近視不可逆

在醫(yī)學(xué)上，近視被分為屈光性近視和軸性近視兩種類型。屈光性近視主要與角膜或晶狀體的屈光力改變有關(guān)，而軸性近視則是由于眼軸長度增加所致。眼軸，簡單來說，就是眼球的前后徑長度。新生兒時期，眼球相對較短，處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，這種生理性遠(yuǎn)視被稱為遠(yuǎn)視儲備。隨著兒童的生長發(fā)育，眼軸逐漸增長，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低，趨于正視，這個過程被稱為正視化。理想狀態(tài)下，兒童在12歲后由遠(yuǎn)視發(fā)展為正視。

然而，由于遺傳、戶外活動減少、近距離用眼增多等多種因素的影響，眼軸增長過快，遠(yuǎn)視儲備提前消耗殆盡，進(jìn)而發(fā)展為近視。一旦眼軸變長，就如同人的身高已經(jīng)長高，一般是無法再變短的。

依據(jù)目前的醫(yī)療手段，近視只能被“矯正”，而無法被“治愈”。常聽說的近視矯正方法包括光學(xué)眼鏡、硬性角膜塑形鏡（OK鏡）、軟性角膜接觸鏡（隱形眼鏡）等。這些方法的基本原理都是通過改變光線折射路徑或者延緩眼軸增長，從而控制近視的進(jìn)展。但是，它們根本無法逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的近視眼結(jié)構(gòu)改變。

手術(shù)并非完全治愈

或許有人會問，近視手術(shù)不是可以治愈近視嗎？這里需要明確一個概念：治愈是指在臨床上某種疾病經(jīng)過治療后，癥狀、體征全部消失，恢復(fù)到正常的、健康的生理狀態(tài)。

雖然近視手術(shù)能夠讓患者不用再佩戴眼鏡也能看清事物，但是手術(shù)并不能改變患者因近視眼所造成的眼內(nèi)結(jié)構(gòu)改變和眼底狀態(tài)。如果一個人因?yàn)楦叨冉暯邮芰私暿中g(shù)，在進(jìn)行眼底檢查時，眼底仍然會呈現(xiàn)出高度近視的特征，眼軸也仍然是高度近視的眼軸。這并不意味著患者已經(jīng)回到了正視眼的狀態(tài)。

因此，高度近視患者在手術(shù)后更應(yīng)該注意保護(hù)自己的眼睛。因?yàn)楦叨冉暼巳褐校變?nèi)障、開角型青光眼、近視性黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離、近視性視神經(jīng)病變等致盲性眼病的發(fā)病率明顯高于其他人群。

識別“假性近視”

雖然近視不能治愈，眼軸不可逆，但在實(shí)際生活中，確實(shí)存在一些近視度數(shù)降低的案例。那么，這是怎么回事呢？

驗(yàn)光不準(zhǔn)確：最常見的度數(shù)降低案例是由于驗(yàn)光不準(zhǔn)確導(dǎo)致的。比如，直接使用電腦驗(yàn)光單作為配鏡處方給顧客配鏡。而電腦驗(yàn)光的結(jié)果只是客觀數(shù)據(jù)，很大程度上可能會偏高。因此，如果驗(yàn)光不準(zhǔn)確，就可能導(dǎo)致配鏡度數(shù)過高，而患者在佩戴一段時間后，可能會感覺度數(shù)有所“降低”，實(shí)際上是因?yàn)橹暗亩葦?shù)配高了。

真性近視混合“假性近視”：可以將這種情況稱為真性近視混合“假性近視”（即調(diào)節(jié)性近視）所引起的配鏡誤差。大多數(shù)近視是軸性近視，但長時間近距離用眼也可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)性近視。若檢查不夠仔細(xì)或兒童未做散瞳驗(yàn)光，調(diào)節(jié)問題會被算入眼鏡度數(shù)中，使整體近視度數(shù)偏高。佩戴眼鏡后患者無明顯不適，若用眼方式改變，調(diào)節(jié)問題改善，近視度數(shù)中的調(diào)節(jié)影響會逐漸消除，表現(xiàn)為近視“治愈”或度數(shù)“降低”。

