摘要 目的：探究疼痛管理聯合積極心理干預的護理方式在機器人導航輔助治療的創(chuàng)傷性骨折患者中的應用效果。方法：選取2020年2月—2023年2月于空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院行機器人導航輔助治療的102例創(chuàng)傷性骨折患者為研究對象。根據護理方式不同分為對照組（n=51）和試驗組（n=51），對照組采用常規(guī)護理方式，試驗組采用疼痛管理聯合積極心理干預的護理方式，并對兩組患者的疼痛程度、焦慮抑郁程度、康復情況、并發(fā)癥及其發(fā)生率進行比較。結果：術后2 d、4 d，兩組患者VAS評分均降低，且試驗組VAS評分顯著低于對照組（Plt;0.05）；術后7 d、14 d，兩組患者SAS和SDS評分均降低，且試驗組SAS和SDS評分顯著低于對照組（Plt;0.05）；護理干預后，試驗組關節(jié)功能、護理滿意評分均顯著高于對照組（Plt;0.05），住院時間、骨折愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（Plt;0.05）。結論：疼痛管理聯合積極心理干預在機器人導航輔助創(chuàng)傷性骨折治療術患者中的應用效果顯著。

關鍵詞 疼痛管理；積極心理；機器人導航輔助治療；創(chuàng)傷性骨折

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 A 文章編號 2096-7721（2025）02-0217-05

Effect of pain management combined with positive psychological intervention on traumatic fracture patients undergoing robotic navigation-assisted treatment

WANG Qianwen， HEI Xiuxiu， MA Xiaomei， GAO Yanpeng， WANG Lingjuan

（Department of Orthopedics， the First Affiliated Hospital of Air Force Medical University， Xi’an 710032， China）

Abstract Objective： To explore the effect of pain management combined with positive psychological intervention on traumatic fracture patients undergoing robotic navigation-assisted treatment . Method： 102 traumatic fracture patients who underwent robotic navigation-assisted treatment in the First Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University from February 2020 to February 2023 were selected and divided into the control group （n=51） and the experimental group （n=51） according to different nursing methods. The control group received routine nursing intervention， while the experimental group received pain management combined with positive psychological intervention. Pain level， anxiety and depression level， recovery conditions， and incidence of complications were compared between the two groups. Results： At 2 d and 4 d after surgery， the VAS scores of patients in the two groups were both reduced， and the VAS scores in the experimental group were significantly lower than those in the control group （Plt;0.05）. At 7 d and 14 d after surgery， the SAS and SDS scores of patients in the two groups were both reduced， and the scores in the experimental group were significantly lower than those in the control group （Plt;0.05）. After the nursing intervention， the scores of joint function and satisfaction with nursing care in the experimental group were significantly higher than those in the control group （Plt;0.05）， and the hospitalization time， fracture healing time and complication rate were significantly lower in the experimental group than those in the control group （Plt;0.05）. Conclusion： The application of pain management combined with positive psychology intervention in traumatic fracture patients who underwent robotic navigation-assisted treatment is effective.

Key words Pain Management; Positive Psychology; Robotic Navigation-assisted Treatment; Traumatic Fracture

創(chuàng)傷性骨折是一種常見的骨折類型，是由于各種機械因素導致的骨折現象[1-2]。因此，對于創(chuàng)傷性骨折的處理需要綜合考慮多種因素，包括骨折的類型、位置和患者的全身狀況等[3-4]。在治療創(chuàng)傷性骨折的同時還需注意患者的疼痛管理和心理干預。疼痛管理一般指通過藥物、物理治療和心理干預等多種方法來緩解患者的疼痛感，對患者康復和提高其生活質量具有重要意義[5]。心理干預可以幫助患者調整心態(tài)，減輕因疾病產生的負面情緒，提高其康復信心和生活質量。隨著醫(yī)療微創(chuàng)技術的不斷進步，機器人導航輔助治療創(chuàng)傷性骨折逐漸成為研究

