摘要：2022年海南省政府啟動(dòng)了病毒性肝炎防治項(xiàng)目，其目標(biāo)為：到2025年底18歲以上人群乙型肝炎篩查率達(dá)到90%，診斷率達(dá)到90%，治療率達(dá)到80%；其主要干預(yù)措施為“人群預(yù)防、病例篩查、抗病毒治療和健康管理”。截至2024年12月31日，累計(jì)篩查乙型肝炎大眾人群687.5萬(wàn)人，篩查率為95.6%；發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性者184 710例，其中確診復(fù)核檢測(cè)156 772例，診斷率為84.9%；發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎患者50 742例，其中建立乙型肝炎專(zhuān)病檔案進(jìn)行健康管理42 921例，建檔率84.6%；抗病毒治療31 553例，治療率62.2%。累計(jì)篩查丙型肝炎重點(diǎn)人群250.3萬(wàn)人，其中抗-HCV陽(yáng)性4 870例，HCV RNA檢測(cè)3 858例，診斷率為79.2%；發(fā)現(xiàn)HCV RNA陽(yáng)性1 824例，其中接受抗病毒治療1 194例，治療率65.5%。對(duì)HBsAg和抗-HBs陰性、年齡在20～40歲人群免費(fèi)接種乙型肝炎疫苗159 301人。通過(guò)病毒性肝炎防治項(xiàng)目的實(shí)施，海南省短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)、治療和管理了一大批病毒性肝炎患者，明顯加快了消除病毒性肝炎危害行動(dòng)步伐。

關(guān)鍵詞：肝炎，病毒性，人；公共衛(wèi)生工作；海南

Working practices in eliminating the public health crisis caused by viral hepatitis in Hainan Province of China

LI Weihua1，XIONG Changfu2，CHEN Taifan1，HE Bin2，YIN Dapeng2，ZENG Xuexia3，LIN Feng4，CHEN Biyu5，ZENG Xiaomei5，WUBiao6，JIANG Juan7，ZHONG Lu7，ZHANG Yuhui8

1.Department of Primary Health Care，Hainan Provincial Health Commission，Haikou 570203，China；2.Hainan Provincial Center for Disease Control and Prevention，Haikou 571129，China；3.Department of Scientific Research Information，Hainan Provincial Center for Disease Control and Prevention，Haikou 571129，China；4.Hainan Provincial People’s Hospital，Haikou 570311，China；5.Institute for the Prevention and Control of Infectious Diseases，Hainan Provincial Center for Disease Control and Prevention，Haikou 571129，China；6.Hainan Public Health Clinical Center，Haikou 571129，China；7.Institute for the Prevention and Control of Tropical Diseases and Chronic Diseases，Hainan Provincial Center for Disease Control and Prevention，Haikou 571129，China；8.Hainan Provincial Health Commission，Haikou 570203，China

Corresponding author：ZHANG Yuhui，nhazhangyuhui@163.com（ORCID：0000-0002-7652-0163）

Abstract：In 2022，Hainan provincial government launched the project for the prevention and control of viral hepatitis with the goals of a hepatitis B screening rate of 90%，a diagnostic rate of 90%，and a treatment rate of 80%among people aged 18 years and above by the year 2025，and the main intervention measures include population-based prevention，case screening，antiviraltherapy，and health management.As of December 31，2024，a total of 6.875 million individuals in the general population had been screened for hepatitis B，with a screening rate of 95.6%.A total of 184 710 individuals with positive HBsAg were identified，among whom 156 772 were diagnosed through serological reexamination，resulting in a diagnostic rate of 84.9%.A total of 50 742 patients with chronic hepatitis B were identified，among whom 42 921 had hepatitis B-specific health records established for health management，with a file establishment rate of 84.6%.A total of 31 553 individuals received antiviral therapy，with a treatment rate of 62.2%.A total of 2.503 million individuals at a high risk of hepatitis C were screened，among whom 4 870 tested positive for HCV antibody and 3 858 underwent HCV RNA testing，resulting in a diagnostic rate of 79.2%，and 1 824 individuals with positive HCV RNA were identified，among whom 1 194 received antiviral therapy，with a treatment rate of 65.5%.In addition，159 301 individuals with negative HBsAg and anti-HBs and an age of 20—40 years were inoculated with hepatitis B vaccine free of charge.Through the implementation of the project for the prevention and control of viral hepatitis，a large number of hepatitis patients have been identified，treated，and managed in the province within a short period of time，which significantly accelerates the efforts to eliminate the crisis of viral hepatitis.