模糊適應(yīng)：有些近視患者在不戴眼鏡時，依靠自身的調(diào)節(jié)代償能力勉強(qiáng)能看到0.5的視力。戴上眼鏡后，雖然矯正視力提高了，但之前的代償?shù)玫搅朔潘?，就顯得裸眼視力回不到從前，甚至更差了。然而，摘掉眼鏡一段時間后，或者進(jìn)行了一些訓(xùn)練之后，依靠調(diào)節(jié)代償裸眼視力又變好了。這時，患者可能會誤以為是近視度數(shù)降低了，甚至嘗試調(diào)低眼鏡的度數(shù)，甚至認(rèn)為只要重復(fù)這個過程，就可以完全摘掉眼鏡，讓裸眼視力回到正常。但實(shí)際上，這是一種模糊適應(yīng)現(xiàn)象。簡單來說，就是視網(wǎng)膜和視覺中樞會在一定程度上逐漸適應(yīng)模糊的影像，大腦會提高圖像的處理能力，但實(shí)際上度數(shù)并沒有任何變化。

早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)

既然近視不可逆轉(zhuǎn)，就應(yīng)該更加重視近視的防控工作。對于兒童和青少年的近視問題，要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

從小從早：兒童的眼球和視力逐步發(fā)育，隨生長發(fā)育眼軸變長，遠(yuǎn)視儲備逐漸降低。遠(yuǎn)視儲備量不足的孩子易發(fā)展為近視。因此，1～3歲幼兒期、4～6歲學(xué)齡前期、7歲后學(xué)齡期的兒童應(yīng)定期接受屈光篩查，監(jiān)測遠(yuǎn)視儲備。家長需樹立近視防控意識，培養(yǎng)孩子良好用眼習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時帶孩子進(jìn)行散瞳驗(yàn)光等眼科檢查，遵醫(yī)囑明確診斷。

戶外活動：戶外活動接觸陽光，能增加眼內(nèi)多巴胺等活性物質(zhì)的釋放，促進(jìn)眼球正常發(fā)育并抑制眼軸變長，是防控近視有效且經(jīng)濟(jì)的方法。戶外活動時間與屈光度數(shù)、眼軸長度等近視指標(biāo)顯著相關(guān)。兒童青少年應(yīng)堅(jiān)持每天日間戶外活動不少于2小時，或者每周累計(jì)達(dá)到14小時。戶外活動要避開午后高溫強(qiáng)曬時段，即使陰天，戶外活動也對近視有防護(hù)效果。

良好習(xí)慣：長時間近距離用眼是誘導(dǎo)近視形成的關(guān)鍵因素。兒童青少年要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，做到讀寫“3個1”，即“1尺1拳1寸”：眼離書本1尺（約33厘米），胸距書桌1拳（約6～7厘米），手離筆尖1寸（約3.3厘米）；不可平躺、側(cè)躺或趴在床上看書，不可邊走邊看書，或者在移動的車廂內(nèi)看書。同時，要堅(jiān)持“20—20—20”原則，即近距離用眼20分鐘，向20英尺外（約6米）遠(yuǎn)眺20秒以上。此外，還要保持光線適度，白天充分利用自然光線進(jìn)行照明，同時要避免陽光直射；晚上除開啟臺燈照明，室內(nèi)還應(yīng)使用適當(dāng)?shù)谋尘肮庠础?/p>

及時干預(yù)：一旦確診近視，應(yīng)及時進(jìn)行干預(yù)。通過佩戴眼鏡、角膜塑形鏡等科學(xué)的方法進(jìn)行矯正，延緩近視的進(jìn)展。對于戴鏡視力正常者，學(xué)齡前兒童及小學(xué)生應(yīng)每3～6個月進(jìn)行1次復(fù)查，初高中學(xué)生應(yīng)每6～12個月進(jìn)行1次復(fù)查。根據(jù)具體情況決定是否更換眼鏡或更換近視防控手段。

總之，網(wǎng)絡(luò)上宣傳的近視治療方法多不可信，真性近視無法通過這些方法治愈。兒童和青少年采用無效訓(xùn)練方法可能錯過防控關(guān)鍵期。應(yīng)尋求專業(yè)眼科醫(yī)生建議，及時防控，推遲發(fā)病年齡，控制進(jìn)展速度。防控近視需要政府、學(xué)校、家庭及醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同努力，共筑近視“防護(hù)墻”，呵護(hù)孩子眼睛。