摘要：在過去的30年，中國在病毒性肝炎防控領(lǐng)域取得顯著成效，兒童新發(fā)HBV感染率、人群急性病毒性肝炎發(fā)病率均降至較低水平，但是中國慢性病毒性肝炎疾病負擔仍然沉重，嚴重影響人群健康。本研究系統(tǒng)分析了中國病毒性肝炎預防控制所取得的工作成效，剖析目前存在的主要問題和挑戰(zhàn)，結(jié)合中國國情，提出消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害的綜合防控策略和措施，以期為助力推動中國相關(guān)部門就如何實現(xiàn)2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害行動目標提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：病毒性肝炎；患病代價；疾病消除

Research advances in the disease burden of viral hepatitis in China

LI Jian1，WANG Fuzhen2，CHEN Zhongdan3，QI Jinlei4，WANG Ailing5，ZHAO Fanghui6，KONG Yuanyuan7，SUN Jing8，KANG Jiaqi9，YIN Zundong2，LIU Zhongfu1，JIA Jidong7，WANG Yu9

1.National Center for AIDS/STD Control and Prevention，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 102206，China；2.National Immunization Program，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China；3.Technical Office，WHO China Office，Beijing 100600，China；4.National Center for Chronic and Noncommunicable Disease Control and Prevention，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China；5.Maternal and Child Health Center，National Health Commission，Beijing 100081，China；6.National Cancer Center/Cancer Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100021，China；7.Liver Research Center，Beijing Friendship Hospital，Capital Medical University，Beijing 100050，China；8.School of Health Management and Policy，Peking Union Medical College，Beijing 100730，China；9.Chinese Foundation for Hepatitis Prevention and Treatment，Beijing 100106，China

Corresponding author：WANG Yu，wangyu@chinacdc.cn（ORCID：0000-0002-7891-4633）

Abstract：Over the past three decades，China has made significant progress in the prevention and control of viral hepatitis，and the incidence rates of new-onset pediatric hepatitis B virus infections and acute viral hepatitis in the population have reduced to a relatively low level；however，there is still a heavy disease burden of chronic viral hepatitis in China，which severely affects the health status of the population.This study systematically summarizes the achievements of viral hepatitis prevention and control in China，analyzes existing problems and challenges，and proposes comprehensive prevention and control strategies and measures to eliminate viral hepatitis as a public health threat based on the national conditions of China，in order to provide a reference for related departments in China on how to achieve the action targets for eliminating viral hepatitis as a public health threat by 2030.

Key words：Viral Hepatitis；Cost of Illness；Disease Eradication

2016年，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生威脅的愿景［1］。中國政府積極行動，2017和2021年，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合其他部委先后印發(fā)《中國病毒性肝炎防治規(guī)劃（2017－2020年）》［2］（以下簡稱《肝炎防治規(guī)劃》）和《消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動工作方案（2021－2030年）》［3］（以下簡稱《丙型肝炎工作方案》）。近年來，各地各部門認真落實《肝炎防治規(guī)劃》和《丙型肝炎工作方案》，消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害行動工作取得積極進展。由于中國長期積累的慢性病毒性肝炎患者基數(shù)大，導致疾病負擔重，消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害工作仍面臨巨大的挑戰(zhàn)。本文系統(tǒng)分析了中國病毒性肝炎預防控制所取得的工作成效，剖析目前存在的主要問題和挑戰(zhàn)，結(jié)合中國國情，提出消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害的綜合防控策略和措施，以及在2030年前亟需落實的相關(guān)措施，為助力推動中國相關(guān)部門就如何實現(xiàn)消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害行動目標提供參考依據(jù)。

1中國病毒性肝炎預防控制工作成績斐然

1.1病毒性肝炎經(jīng)血傳播和醫(yī)源性感染已得到有效控制中國從20世紀80年代開始在血站篩查乙型肝炎表面抗原（HBsAg），90年代初在血站實施丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）血液篩查，2010年開始篩查乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV DNA）和丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA），2012年將核酸檢測引入血站技術(shù)操作規(guī)程，2015年要求全面開展血站篩查核酸檢測［4］。2014年，中國政府撥款10億元，用于讓所有血站具備核酸檢測能力，大大縮減了經(jīng)血傳播病毒檢測的窗口期，在全球?qū)ΛI血者實施核酸檢測的國家中，中國是僅有的4個發(fā)展中國家之一［5］。

