，涉及法律、管理、倫理等各方面，學(xué)生需要論述研究成果在未來“社會實(shí)裝”方面的可能性、面臨的新挑戰(zhàn)以及可能創(chuàng)造的新產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。這種面向社會實(shí)裝的產(chǎn)學(xué)研前置的培養(yǎng)路徑，從科研活動的最初階段，就引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和思考科研成果轉(zhuǎn)化的問題，問題、需求導(dǎo)向合一。

（五）與培養(yǎng)目標(biāo)形成閉環(huán)的學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)

加州大學(xué)舊金山分校MSTP項(xiàng)目和東京大學(xué)WINGS-LST項(xiàng)目的畢業(yè)要求與培養(yǎng)安排之間具有高度的一致性（見表4）。

學(xué)生需完成課程學(xué)習(xí)獲得相應(yīng)學(xué)分，通過培養(yǎng)環(huán)節(jié)內(nèi)的資格考試，完成博士論文及其他相應(yīng)規(guī)定，方能達(dá)到畢業(yè)要求。值得注意的是，東京大學(xué)WINGS-LST項(xiàng)目明確將學(xué)生的成才期限設(shè)為10年，這是因?yàn)橥瓿伞盎A(chǔ)研究—應(yīng)用研究—研究成果產(chǎn)業(yè)化”往往需要5年甚至10年的時間，這種考核模式使得學(xué)生能夠潛心科研，也符合人才培養(yǎng)的實(shí)際規(guī)律。

三、拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)實(shí)反思

（一）培養(yǎng)理念：知識生產(chǎn)模式轉(zhuǎn)型應(yīng)得到重視

全球競爭日益激烈的背景下，社會治理結(jié)構(gòu)的變化和跨學(xué)科組織的興起促進(jìn)了大學(xué)知識生產(chǎn)模式轉(zhuǎn)型變革，專業(yè)型人才的單一培養(yǎng)理念已經(jīng)不再符合復(fù)雜應(yīng)用情景。隨著知識生產(chǎn)模式的動力機(jī)制演變，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標(biāo)也在轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)合型、學(xué)術(shù)型、應(yīng)用型等多元化人才，這些人才的職業(yè)生涯可以涵蓋醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研、臨床醫(yī)學(xué)以及衛(wèi)生行政管理等多個領(lǐng)域，以適應(yīng)“公共利益”的多元化需求。例如，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”試點(diǎn)班，通過授予專業(yè)學(xué)位，旨在培養(yǎng)具有高度應(yīng)用性的復(fù)合型高層次的臨床專家、醫(yī)學(xué)教育專家、公共衛(wèi)生專家和衛(wèi)生行政專家。而東京大學(xué)的WINGS-LST項(xiàng)目，通過授予學(xué)術(shù)學(xué)位，致力于培養(yǎng)具有卓越醫(yī)學(xué)研究能力和深厚專業(yè)知識的研究人員，這些都是對知識生產(chǎn)模式轉(zhuǎn)型的具體實(shí)踐和體現(xiàn)。這種轉(zhuǎn)型不僅推動知識生產(chǎn)的“公共利益”向國家戰(zhàn)略、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展等更廣泛的領(lǐng)域拓展，也對人才培養(yǎng)提出了更高的要求。然而，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”試點(diǎn)班的先進(jìn)理念仍然只體現(xiàn)在培養(yǎng)目標(biāo)中，在實(shí)際培養(yǎng)和出口關(guān)卡中缺乏多元性。對于我國拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)理念而言，必須進(jìn)一步滿足不同領(lǐng)域和主體的需求，厘清培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)要求之間的內(nèi)在邏輯關(guān)系和有效支撐，不僅要追求目標(biāo)的先導(dǎo)性，更要實(shí)現(xiàn)模式的引領(lǐng)性和效果的延續(xù)性。

