摘要 目的：探究環(huán)泊酚在機(jī)器人輔助腹腔鏡下根治性前列腺癌切除術(shù)（RARP）患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年2月—2023年8月空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院行RARP的202例患者作為研究對(duì)象。依據(jù)麻醉方式不同將其分為研究組和對(duì)照組，每組101例。對(duì)照組給予七氟烷麻醉維持，研究組給予環(huán)泊酚麻醉維持。比較兩組患者在T0（麻醉前5 min）、T1（插管后5 min）、T2（麻醉后1 h）、T3（術(shù)后2 h）時(shí)的腦氧飽和度、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：T0時(shí)，兩組患者腦氧飽和度無(wú)顯著差異（Pgt;0.05）。T1時(shí)，研究組腦氧飽和度顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05）。T2、T3時(shí)研究組腦氧飽和度顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05）。T1、T2、T3時(shí)，研究組HR、SBP、DBP顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05）。研究組患者呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、出室時(shí)間均顯著快于對(duì)照組（Plt;0.05）。研究組發(fā)生不良反應(yīng)7例（6.93%）顯著低于對(duì)照組17例（16.83%）（Plt;0.05）。結(jié)論：環(huán)泊酚在RARP患者中能夠維持腦氧飽和度的穩(wěn)定，改善血流動(dòng)力學(xué)，減少恢復(fù)時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生。

關(guān)鍵詞 環(huán)泊酚；機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)；根治性前列腺癌切除術(shù)；腦氧飽和度；血流動(dòng)力學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào) R693.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 2096-7721（2025）02-0256-04

Application of ciprofol in robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy

TIAN Fangfang， YU Qian， LI Xiaoya， JIN Shumin， ZHUANG Yingying

（Department of Anesthesiology， the Second Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University， Xi’an 71000， China）

Abstract Objective： To explore the effect of ciprofol in patients undergoing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy （RARP）. Methods： 202 patients who underwent RARP from February 2020 to August 2023 in the Second Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University were selected and divided into the study group （ciprofol anesthesia maintenance， n=101） and the control group （sevoflurane anesthesia maintenance， n=101） according to different anesthesia maintenance methods. The cerebral oxygen saturation （rSO2）， hemodynamic parameters， postoperative recovery， and incidence of adverse reactions at T0 （5 minutes before anesthesia）， T1"（5 minutes after intubation）， T2 （1 hour after anesthesia）， and T3 （2 hours after surgery） were compared between the two groups of patients. Results： There was no significant difference in rSO2 between the two groups at T0 （Pgt;0.05）. Compared to the control group， the rSO2 in the study group was significantly higher at T1 （Plt;0.05） and lower at T2 and T3 （Plt;0.05）. The HR， SBP， and DBP at T1， T2， and T3 were significantly lower in the study group than those in the control group （Plt;0.05）.The respiratory recovery time， eye-opening time， extubation time， and leaving time from recovery room were significantly shorter in the study group than those in the control group （Plt;0.05）. The total incidence of adverse reactions was significantly lower in the study group （7 cases， 6.93%） than that in the control group （17 cases， 16.83%） （Plt;0.05）. Conclusion： The use of ciprofol can stabilize the rSO2， improve hemodynamic parameters， reduce recovery time， and decrease the incidence of adverse reactions in patients undergoing RARP.

Key words Ciprofol; Robot-assisted Laparoscopic Surgery; Radical Prostatectomy; Cerebral Oxygen Saturation; Hemodynamics