中國自2004年開始為符合條件的阿片類物質(zhì)成癮者提供戒毒藥物維持治療服務，并篩查檢測抗-HCV；針對注射吸毒人員開展針具交換，減少因不潔注射導致的病毒性肝炎感染。截至2021年底，中國共開設美沙酮門診801家，覆蓋阿片類物質(zhì)成癮者7.3萬人；建立清潔針具交換點578個，覆蓋注射吸毒者2.1萬人。2021年參加戒毒藥物維持治療者的抗-HCV檢測率達78.9%［6］。根據(jù)哨點監(jiān)測結(jié)果，吸毒人群抗-HCV陽性率由2012年的42.8%降低到2023年的21.1%。

中國從2000年開始推行一次性注射器的使用，2002年規(guī)定各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌，2005年加大對介入性治療的監(jiān)管，2006年在“一用一滅菌”的基礎(chǔ)上，增加一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用的規(guī)定，2017年《肝炎防治規(guī)劃》提出在醫(yī)務人員、經(jīng)常接觸血液等高危人群中推廣接種乙型肝炎疫苗（hepatitis B vaccine，HepB）。以上措施的推行，使得中國的乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等血源性傳播疾病在醫(yī)源性感染方面得到有效控制。

1.2急性病毒性肝炎發(fā)病率顯著下降根據(jù)中國疾病預防控制信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，1991—2020年，中國報告甲型肝炎發(fā)病率由55.69/10萬下降至1.06/10萬，下降幅度高達98.1%［7］；2011—2021年，戊型肝炎發(fā)病率穩(wěn)定維持在2/10萬左右，2021年報告發(fā)病率為1.85/10萬［8］。2018年以來，甲型肝炎、戊型肝炎呈現(xiàn)零星散發(fā)的特點，無聚集性疫情的發(fā)生。

1.3乙型肝炎新發(fā)感染邁向消除1985年，中國的血源HepB上市。1992年，中國將HepB納入計劃免疫管理，明確了“誰接生，誰接種”的原則，規(guī)定新生兒首針HepB應由醫(yī)院產(chǎn)科負責，強調(diào)HBsAg陽性母親所生兒童應在出生24 h內(nèi)接種第1劑HepB。2002年，HepB進入國家免疫規(guī)劃，新生兒HepB接種逐步實現(xiàn)全部免費。2010年，中國開始為孕產(chǎn)婦提供HBsAg檢測，為所有HBV感染孕產(chǎn)婦所生兒童在原有接種HepB的基礎(chǔ)上，在出生后24 h內(nèi)注射100國際單位乙型肝炎免疫球蛋白。2015年，預防乙型肝炎母嬰傳播服務擴展到中國所有縣（市、區(qū)）。

通過30余年的不懈努力，中國孕產(chǎn)婦住院分娩率由1990年的50.6%提高至2022年的99.9%，新生兒HepB報告首劑及時接種率由1992年的39%上升到2013年以后的90%以上，三針全程接種率由1992年的約30%上升到2008年以后的95%以上。2023年，孕產(chǎn)婦乙型肝炎檢測率、孕早期檢測率、乙型肝炎暴露兒童免疫球蛋白接種率與首劑HepB及時接種率分別達到99.94%、88.87%、99.92%、99.86%。通過模型估算，1992—2019年中國通過實施的HepB免疫及母嬰阻斷策略，有效保護了約5 000萬人免于成為慢性HBV感染者，減少了1 250萬人因HBV感染相關(guān)疾病而發(fā)生的早死［9］。通過現(xiàn)場評估，部分省份已達到乙型肝炎母嬰傳播率下降至1%及以下的目標。