（二）組織模式：“自上而下”與“自下而上”應(yīng)緊密結(jié)合

知識生產(chǎn)模式3強(qiáng)調(diào)連續(xù)體式的“自上而下”和“自下而上”知識形態(tài)，這種知識形態(tài)不僅關(guān)系到多節(jié)點(diǎn)創(chuàng)新的整體效果，也深刻影響著大學(xué)人才培養(yǎng)的組織模式。各國在確保拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的“拔尖性”和“實(shí)效性”時，采取了不同的組織模式和保障措施，主要包括“自上而下”和“自下而上”兩種經(jīng)典組織模式。改革的“自上而下”與“自下而上”指的是改革發(fā)動者是源自改革主體的系統(tǒng)上端抑或是系統(tǒng)下端?！白陨隙隆钡慕M織模式，通常由政府層面發(fā)起，遴選若干所一流大學(xué)，通過資源和經(jīng)費(fèi)的重點(diǎn)支持，引導(dǎo)大學(xué)服務(wù)于國家的戰(zhàn)略需求。這種組織模式背后體現(xiàn)了國家的意志和戰(zhàn)略意圖。例如，美國和日本的拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)項(xiàng)目都是在政府的主導(dǎo)下進(jìn)行。日本更是明確提出，其項(xiàng)目實(shí)施的目標(biāo)是提升教育科技創(chuàng)新能力，增強(qiáng)國際競爭力。相比之下，我國拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)更多采取“自下而上”的組織模式，目前還處在大學(xué)自由探索的階段，缺乏在研究生教育層次開展專項(xiàng)培養(yǎng)計(jì)劃的行動，總體力量較為松散，與國家戰(zhàn)略需求對接不夠緊密，服務(wù)生物醫(yī)藥領(lǐng)域的國際競爭能力亟待提升。為了進(jìn)一步提高我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量和效果，需要深入分析和借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，探索適合我國國情的人才培養(yǎng)組織模式，以培養(yǎng)出更多能夠適應(yīng)未來挑戰(zhàn)的拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才。

（三）培養(yǎng)機(jī)制：“創(chuàng)新”屬性的滿足應(yīng)加強(qiáng)協(xié)同

跨學(xué)科、跨學(xué)院、跨機(jī)構(gòu)的“項(xiàng)目制”，逐漸成為中美日拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的改革方向。例如，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”試點(diǎn)班，通過超越自然科學(xué)的生源學(xué)科背景選拔，允許其他學(xué)科背景學(xué)生進(jìn)入項(xiàng)目，為項(xiàng)目注入了跨學(xué)科基因；加州大學(xué)舊金山分校MSTP項(xiàng)目則通過學(xué)位授予類型的靈活創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了學(xué)術(shù)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的融合；東京大學(xué)的WINGS-LST項(xiàng)目則以醫(yī)、工、理、藥等自然學(xué)科的交叉為主，構(gòu)建了一個政府、企業(yè)、研究機(jī)構(gòu)等多元主體參與的更加開放、更加靈活、更加融合的創(chuàng)新生態(tài)體系。這種拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制的重塑，與學(xué)科知識生產(chǎn)模式3的目標(biāo)相得益彰，通過知識全面整合與再創(chuàng)新，以應(yīng)對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的復(fù)雜新興問題^［13］，具有天然的創(chuàng)新屬性?？梢钥闯?，當(dāng)前和未來可能對醫(yī)學(xué)發(fā)展有重大影響的各個學(xué)科中，不論人工智能、生物工程還是生命倫理等，都需要廣博的自然科學(xué)、社會科學(xué)和人文素養(yǎng)基礎(chǔ)，以及在某一領(lǐng)域（如數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、工程、社會學(xué)等）較為深入的學(xué)習(xí)和研究，而達(dá)到這一要求的最佳途徑莫過于在高水平大學(xué)接受完整的本科教育，在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)生，經(jīng)過各種途徑的不斷訓(xùn)練和深造，在不遠(yuǎn)的未來將有可能具備帶領(lǐng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)挑戰(zhàn)和沖擊醫(yī)學(xué)科技制高點(diǎn)的能力。