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，機(jī)器人輔助手術(shù)逐漸成為外科治療的重要手段之一[1]。前列腺癌作為男性常見(jiàn)的惡性腫瘤，其根治術(shù)一直是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)[2]。機(jī)器人輔助手術(shù)的首要優(yōu)勢(shì)在于其高精度和高可靠性[3]，通過(guò)其高精度的機(jī)械臂和先進(jìn)的控制系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)手術(shù)部位的精準(zhǔn)定位和操作。在機(jī)器人輔助腹腔鏡下根治性前列腺癌切除術(shù)（Robot-assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy，RARP）中，麻醉藥物的選擇和效果直接關(guān)系到手術(shù)的成功與否以及患者的術(shù)后恢復(fù)[4]。因此，對(duì)新型麻醉藥物環(huán)泊酚在RARP患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行深入研究具有重要的臨床價(jià)值和意義。環(huán)泊酚作為一種靜脈麻醉藥，其獨(dú)特的藥理特性和良好的麻醉效果使得它成為近年來(lái)麻醉領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[5]。然而關(guān)于環(huán)泊酚在RARP患者中的應(yīng)用效果的研究尚少?；诖?，本研究選取202例行RARP患者作為研究對(duì)象，探究環(huán)泊酚在RARP患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年2月—2023年8月空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院行RARP的202例患者為研究對(duì)象，依據(jù)麻醉方式不同將其分為研究組和對(duì)照組，每組101例。比較兩組患者基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性（見(jiàn)表1）。本研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合前列腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②行RARP；③臨床資料完整；④患者及其家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容詳細(xì)了解并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期患者使用鎮(zhèn)靜藥或抗抑郁藥物；②患者對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏；③伴有其他嚴(yán)重疾病或重要器官合并癥；④中途因自身原因退出研究。

1.2麻醉方法 兩組患者麻醉誘導(dǎo)均采用靜脈注入咪達(dá)唑侖注射液（0.04 mg/kg）、枸櫞酸舒芬太尼注射液（0.4 μg/kg）、依托咪酯注射液（0.25 mg/kg）、苯磺酸順式阿曲庫(kù)銨注射液（0.15 mg/kg），在上述麻醉藥物發(fā)揮作用后，進(jìn)行氣管插管并機(jī)械通氣，呼吸頻率在12～16次/分鐘，潮氣量在8～10 mL/kg，確保呼氣末PCO2維持在35～45 mmHg。術(shù)中維持階段，對(duì)照組給予吸入七氟烷進(jìn)行麻醉維持，研究組給予泵注環(huán)泊酚注射液進(jìn)行麻醉維持。兩組患者均給予注射用瑞芬太尼[0.05～0.2 μg/（kg·min）]持續(xù)泵注，同時(shí)，腦電雙頻指數(shù)維持在40～60。手術(shù)過(guò)程中根據(jù)情況間斷給予兩組患者苯磺酸順式阿曲庫(kù)銨注射液（0.03 mg/kg），維持滿(mǎn)意肌松。在手術(shù)結(jié)束前10 min給予尼松30 mg，停用所有麻醉藥物，給予切口局部浸潤(rùn)0.5%羅哌卡因20 mL。手術(shù)結(jié)束后，等待患者意識(shí)完全恢復(fù)，自主呼吸維持滿(mǎn)意的PO2和PCO2，并且血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，拔除氣管導(dǎo)管。

1.3觀察指標(biāo) ①腦氧飽和度：采用INVOS無(wú)創(chuàng)腦氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，記錄兩組患者在不同時(shí)間點(diǎn)[T0 （麻醉前5 min）、T1（插管后5 min）、T2（麻醉后1 h）、T3（術(shù)后2 h）]的腦氧飽和度。②血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：監(jiān)測(cè)兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的HR、SBP、DBP。③術(shù)后恢復(fù)情況：記錄兩組患者呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間和出室時(shí)間。④不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、寒顫、嗆咳、蘇醒延遲，并記錄總不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（百分比）[n（%）]表示，組間行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間行t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1腦氧飽和度 T0時(shí)，兩組患者的腦氧飽和度相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。T1時(shí)，研究組的腦氧飽和度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；T2、T3時(shí)，研究組的腦氧飽和度顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.2血流動(dòng)力學(xué) T0時(shí)，兩組患者的HR、SBP、DBP比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。T1、T2、T3時(shí)，研究組HR、SBP、DBP均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.3術(shù)后恢復(fù)情況 研究組患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間和出室時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