Key words：Hepatitis，Viral，Human；Public Health Practice；Hainan

2002年海南省在部分偏遠(yuǎn)市縣開(kāi)始實(shí)施新生兒乙型肝炎疫苗免費(fèi)接種計(jì)劃，2003年將乙型肝炎疫苗納入全省適齡兒童免疫規(guī)劃，每年接種兒童約11萬(wàn)人，接種覆蓋率達(dá)95%。2009—2011年，全省對(duì)15歲及以下人群（1994—2001年出生兒童）補(bǔ)種乙型肝炎疫苗，共計(jì)補(bǔ)種約40萬(wàn)人。另外，對(duì)符合治療條件的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕婦開(kāi)展抗病毒治療，對(duì)其所生新生兒接種乙型肝炎免疫球蛋白，同時(shí)加強(qiáng)了全省采供血的管理等。通過(guò)采取上述防治措施，兒童HBV感染率顯著下降，HBV經(jīng)血液傳播和母嬰傳播得到了有效遏制。但全省乙型肝炎防治工作仍然面臨諸多挑戰(zhàn)，近年來(lái)，海南省報(bào)告的病毒性肝炎（主要是乙型肝炎）病例數(shù)均位于法定報(bào)告的甲乙類(lèi)傳染病首位［1-2］，其中2021年報(bào)告發(fā)病率為166.22/10萬(wàn)，是全國(guó)平均水平86.98/10萬(wàn)的近兩倍，位于全國(guó)各省第2位［3］。全省HBV感染者和患病人數(shù)眾多，已構(gòu)成海南省嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。為了加強(qiáng)全省病毒性肝炎防治工作，促進(jìn)早日實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的到2030年全球消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害的目標(biāo)［4］，2022年海南省政府啟動(dòng)了“2+3”（高血壓、糖尿病和結(jié)核病、肝炎、嚴(yán)重精神障礙）健康服務(wù)包項(xiàng)目。該項(xiàng)目實(shí)施周期4年（2022—2025），2022年2月在海南省瓊海市、東方市、保亭縣等3個(gè)市縣進(jìn)行試點(diǎn)，2023年2月在全省全面推廣實(shí)施?，F(xiàn)將其中肝炎防治項(xiàng)目進(jìn)展情況報(bào)告如下。

1項(xiàng)目主要進(jìn)展與成效

1.1從省政府層面制定政策，推動(dòng)全省實(shí)施肝炎防治項(xiàng)目2022年省政府辦公廳印發(fā)了《海南省“2+3”健康服務(wù)包實(shí)施方案》，將高血壓、糖尿病和結(jié)核病、肝炎、嚴(yán)重精神障礙等5種疾病打包進(jìn)行防治。其中肝炎防治項(xiàng)目目標(biāo)為：到2025年底，18歲以上人群（2004年1月1日之前出生）HBV感染標(biāo)志物篩查率≥90%，診斷率≥90%，治療率≥80%。與此同時(shí)，省政府連續(xù)3年將“2+3”健康服務(wù)包項(xiàng)目工作寫(xiě)入政府工作報(bào)告，并納入對(duì)市縣政府高質(zhì)量發(fā)展考核內(nèi)容。省級(jí)財(cái)政于2022—2024年安排肝炎防治專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)共計(jì)4 345.7萬(wàn)元，用于補(bǔ)助市縣開(kāi)展肝炎防治工作，其中2022年投入760萬(wàn)元，2023年投入1 551.97萬(wàn)元，2024年投入2 033.73萬(wàn)元。肝炎防治補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要支持大眾人群HBV感染標(biāo)志物初篩（4元/人）、乙型肝炎確診患者健康管理（100元/人）、重點(diǎn)人群丙型肝炎初篩（15元/人）、丙型肝炎確診復(fù)核檢測(cè)（99元/人）。各市縣政府按7∶3提供項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)，確保各項(xiàng)防治措施落實(shí)。省衛(wèi)生健康委先后印發(fā)了《海南省“2+3”健康服務(wù)包相關(guān)疾病實(shí)施方案》《海南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)乙型肝炎診療工作方案》《乙型肝炎患者健康管理服務(wù)規(guī)范》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省“2+3”健康服務(wù)包丙型肝炎治療工作的通知》等文件，指導(dǎo)和規(guī)范各市縣開(kāi)展病毒性肝炎“防、篩、治、管”等工作。