（四）評價內(nèi)容：對待績效考核與評價應(yīng)客觀理性

在本文的三個項(xiàng)目中，各國發(fā)揮監(jiān)督職能，引進(jìn)市場競爭機(jī)制，講求績效責(zé)任，將課程績點(diǎn)、論文發(fā)表情況、考試成績等作為畢業(yè)考核要求，想要通過績效評價激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力和發(fā)展動力。然而，績效評價內(nèi)容與培養(yǎng)目標(biāo)是否契合，評價主體與方式是否多元成為需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。以協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”試點(diǎn)班為例，該項(xiàng)目旨在培養(yǎng)授予專業(yè)學(xué)位的臨床醫(yī)學(xué)專家，但卻在學(xué)位授予方面呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)性教育取向的路徑依賴，將論文、專利等科研成果作為畢業(yè)條件，造成專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)與學(xué)術(shù)性質(zhì)的量化績效考核之間的矛盾。在建設(shè)高等教育強(qiáng)國和世界一流大學(xué)的進(jìn)程中，教育對于人的主體性塑造至關(guān)重要，不應(yīng)僅僅滿足于知識和人力資本的生產(chǎn)。因此，以測量為主要方式的績效評價和問責(zé)制這把“雙刃劍”需要謹(jǐn)慎使用^［14］。為了打破同質(zhì)化績效評價的局限，需要改革創(chuàng)新專業(yè)學(xué)位教育評價的內(nèi)容與路徑。此外，隨著協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”試點(diǎn)班2023年首屆學(xué)生畢業(yè)，與常規(guī)模式培養(yǎng)的臨床八年制畢業(yè)生相比，這些學(xué)生在就業(yè)方向、職業(yè)勝任力、拔尖程度等方面是否達(dá)到該項(xiàng)目的預(yù)期，尚待持續(xù)的質(zhì)量追蹤與深入的反思和評估，這對于探索中國特色、國際水平的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式具有重要的指導(dǎo)意義。

四、拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的本土行動

生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是新質(zhì)生產(chǎn)力著力的重要領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展，推動科技創(chuàng)新、引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)革新，關(guān)鍵在于高質(zhì)量推進(jìn)拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，立足我國實(shí)際，需要在以下方面著力。

（一）培養(yǎng)理念：由單一的“點(diǎn)”式培養(yǎng)轉(zhuǎn)向“線”式培養(yǎng)

全球醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)和教育正經(jīng)歷一場深刻的變革，其核心理念正經(jīng)歷著從“以疾病治療為中心”向“以健康促進(jìn)為中心”轉(zhuǎn)變^［15］，這一轉(zhuǎn)變不僅在全世界范圍內(nèi)形成共識，并對傳統(tǒng)的“學(xué)科驅(qū)動”式的拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制提出了新的挑戰(zhàn)。面對新的社會挑戰(zhàn)與矛盾，傳統(tǒng)的“點(diǎn)”式培養(yǎng)模式——側(cè)重于單一學(xué)科知識的灌輸，忽視了醫(yī)學(xué)人才綜合能力的培養(yǎng)，已不再適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療體系的需求，取而代之的是與其他學(xué)科交叉融合的“線”式培養(yǎng)理念，即強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科、全過程的人才培養(yǎng)模式?！熬€”式培養(yǎng)理念強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備解決影響健康因素、維護(hù)全生命周期健康和防控重大疾病等各方面問題的跨學(xué)科能力。這種培養(yǎng)模式強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性和連續(xù)性，在培養(yǎng)內(nèi)容上實(shí)現(xiàn)從“掌握知識”向“提升能力”的轉(zhuǎn)變，構(gòu)建以問題驅(qū)動的知識地圖和思維能力導(dǎo)圖。同時，在培養(yǎng)目標(biāo)上，應(yīng)由領(lǐng)域?qū)２畔蝾I(lǐng)域通專兼?zhèn)滢D(zhuǎn)變，采用系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性的思維設(shè)計(jì)各培養(yǎng)環(huán)節(jié)。在“線”式培養(yǎng)中，跨學(xué)科教育成為核心。醫(yī)學(xué)生需要與生物學(xué)、藥學(xué)、公共衛(wèi)生等多個學(xué)科的學(xué)生和專家進(jìn)行交流合作，以培養(yǎng)解決復(fù)雜醫(yī)療問題的能力。實(shí)踐教學(xué)也被賦予了更重要的地位，通過臨床實(shí)習(xí)、社區(qū)服務(wù)等方式，讓學(xué)生在真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境中學(xué)習(xí)和成長。因此，這就要求高校自主、合力創(chuàng)辦新興交叉專業(yè)，構(gòu)建跨學(xué)科、跨機(jī)構(gòu)、跨領(lǐng)域多元主體參與的培養(yǎng)體系，以適應(yīng)這一現(xiàn)實(shí)的需要。