中國分別于1992、2006、2014和2020年開展了4次全國乙型肝炎血清流行病學調(diào)查：1992年（HepB大規(guī)模使用前）中國1～59歲人群HBsAg流行率為9.75%，其中1～4歲兒童的HBsAg流行率高達9.67%，中國為乙型肝炎高流行區(qū)（WHO：HBsAg流行率≥8%）；2006年，中國1～59歲人群HBsAg流行率降至7.18%，中國轉(zhuǎn)為乙型肝炎中流行區(qū)（WHO：HBsAg流行率2%～8%），其中1～4歲兒童HBsAg流行率為0.96%，證實中國提前實現(xiàn)了WHO西太平洋地區(qū)2012年5歲以下兒童HBsAg流行率降至1%以下的防控目標；2020年，中國1～69歲人群HBsAg流行率為5.86%，1～4歲兒童進一步下降至0.30%［10］。隨著進入生育年齡人群HBsAg流行率不斷降低，未來1～4歲兒童HBsAg流行率將進一步下降（圖1）。

1.4抗病毒藥物可及性、可負擔性不斷提高中國不斷加快新型抗病毒治療藥物研發(fā)和注冊上市、開展藥品價格談判并納入國家醫(yī)保藥品目錄，抗肝炎病毒藥物大幅降價，可及性和可支付性顯著提高。丙型肝炎泛基因型藥物一個標準療程的費用已降至不足1萬元，基因特異型藥物一個標準療程費用大約為4 000～6 500元，經(jīng)過醫(yī)保報銷后個人只需要支付很小的比例，乙型肝炎抗病毒藥物通過帶量采購、集中采購等方式，價格不斷降低，部分抗病毒藥物月均費用不足10元。國家藥品集中采購政策增加了乙型肝炎抗病毒藥物的采購量，降低了乙型肝炎抗病毒藥物的價格和總體費用支出，對增加一線抗病毒藥物的使用率起到了積極作用［11］（圖2）。

2中國慢性病毒性肝炎疾病負擔依然沉重

2.1慢性病毒性肝炎病毒感染者人數(shù)眾多2020年，中國疾病預防控制中心在全國120個疾病監(jiān)測點開展的第四次慢性病毒性肝炎血清流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國1～69歲人群HBsAg流行率為5.86%，估算中國現(xiàn)存HBV感染者約7 500萬［10］。

2.2慢性病毒性肝炎診斷發(fā)現(xiàn)率、治療率遠低于WHO目標2020年中國慢性病毒性肝炎血清流行病學調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性者中，有59.8%的感染者知曉自己的感染狀態(tài)，在知曉自身感染狀態(tài)的感染者中，有38.3%的感染者符合治療標準，在符合治療標準的感染者中，有17.3%的感染者接受抗病毒治療［10］（圖3）。

按照《丙型肝炎工作方案》要求，中國疾病預防控制中心2022年建設完成并上線運行丙型肝炎防治信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了丙型肝炎病例報告和疾病轉(zhuǎn)歸信息的閉環(huán)管理。根據(jù)丙型肝炎防治信息統(tǒng)計，截至2024年10月底，2022年1月以來新報告抗-HCV陽性者的核酸檢測率為73.4%，同期新報告符合治療條件的慢性丙型肝炎患者的抗病毒治療率為54.5%，累計報告符合治療條件的慢性丙型肝炎患者的抗病毒治療率為21.4%。

2.3由慢性病毒性肝炎導致的肝硬化及肝癌疾病負擔沉重中國每年因肝癌死亡人數(shù)約40萬，占全球總數(shù)的40%以上，且主要歸因于HBV和HCV感染。中國肝癌患者5年生存率僅為12.1%［12-13］，遠低于總體癌癥5年生存率40.5%。肝癌是中國50歲之前男性死亡率最高的惡性腫瘤類型［14］，如果仍不采取更強有力的防控措施，20年內(nèi)將有逾千萬人罹患肝癌。如不及時檢測發(fā)現(xiàn)和治療病毒性肝炎，不僅會對個人的健康生命年和生命質(zhì)量造成嚴重的影響，還會造成病毒性肝炎進一步傳播。