1.2開(kāi)展血清流行病學(xué)抽樣調(diào)查，摸清了海南省病毒性肝炎疫情信息海南省自1988年建省以來(lái)僅參與了國(guó)家組織的乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查項(xiàng)目，沒(méi)有代表性的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)。為全面掌握海南省病毒性肝炎流行狀況，科學(xué)評(píng)估不同人群的感染及患病情況，2023年3—5月在18個(gè)市縣30個(gè)調(diào)查點(diǎn)開(kāi)展了乙型肝炎和丙型肝炎血清流行病學(xué)抽樣調(diào)查。共調(diào)查1～69歲39 248人，主要檢測(cè)項(xiàng)目為HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc等HBV血清學(xué)標(biāo)志物，抗-HCV、HCV RNA等HCV血清學(xué)標(biāo)志物，檢測(cè)方法為ELISA，參照WS299-2008《乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》、WS213-2018《丙型肝炎診斷》，檢測(cè)試劑統(tǒng)一為萬(wàn)泰試劑，HBV血清學(xué)標(biāo)志物和抗-HCV由市縣定點(diǎn)醫(yī)院或第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)，HCV RNA由海南省人民醫(yī)院檢測(cè)。

本次調(diào)查結(jié)果顯示：1～69歲人群HBsAg陽(yáng)性率、加權(quán)后流行率分別為8.94%、9.38%；經(jīng)加權(quán)后估算全人群總陽(yáng)性922 094例，加權(quán)后全人群HBsAg流行率為9.15%。1～69歲人群抗-HCV陽(yáng)性率、加權(quán)后流行率分別為0.43%、0.45%；HCV RNA陽(yáng)性率、加權(quán)后流行率分別為0.30%、0.31%。經(jīng)加權(quán)后估算全人群HCV RNA陽(yáng)性30 482例，加權(quán)后全人群HCV RNA流行率為0.30%。各年齡組陽(yáng)性率見(jiàn)圖1、圖2。

1.3開(kāi)展大規(guī)模人群主動(dòng)篩查，最大限度地發(fā)現(xiàn)感染者和患者

1.3.1大眾人群乙型肝炎普篩篩查對(duì)象：海南省乙型肝炎篩查目標(biāo)人群為轄區(qū)內(nèi)20歲（2004年1月1日前出生）及以上常住人口（居住6個(gè)月及以上）。篩查方法：初篩方法為膠體金法檢測(cè)末梢血HBsAg和抗體（抗-HBs）。各市縣、各單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村（居）委會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)目標(biāo)人群進(jìn)行摸底造冊(cè)、組織動(dòng)員；各醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)等負(fù)責(zé)對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行采血（指尖血）和HBsAg、抗-HBs快速檢測(cè)。初次篩查中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性者，現(xiàn)場(chǎng)或在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)其采集靜脈血進(jìn)一步檢查HBV血清學(xué)標(biāo)志物、HBV DNA、肝功能等項(xiàng)目。不具備檢測(cè)條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則將血清標(biāo)本及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療共同體牽頭醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)檢測(cè)結(jié)果和《海南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)乙型肝炎診療實(shí)施方案》進(jìn)行診斷，對(duì)危重癥病例和疑難病例則轉(zhuǎn)介至市縣定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診斷。乙型肝炎初篩經(jīng)費(fèi)由省級(jí)財(cái)政保障，確診檢查費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后由地方財(cái)政兜底或自費(fèi)。篩查結(jié)果：2022—2024年全省累計(jì)篩查687.5萬(wàn)人，占目標(biāo)人群719.3萬(wàn)人的95.6%；初篩發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性184 710例，其中確診復(fù)核檢測(cè)156 772例，診斷率為84.9%；發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎患者50 742例。各市縣篩查和診斷情況見(jiàn)表1。