（二）組織模式：堅(jiān)持“自上而下”與“自下而上”相結(jié)合

一方面，政府主導(dǎo)的自上而下模式對于提升有組織的拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量至關(guān)重要。正如有關(guān)研究所示，“當(dāng)一個國家的科研經(jīng)費(fèi)和優(yōu)秀學(xué)者等關(guān)鍵性稀缺資源相對集中在少數(shù)大學(xué)而非平均分布在所有大學(xué)時，這個國家的學(xué)術(shù)發(fā)展總體來看會是成功的”^［16］?？紤]到拔尖創(chuàng)新人才是大國競爭和博弈的戰(zhàn)略性資源，具有緊迫性、稀缺性，因此，應(yīng)從政府層面組織開展拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才項(xiàng)目，確保拔尖創(chuàng)新人才選拔培養(yǎng)的政策協(xié)同與法律保障^［17］。從國家安全和戰(zhàn)略角度，凝練我國在關(guān)鍵藥物、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備等領(lǐng)域的攻關(guān)問題，遴選若干個在醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、工學(xué)、理學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域具有明顯優(yōu)勢的大學(xué)與學(xué)科進(jìn)行有組織建設(shè)，在資源協(xié)調(diào)、資金投入上給予重點(diǎn)支持，形成“聚天下英才而用之”的良性局勢。另一方面，高水平研究型大學(xué)在拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中扮演著主體角色，主體地位需要進(jìn)一步強(qiáng)化。打通“自下而上”的協(xié)商通道，構(gòu)建“上下聯(lián)動”的新型多元互動結(jié)構(gòu)，超越學(xué)科邊界、打破院系壁壘，發(fā)揮辦學(xué)自主權(quán)，保持辦學(xué)靈活性。高等院校應(yīng)從自由探索模式，向瞄準(zhǔn)國家重大需求的定向性、系統(tǒng)性、有組織的科學(xué)研究模式轉(zhuǎn)變^［18］，意識到為國家培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才的緊迫性，基于對醫(yī)學(xué)前沿的判斷與自身優(yōu)勢和特色，在培養(yǎng)機(jī)制、培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、師資投入、科研攻關(guān)等方面進(jìn)行改革創(chuàng)新，以實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)改革和醫(yī)學(xué)價值創(chuàng)造的目標(biāo)。

（三）培養(yǎng)機(jī)制：內(nèi)部突破學(xué)科邊界，外部拓寬大學(xué)場域

隨著知識生產(chǎn)模式的演進(jìn)，醫(yī)學(xué)高等院校必須面對時代變革的節(jié)奏，遵循大科學(xué)時代新范式，打造內(nèi)部突破學(xué)科邊界、外部拓寬大學(xué)場域的培養(yǎng)生態(tài)，打破傳統(tǒng)學(xué)科壁壘及院校“圍墻”，實(shí)現(xiàn)開放辦學(xué)的共同體培養(yǎng)機(jī)制。

在內(nèi)部變革中，學(xué)科的交叉與融合已成為科學(xué)發(fā)展的創(chuàng)新源泉和時代特征，大學(xué)必須考慮以學(xué)科交叉融合為導(dǎo)向優(yōu)化資源配置^［19］。國際拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)趨勢顯示，學(xué)科交叉上主要有兩個方向：首先是與醫(yī)學(xué)科學(xué)研究領(lǐng)域中密切相關(guān)的學(xué)科，如藥學(xué)、理學(xué)、工學(xué)，這些學(xué)科分別對應(yīng)藥物研制、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療器械與設(shè)備等關(guān)鍵領(lǐng)域。這種交叉基于醫(yī)學(xué)本身的規(guī)律，既強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)作為闡明生命現(xiàn)象的基礎(chǔ)科學(xué)，也強(qiáng)調(diào)其作為征服疾病和增進(jìn)人類福祉的應(yīng)用科學(xué)。其次是與人工智能的交叉融合。醫(yī)學(xué)已經(jīng)從勞動密集型科學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)據(jù)驅(qū)動和技術(shù)驅(qū)動的科學(xué)，AI技術(shù)正在與生命科學(xué)深度融合，不斷突破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診斷的局限，貫穿藥物開發(fā)、臨床治療、健康管理等多個環(huán)節(jié)。教育發(fā)展必須具有適度超前性，大學(xué)在科技人才培養(yǎng)方面必須更超前，走在科技前沿而非被科技甩于身后^［20］。拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才必須對人工智能在健康醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中的機(jī)遇與挑戰(zhàn)保持敏感，利用人工智能等信息技術(shù)手段，開展臨床研究，以促進(jìn)疾病的預(yù)測、診斷、治療、康復(fù)。