根據(jù)中國疾病預防控制中心死因監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2020年中國肝硬化死亡率為4.57/10萬，其中男性（6.65/10萬）顯著高于女性（2.68/10萬）［15］。世界人口年齡標化（世標）死亡率為2.75/10萬，其中男性世標死亡率為4.25/10萬，女性世標死亡率為1.4/10萬。根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，2022年中國肝癌新發(fā)病例數(shù)為36.77萬，粗發(fā)病率為26.04/10萬，標化發(fā)病率為15.03/10萬；2022年中國肝癌死亡病例數(shù)為31.65萬，粗死亡率為22.42/10萬，標化死亡率為12.59/10萬［16］。根據(jù)中國疾病預防控制中心發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2020年中國肝癌死亡率為26.19/10萬，男性為38.31/10萬，女性為13.54/10萬［17］。2005—2020年，不同性別肝癌死亡數(shù)和標化死亡率變化趨勢呈現(xiàn)不同變化趨勢，標化死亡率呈現(xiàn)明顯降幅，但死亡數(shù)下降幅度較小，部分年份死亡數(shù)出現(xiàn)上升（圖4）。

中國不同地區(qū)的肝硬化病因不盡相同，根據(jù)不同研究結(jié)果，HBV感染占68.0%～77.2%，HCV感染占2.8%～7.0%［18-19］。相關(guān)研究顯示，中國83.8%～86.0%的肝癌病例歸因于HBV慢性感染，HCV感染史者約占2.5%，HBV和HCV合并感染史者占1.6%～6.7%［20-21］。

2.4病毒性肝炎所致相關(guān)疾病的經(jīng)濟負擔仍居高不下2021年中國公立醫(yī)院病毒性肝炎次均住院天數(shù)為9.8 d，次均住院費用為7 468.0元，住院次均藥品費用為2 818.1元，住院次均檢查治療費用為1 248.5元［22］。2021年中國公立醫(yī)院肝硬化、肝癌次均住院天數(shù)分別為9.8、10.7天，次均醫(yī)藥費用分別為13 199.4、25 219.7元［22］。每年用于治療乙型肝炎及相關(guān)肝硬化和肝細胞癌的直接醫(yī)療費用（含診療費用、住院費用、藥費等）將達到800億元～1 200億元，其中僅肝細胞癌患者年治療總費用約為240億元。

3加強慢性病毒性肝炎防控，實現(xiàn)消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害

3.1中國消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害的條件已經(jīng)具備近年來，各地各部門認真落實宣傳教育、疫苗接種、臨床用血核酸檢測、預防母嬰傳播、重點人群綜合干預、疫情監(jiān)測處置、醫(yī)院感染防控及監(jiān)督檢查等措施，加大患者檢測發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療力度，同時加快抗病毒治療藥物注冊上市并納入國家醫(yī)保藥品目錄，為實施消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害行動奠定了基礎(chǔ)。一是二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本具備HBsAg、抗-HCV、HBV/HCV DNA檢測能力，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也開展了HBsAg和抗-HCV檢測工作；二是丙型肝炎可治愈，長期抗病毒治療可阻斷和逆轉(zhuǎn)HBV所致肝纖維化和肝硬化，降低肝癌發(fā)生率和死亡率；三是抗肝炎病毒藥物可及性和可支付性顯著提高；四是部分地區(qū)如海南、福建、廣東通過試點，探索和建立了不同的策略和服務模式。

3.2優(yōu)化慢性病毒性肝炎綜合防治服務體系由于慢性病毒性肝炎治療手段發(fā)展緩慢等原因，在我國沒有組織起統(tǒng)籌的慢性病毒性肝炎專病防治體系。由于各級相關(guān)專業(yè)人才嚴重匱乏，市、縣級難以組建專門的防治隊伍開展相關(guān)防控工作，縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)大多未配備肝病?？漆t(yī)生，患者的診療主要靠患者的認識與自知，感染者的發(fā)現(xiàn)、診斷、報告和規(guī)范治療等防治工作難以有效開展。