1.3.2重點(diǎn)人群丙型肝炎篩查篩查對(duì)象：丙型肝炎篩查目標(biāo)人群為HIV感染者和AIDS患者、監(jiān)管場(chǎng)所人員、美沙酮門(mén)診和艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)（VCT）門(mén)診就診人員、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分就診人員等重點(diǎn)人群，以及部分自愿檢測(cè)大眾人群。篩查方法：初篩為末梢血抗-HCV快速檢測(cè)，抗-HCV陽(yáng)性者被轉(zhuǎn)介到市縣定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行HCV RNA檢測(cè)和診斷，丙型肝炎初篩和復(fù)核檢測(cè)費(fèi)用由省級(jí)財(cái)政保障。篩查結(jié)果：2022—2024年，全省累計(jì)篩查250.3萬(wàn)人，其中抗-HCV陽(yáng)性4 870例，HCV RNA檢測(cè)3 858例，HCV RNA陽(yáng)性1 824例。各類(lèi)人群篩查和診斷情況見(jiàn)表2。

1.4落實(shí)確診患者抗病毒治療，有效阻止患者病情進(jìn)展對(duì)符合治療條件的慢性乙型肝炎患者由市縣肝炎定點(diǎn)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照《海南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)乙型肝炎診療工作方案》落實(shí)抗病毒治療。為了方便患者就近治療，要求一般的乙型肝炎患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受抗病毒治療，對(duì)重癥、疑難病例和兒童、孕婦等特殊人群病例則轉(zhuǎn)介到市縣定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診療，待患者病情穩(wěn)定出院后再轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進(jìn)行隨訪治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備用恩替卡韋、富馬酸替諾福韋二吡呋酯、富馬酸丙酚替諾福韋片等3種口服抗病毒藥，并與市縣定點(diǎn)醫(yī)院使用藥品一致。對(duì)HCV RNA陽(yáng)性患者由市縣定點(diǎn)醫(yī)院按照《海南省丙型肝炎治療工作方案（試行）》給予規(guī)范抗病毒治療，對(duì)重癥、疑難病例則轉(zhuǎn)介到省人民醫(yī)院進(jìn)行診療。省醫(yī)保局已將慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者抗病毒治療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病一類(lèi)病種報(bào)銷(xiāo)范圍，其中乙型肝炎從業(yè)人員1 200元/3個(gè)月，城鄉(xiāng)居民900元/3個(gè)月，享受期限為長(zhǎng)期；丙型肝炎從業(yè)人員13 500元/3個(gè)月，城鄉(xiāng)居民10 500元/3個(gè)月，享受期限為3個(gè)月。截至2024年12月31日，全省累計(jì)發(fā)現(xiàn)乙型肝炎患者50 742例，接受抗病毒治療31 553例，治療率62.2%；發(fā)現(xiàn)HCV RNA陽(yáng)性1 824例，接受抗病毒治療1 194例，治療率65.5%。