在前列腺癌的治療手段中，RARP因其高精度、微創(chuàng)性等特點(diǎn)受到廣泛關(guān)注，然而，這一手術(shù)方式的成功實(shí)施離不開(kāi)麻醉藥物的合理應(yīng)用[7-8]。通過(guò)麻醉藥物的精確控制，醫(yī)生可以更好地操作機(jī)器人完成手術(shù)，減少因患者體動(dòng)或疼痛而導(dǎo)致的手術(shù)誤差[9-10]。郭順等人[11]通過(guò)對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，使用環(huán)泊酚進(jìn)行麻醉的患者在術(shù)中生命體征更加穩(wěn)定，術(shù)后蘇醒時(shí)間更快。國(guó)內(nèi)外均有研究[12-14]證實(shí)，環(huán)泊酚能夠提供穩(wěn)定且安全的麻醉效果，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生率。

環(huán)泊酚在手術(shù)過(guò)程中有效維持了患者腦氧飽和度的穩(wěn)定，特別是在手術(shù)初期[15]，其獨(dú)特的藥理特性使得研究組患者的腦氧飽和度顯著高于對(duì)照組，這得益于環(huán)泊酚對(duì)腦血流的溫和調(diào)控，減少了因麻醉誘導(dǎo)導(dǎo)致的腦血流減少。即便在手術(shù)中后期，研究組腦氧飽和度雖有下降但仍保持在正常范圍內(nèi)，證明環(huán)泊酚在長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)中的穩(wěn)定性和安全性，有助于降低因腦部缺氧引發(fā)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[16]。此外，環(huán)泊酚在血流動(dòng)力學(xué)調(diào)控方面亦展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)[17]。與對(duì)照組相比，研究組患者的HR、SBP及DBP在手術(shù)全程中均保持較低且穩(wěn)定水平，原因可能為環(huán)泊酚對(duì)心血管應(yīng)激反應(yīng)的有效抑制，減少了手術(shù)刺激對(duì)心臟及外周血管的不良影響，保障了手術(shù)過(guò)程中的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，為手術(shù)成功提供了重要保障[17-19]，這與李志豪等人[20]、黃鳳南等人[21]研究結(jié)果一致，環(huán)泊酚在復(fù)雜手術(shù)中能夠顯著改善患者的麻醉效果和術(shù)后恢復(fù)。這些研究結(jié)果的一致性進(jìn)一步強(qiáng)化了環(huán)泊酚在臨床應(yīng)用中的可靠性和價(jià)值[22-24]。環(huán)泊酚的蘇醒迅速、低蓄積特性使得患者術(shù)后恢復(fù)更快，總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低[25-27]；其藥效溫和且易于控制，減少了因麻醉深度不當(dāng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)；同時(shí)其明確的代謝途徑確保了藥物能夠迅速?gòu)捏w內(nèi)清除，進(jìn)一步降低了麻醉副作用[28-30]。

本研究仍存在一定的局限性，如樣本量小、觀察時(shí)間相對(duì)較短，未來(lái)研究可以針對(duì)這些局限性進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，以更深入地探討環(huán)泊酚在RARP患者中的應(yīng)用效果。

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明：田芳芳負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)論文框架，起草論文；田芳芳、李小雅、金淑敏參與該項(xiàng)目具體操作及研究過(guò)程的實(shí)施，并負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，繪制圖表；喻倩、莊瑩瑩負(fù)責(zé)擬定寫(xiě)作思路，論文修改，指導(dǎo)撰寫(xiě)文章并最后定稿。

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收稿日期：2024-07-16

編輯：崔明璠

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金項(xiàng)目（81801391）Foundation Item： National Natural Science Foundation of China （81801391）

引用格式：田芳芳，喻倩，李小雅，等.環(huán)泊酚在機(jī)器人輔助腹腔鏡下根治性前列腺癌切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 機(jī)器人外科學(xué)雜志（中英文），2025，6（2）：256-259.

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通訊作者（Corresponding Author）：莊瑩瑩（ZHUANG Yingying），Email：15091538991@163.com