在與外部關(guān)系變革中，拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要求大學(xué)必須打破封閉式圍墻，擴(kuò)寬培養(yǎng)場域，與高新尖端公司合作。通過攜手一批尖端研發(fā)型且與拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)生態(tài)相匹配的高新生物醫(yī)藥科技企業(yè)，采取“雙師制”培養(yǎng)方式，共同制訂培養(yǎng)方案，將提高職業(yè)素養(yǎng)、提升臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化、解決醫(yī)療領(lǐng)域“卡脖子”問題等要求融入培養(yǎng)環(huán)節(jié)。其次，深化醫(yī)學(xué)產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新同樣至關(guān)重要。以醫(yī)學(xué)學(xué)科為主干學(xué)科，選擇一批優(yōu)勢學(xué)科組成學(xué)科群，聯(lián)合區(qū)域醫(yī)藥類領(lǐng)軍企業(yè)、醫(yī)學(xué)類研究院等，組建跨學(xué)科、跨校攻關(guān)團(tuán)隊(duì)，搭建產(chǎn)學(xué)研協(xié)同培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才的科研平臺^［21］。通過帶領(lǐng)學(xué)生參與醫(yī)學(xué)重大技術(shù)攻關(guān)，實(shí)現(xiàn)在攻關(guān)中育人，在實(shí)踐中成才。

（四）評價體系：構(gòu)建多元主體參與的科學(xué)化評價生態(tài)

形成科學(xué)的教育評價，才能對高質(zhì)量拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建起到正確的牽引作用，而教育評價的科學(xué)化，最為重要的就是尊重教育內(nèi)在規(guī)律^［22］。一是建立多元化評價主體，包括臨床醫(yī)生、學(xué)者、產(chǎn)業(yè)界、政府等，強(qiáng)化校外評價，摒棄唯成績論的做法，引導(dǎo)他們從不同角度和層面提供有價值的意見和建議，并且建立拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系和多元主體評價方案之間的雙向反饋調(diào)節(jié)機(jī)制^［23］。二是客觀分析績效評價的必要性，在外部治理上盡可能減少對于績效指標(biāo)的依附和盲從，在內(nèi)部治理上則要適當(dāng)強(qiáng)化績效分析的意識^［24］。三是建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制與開展畢業(yè)生追蹤調(diào)查行動，實(shí)施“事前審查”“事中評估”和“事后評估”的項(xiàng)目評價閉環(huán)。根據(jù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展變化和產(chǎn)業(yè)人才的需求變化進(jìn)行適時調(diào)整，并將學(xué)生的職業(yè)發(fā)展作為改進(jìn)拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)項(xiàng)目的重要參考。

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基金項(xiàng)目：2022年江蘇省高等教育學(xué)會《江蘇高教》專項(xiàng)資助課題“全人教育視角下的學(xué)科專業(yè)一體化高校評估體系研究”（2022JSGJKT026）；江蘇省人民政府調(diào)查研究專項(xiàng)（蘇簡字2046號，蘇簡字2047號）。

International Investigation and Local Action on the CultivationMode of Elite Innovative Medical Talents

Huang Zichun，Zhou Xiaoying，Cao Taisheng，Hu Wenhan

Abstract： The biopharmaceutical industry has become a critical arena for global competition， and accelerating the cultivation of elite innovative talents in medicine， a discipline strongly related to biopharmaceuticals， is essential for enhancing a nation's capacity for independent innovation， and it is of significant strategic importance for China to strengthen its global competitive advantage. Based on the theory of knowledge production modes， this study conducts a comparative analysis of elite innovative medical talent programs at top universities in China， the United States， and Japan， focusing on the \"4+4\" pilot class at Peking Union Medical College， the MSTP program at the University of California， San Francisco， and the WINGS-LST program at the University of Tokyo. By examining and reflecting on the five key dimensions： student sources， training objectives， training processes， training paths， and evaluation content， this paper proposes that the organizational model of elite innovative medical talent cultivation in China should adhere to the combination of \"top-down\" and \"bottom-up\" approaches. The training concept should shift from a single \"point\" training to a \"line\" concept. It also suggests exploring the training mechanism that internally breaks through the boundaries of disciplines and externally expands the university field， and constructing a scientific evaluation system with the participation of multiple stakeholders.

Key words： elite innovative talent; medicine; China-US-Japan; knowledge production mode; biopharmaceutical industry

（責(zé)任編輯 楊國興）