中國對艾滋病和結(jié)核病均采取了專病管理模式。艾滋病的專病管理模式中，通過實施以宣傳教育、監(jiān)測檢測、綜合干預、母嬰阻斷、抗病毒治療為主的綜合防治策略，做到了每個環(huán)節(jié)均有艾滋病防治人員負責，輔以艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)，有效連通了艾滋病防治診療服務鏈的各個環(huán)節(jié)，艾滋病防治工作取得了顯著成效，感染者發(fā)現(xiàn)率達到84%，治療覆蓋率和有效率均超過95%，已持續(xù)控制在低流行水平［23］。結(jié)核病通過實施專病管理模式，發(fā)病率和死亡率均出現(xiàn)明顯下降，2000—2019年結(jié)核病估算發(fā)病率從107/10萬下降到58/10萬，下降幅度約為45.8%；估算死亡率從8.7/10萬下降到2.2/10萬，下降幅度約為74.7%，達到發(fā)達國家水平［24-25］。

作為同樣是重大疾病和重大公共衛(wèi)生問題的病毒性肝炎，可以借鑒中國艾滋病和結(jié)核病專病管理實踐積累的成功經(jīng)驗，健全病毒性肝炎防治的公共衛(wèi)生體系，構(gòu)建中國慢性病毒性肝炎專病管理模式，通過進一步優(yōu)化防治服務體系，加大宣教干預力度，做到從檢測發(fā)現(xiàn)到抗病毒治療及治療后隨訪的全病程管理。

3.3完善慢性病毒性肝炎醫(yī)療服務模式慢性病毒性肝炎的防控需要疾病預防控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的共同參與，建立醫(yī)防協(xié)同和融合機制。中國三千多個縣（區(qū)）都設立了艾滋病抗病毒治療定點醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)通過設立自愿咨詢檢測門診、在重點科室提供知情不拒絕的HIV抗體檢測服務，檢測發(fā)現(xiàn)病例并轉(zhuǎn)介至疾病預防控制機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)。疾病預防控制機構(gòu)通過與定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室和醫(yī)療機構(gòu)的防保部門建立溝通機制，互相配合，協(xié)同推進艾滋病防控工作。目前，成人慢性乙型肝炎的防控工作基本依托于醫(yī)療機構(gòu)對個案病例開展的抗病毒治療，尚未形成貫穿于乙型肝炎檢測發(fā)現(xiàn)、診斷報告、轉(zhuǎn)介治療、隨訪管理等環(huán)節(jié)的疾病預防控制機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)互相合作、協(xié)同配合的醫(yī)防協(xié)同和融合機制。

建議建立和加強慢性病毒性肝炎防控的醫(yī)防協(xié)同和融合機制，各級醫(yī)療機構(gòu)和疾病預防控制機構(gòu)各司其職，充分發(fā)揮疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“四位一體”作用，推動慢性病毒性肝炎患者的檢測發(fā)現(xiàn)、診斷報告、規(guī)范化治療、隨訪管理和監(jiān)測評估。充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在慢性病毒性肝炎防控工作中的作用，將慢性病毒性肝炎管理納入基本公共衛(wèi)生服務，有效落實二級、三級預防措施，提高綜合防治水平，利用初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡為慢性病毒性肝炎患者提供治療管理服務及其他相關(guān)服務，長期提供以患者為中心的臨床管理服務，通過衛(wèi)生體系的綜合干預措施，采取包括提高醫(yī)療保險對初級衛(wèi)生保健層面慢性疾病的治療、家庭護理以及門診藥物的覆蓋范圍和報銷比例等措施，將防治重心轉(zhuǎn)移至基層。

3.4促進慢性病毒性肝炎和其他衛(wèi)生項目之間的協(xié)調(diào)和整合探索整合與艾滋病等傳播途徑和防治措施相同的重大疾病防控資源，實現(xiàn)“多病同防”。中國對艾滋病采取了專病管理模式，建立了“三級預防”防治網(wǎng)絡體系及定點治療、專病管理、防治結(jié)合的服務體系，積累了寶貴的經(jīng)驗。中國病毒性肝炎防控體系相對薄弱，建議探索整合與艾滋病等傳播途徑和防治措施相同的重大疾病防控資源，充分利用成熟的艾滋病防治體系和網(wǎng)絡，實施“多病同防”策略。還可以結(jié)合婦幼衛(wèi)生和癌癥篩查及防治項目，推進病毒性肝炎防控工作。