1.5探索慢性乙型肝炎患者健康管理模式，提高患者治療依從性由于慢性乙型肝炎患者抗病毒治療時(shí)間長(zhǎng)，治療依從性較差，因此，海南省參照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范，在《海南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)》中增加了慢性乙型肝炎患者管理模塊，省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《乙型肝炎患者健康管理服務(wù)規(guī)范（試行）》，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)確診的慢性乙型肝炎患者在基本公衛(wèi)系統(tǒng)建立乙型肝炎專(zhuān)病檔案，并開(kāi)展第一次入戶(hù)隨訪和后續(xù)每季度1次常規(guī)隨訪，隨訪內(nèi)容包括培訓(xùn)指導(dǎo)、健康教育、督導(dǎo)服藥和信息錄入等。另外，省衛(wèi)生健康委開(kāi)發(fā)了《海南省“2+3”健康服務(wù)包信息管理系統(tǒng)》，該系統(tǒng)主要用于人群篩查管理，并與《海南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)》實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接，在篩查中確診的慢性乙型肝炎患者信息會(huì)自動(dòng)推送到《海南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)》進(jìn)行提示。2024年省級(jí)財(cái)政安排700萬(wàn)元用于慢性乙型肝炎患者健康管理工作，其中建檔和第一次入戶(hù)隨訪20元，每季度入戶(hù)隨訪1次，每次20元，1年隨訪4次。截至2024年12月31日，全省已建立乙型肝炎專(zhuān)病檔案42 921例，建檔率84.6%（42 921/50 742）；已完成對(duì)乙型肝炎患者第1次入戶(hù)隨訪38 393例，完成1次入戶(hù)隨訪32 139例，完成2次隨訪21 149例，完成3次隨訪14 843例，完成4次隨訪10 787例。

1.6強(qiáng)化預(yù)防干預(yù)措施，減少人群新發(fā)感染一是為海南省未接種乙型肝炎疫苗或無(wú)乙型肝炎保護(hù)性抗體（HBsAg、抗-HBs均陰性）且年齡在20～40歲人群免費(fèi)接種乙型肝炎疫苗列入2024年省政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，全年計(jì)劃接種15萬(wàn)人。省級(jí)財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)2 032.4萬(wàn)元，由省疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)乙型肝炎疫苗，各市縣根據(jù)乙型肝炎篩查結(jié)果對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行乙型肝炎疫苗接種。截至2024年12月31日，累計(jì)完成第1劑次乙型肝炎疫苗接種159 301例，完成第2劑次接種146 402例，完成第3劑次接種111 437例，全程接種率為70.0%。二是通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號(hào)等新聞媒介線上普及肝炎防治知識(shí)，線下開(kāi)展防治知識(shí)“進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企事業(yè)單位、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)千家萬(wàn)戶(hù)”等六進(jìn)活動(dòng)，讓項(xiàng)目政策和防治知識(shí)家喻戶(hù)曉，人人皆知，提高居民健康意識(shí)和項(xiàng)目參與意識(shí)，消除公眾對(duì)肝炎患者歧視。

2當(dāng)前面臨的主要問(wèn)題與挑戰(zhàn)

本次血清流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，全人群HBsAg流行率為9.15%，屬于乙型肝炎高流行地區(qū)（≥8.0%）［5］，遠(yuǎn)高于2020年全國(guó)5.86%水平［6］。據(jù)此估算海南省現(xiàn)有HBsAg陽(yáng)性者約92萬(wàn)例，其中慢性乙型肝炎患者約17.7萬(wàn)例。

本次大規(guī)模人群初篩發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性184 710例，僅占實(shí)際篩查人數(shù)6 874 876例的2.69%，與海南省調(diào)查結(jié)果全人群HBsAg流行率9.15%尚有較大差距，說(shuō)明有較多感染者沒(méi)有參加篩查或沒(méi)有通過(guò)末梢血快速檢測(cè)被發(fā)現(xiàn)，需要對(duì)照人口摸底信息對(duì)篩查目標(biāo)人群和數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析。

初篩發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性者中復(fù)核檢測(cè)診斷率為84.9%，雖然達(dá)到了年度階段性目標(biāo)，但距離項(xiàng)目最終目標(biāo)90%還有一定差距，抗-HCV陽(yáng)性者中HCV RNA檢測(cè)診斷率僅為79.2%。隨著2025年各級(jí)財(cái)政對(duì)項(xiàng)目資金投入減少，且HBV血清學(xué)標(biāo)志物、HBV DNA、肝功能、HCV RNA等檢測(cè)項(xiàng)目費(fèi)用較高，增加了初篩發(fā)現(xiàn)的疑似患者進(jìn)行復(fù)核診斷的難度。