3.5建立協(xié)調(diào)一致的慢性病毒性肝炎防控的籌資機制除了擴大國家免疫規(guī)劃專項中兒童HepB接種相關(guān)專項經(jīng)費以及急性乙型肝炎監(jiān)測經(jīng)費外，目前中國未設立中央或地方財政投入的病毒性肝炎防治專項經(jīng)費，大量病毒性肝炎感染者的檢測發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)介治療、病例管理等工作沒有專項經(jīng)費支持，防治工作的開展也缺乏穩(wěn)定的經(jīng)費保障。建議加大經(jīng)費投入力度，同時將慢性病毒性肝炎防控納入基本公共衛(wèi)生服務項目，利用基本公共衛(wèi)生服務財政補助經(jīng)費，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在慢性病毒性肝炎病例管理中的作用，為消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害提供堅實保障。

3.6建立慢性病毒性肝炎防治專業(yè)隊伍建議國家級和省級建立慢性病毒性肝炎部門，配備包含預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、藥學及管理學等專業(yè)的人員，地（市）、縣（區(qū)）級配備相應專業(yè)人員，統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)與慢性病毒性肝炎相關(guān)的各種項目及活動。在衛(wèi)生服務方面，初級衛(wèi)生保健（基層）服務機構(gòu)承擔慢性病毒性肝炎感染者的日程管理，避免不必要的住院治療。二、三級醫(yī)院可以依賴其各個領(lǐng)域?qū)＜医M成的技術(shù)顧問小組，處理復雜病例和為初級衛(wèi)生保健服務機構(gòu)提供技術(shù)支持。加快建設慢性病毒性肝炎防治分級診療體系，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務，從而形成“橫向防治結(jié)合，縱向各級病毒性肝炎防治專業(yè)機構(gòu)聯(lián)合”的工作機制，逐步實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)承擔病毒性肝炎診療任務，基層服務機構(gòu)承擔患者管理，疾控機構(gòu)承擔“信息管理、早期干預、監(jiān)測評價及督導檢查”的全程管理工作，并牽頭建立協(xié)作機制，有效形成慢性病毒性肝炎患者防治的良性循環(huán)。

4展望

展望未來，隨著甲型肝炎和HepB接種率不斷提高，免疫屏障得到鞏固，以及臨床用血核酸檢測、重點人群綜合干預、醫(yī)院感染防控及監(jiān)督檢查等措施的持續(xù)鞏固落實，傳播途徑得到有效切斷，病毒性肝炎的新發(fā)感染已經(jīng)降低到較低的水平。通過醫(yī)療機構(gòu)和重點人群“應檢盡檢”、大眾人群“愿檢盡檢”策略的推進和落實，既往病毒性肝炎感染者不斷被診斷發(fā)現(xiàn)。通過建立專病管理體系，將診斷發(fā)現(xiàn)的病例及時轉(zhuǎn)介和規(guī)范抗病毒治療，不斷提高治療效果，乙型肝炎患者的病毒載量得到抑制，丙型肝炎患者得到臨床治愈，將有效減少因病毒性肝炎相關(guān)肝癌和肝硬化的死亡。中國通過進一步構(gòu)建和完善政府主導、部門合作、全社會參與的病毒性肝炎防控機制，有望盡快實現(xiàn)消除病毒性肝炎的公共衛(wèi)生危害的目標，不僅保障了中國人民群眾的身體健康，也對全球消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害目標做出應有的貢獻。

志謝：感謝王華慶、王瀟滟、喬建榮、任明輝、莊輝、李增德、周脈耕、鄭徽、徐小元、梁曉峰等專家對本文撰寫提供的支持和幫助。

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。

作者貢獻聲明：王宇、陳仲丹負責設計論文框架；李健、王富珍負責擬定寫作思路并起草撰寫論文；齊金蕾、王愛玲、趙方輝、孔媛媛、孫靜、康家琦、尹遵棟、劉中夫、賈繼東負責檢索和收集相關(guān)材料并對論文進行修改；王宇負責指導撰寫文章并最后定稿。李健與王富珍對本文貢獻等同，同為第一作者。

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收稿日期：2024-11-30；錄用日期：2025-01-13

本文編輯：王亞南