確診的慢性乙型肝炎患者和丙型肝炎患者抗病毒治療率分別為62.2%和65.5%，距離消除病毒性肝炎目標(biāo)治療率80%尚存在較大差距［7］。公眾對(duì)病毒性肝炎患者仍存在一定程度上的歧視，病毒性肝炎患者不愿意被周?chē)巳褐榔浠疾∏闆r，患者接受抗病毒治療的意愿不夠強(qiáng)烈，尤其是尚未出現(xiàn)明顯癥狀和體征的患者，這就需要基層醫(yī)務(wù)人員特別是家庭醫(yī)生進(jìn)一步加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通、宣傳和動(dòng)員。

3今后工作展望

海南省實(shí)施“2+3”健康服務(wù)包肝炎防治項(xiàng)目近3年時(shí)間，全省病毒性肝炎防治能力得到快速提升，綜合防治效果初步顯現(xiàn)，乙型肝炎和丙型肝炎診斷率和治療率顯著提高。當(dāng)然，病毒性肝炎防治工作是一項(xiàng)系統(tǒng)而復(fù)雜的工程，需要政府主導(dǎo)、各部門(mén)密切配合、全社會(huì)共同參與，以及強(qiáng)有力的政策和經(jīng)費(fèi)保障。隨著2025年項(xiàng)目持續(xù)推進(jìn)，我們將結(jié)合當(dāng)前城市醫(yī)療聯(lián)合體、縣域醫(yī)療共同體改革和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等項(xiàng)目，進(jìn)一步完善病毒性肝炎預(yù)防、常態(tài)化篩查、診斷與治療、患者健康管理等防治服務(wù)體系和工作機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之間的合作，充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在病毒性肝炎防控中監(jiān)測(cè)預(yù)警、質(zhì)量控制和技術(shù)指導(dǎo)作用。繼續(xù)推進(jìn)初篩疑似病毒性肝炎患者復(fù)核檢查確診，以及確診患者治療和隨訪管理等工作，不斷提高病毒性肝炎診斷率和治療率。同時(shí)，積極探討將慢性乙型肝炎患者健康管理納入海南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。由于接受乙型肝炎篩查的目標(biāo)人群中，87.7%為HBsAg和抗-HBs陰性，我們將組織專(zhuān)家認(rèn)真研究是否對(duì)特定年齡段人群繼續(xù)補(bǔ)種或強(qiáng)化接種乙型肝炎疫苗，提高人群免疫力。我們深信到2025年底，海南省將實(shí)現(xiàn)“2+3”健康服務(wù)包肝炎防治項(xiàng)目既定目標(biāo)，并朝著消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害行動(dòng)目標(biāo)堅(jiān)實(shí)地邁進(jìn)。

志謝：感謝中國(guó)肝炎基金會(huì)王宇理事長(zhǎng)對(duì)海南省肝炎防治項(xiàng)目指導(dǎo)，感謝中國(guó)疾病預(yù)防控制中心趙雁林、黃飛、劉小秋、姜世聞、胡躍華、王富珍以及國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心苗艷青、張曉林等專(zhuān)家在流行病學(xué)調(diào)查抽樣設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等方面給予的技術(shù)支持。

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明：李維華負(fù)責(zé)肝炎防治項(xiàng)目組織管理和論文修改；熊昌富負(fù)責(zé)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)，設(shè)計(jì)論文框架并起草論文；陳太梵負(fù)責(zé)項(xiàng)目組織實(shí)施，協(xié)助論文撰寫(xiě)；何濱、殷大鵬、曾雪霞、林鋒、陳碧玉、曾小妹、吳彪、江娟等負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查方案制定、流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)組織實(shí)施以及項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)；鐘璐負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和圖表繪制；張毓輝負(fù)責(zé)項(xiàng)目組織領(lǐng)導(dǎo)，擬定論文寫(xiě)作思路，指導(dǎo)撰寫(xiě)文章并最后定稿。李維華與熊昌富對(duì)本文貢獻(xiàn)等同，同為第一作者。

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收稿日期：2024-12-30；錄用日期：2025-01-25

本文編輯：王亞南