熱點[6-7]。機器人手術通過微創(chuàng)技術進行，減少了術中對周圍組織的損傷，縮短了患者的康復時間。然而，治療過程中患者的疼痛問題一直未能得到有效解決，這不僅影響了患者的康復效果，還對其生活質量產生了不良影響。近年來，積極心理干預在疼痛管理中的作用逐漸受到關注[8]。越來越多的研究表明，積極心理干預能夠有效緩解患者疼痛，提高其生活質量。然而，關于在機器人導航輔助治療的創(chuàng)傷性骨折患者中應用疼痛管理聯合積極心理干預的研究尚少，因此本研究選取102例行機器人導航輔助治療的創(chuàng)傷性骨折患者，探究疼痛管理聯合積極心理干預在此類患者中的應用效果?，F將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年2月—2023年2月在空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院骨科行機器人導航輔助治療的102例創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對象。納入標準：①綜合影像學檢查、實驗室檢查及臨床癥狀等診斷為創(chuàng)傷性骨折；②行機器人導航輔助治療；

③意識清晰，具有基本的語言溝通能力；④了解本研究內容，且簽署知情同意書。排除標準：①伴有精神障礙者；②妊娠或哺乳期婦女；③伴其他嚴重軀體疾病或重要器官合并癥；④中途因自身原因退出研究者。根據護理方式不同將上述102例患者分為對照組（n=51）和試驗組（n=51）。對照組采用常規(guī)護理方式，試驗組采用疼痛管理聯合積極心理的護理方式。比較兩組患者的基線資料（性別、年齡、骨折位置、合并內科種類、APACHE-Ⅱ評分），差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表1。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批（KY20242418-F-1）。

1.2干預方法 對照組采用常規(guī)護理方式進行干預，包括基礎護理、病情觀察、健康教育、康復指導、用藥管理、飲食以及生活護理干預。試驗組采用疼痛管理聯合積極心理護理方式進行干預，包括：

①成立疼痛管理聯合積極心理護理小組。小組成員由主治醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、專業(yè)醫(yī)護人員和心理咨詢師組成，負責制定疼痛管理和積極心理干預的方案，并監(jiān)督實施過程。加強小組成員的相關護理內容培訓。小組應定期開會討論患者的病情和心理狀況，對護理效果進行評估并及時調整護理方案。②疼痛管理。對患者進行全面的疼痛評估，了解疼痛性質、程度和影響。根據評估結果，采用藥物治療、物理治療和康復訓練等多種方法，制定個性化疼痛管理計劃，并對患者進行疼痛教育，提高其對疼痛的認識和自我管理能力。③積極心理干預。在常規(guī)護理的基礎上，采用積極心理干預措施，如認知行為療法、放松訓練、正念冥想等，以幫助患者調整心態(tài)，減輕焦慮、抑郁等負面情緒，增強其治療信心和應對能力。同時對患者進行心理健康教育，提高其對自身疾病的認知和自我管理能力。

1.3 評價指標

1.3.1疼痛程度 用視覺模擬評分量表（Visual Analogue Scale，VAS）[9]評價兩組患者干預前后疼痛程度?；颊咴谝粭l標有0～10數字的直線上標記疼痛程度，無痛：0分，輕度疼痛：1～3分，中度疼痛：4～6分，重度疼痛：7～10分。

1.3.2焦慮和抑郁程度 用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[10]評價患者的焦慮和抑郁情況。SAS量表包含20個問題，每個問題有4個選項，按照癥狀出現的頻率或嚴重程度分別賦值1～

4分，根據20個問題的分數相加所得總分判斷焦慮癥狀的嚴重程度。正常水平：50分以下；輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：70分

以上。SDS量表包含20個問題，每個問題有4個選項，按照癥狀出現的頻率或嚴重程度分別賦值1～4分。根據總分判斷抑郁癥狀的嚴重程度。正常水平：53分

以下；輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：72分以上。

1.3.3康復情況 通過比較關節(jié)功能、護理滿意度、住院時間和骨折愈合情況評價兩組患者在干預后的康復情況。

1.3.4并發(fā)癥發(fā)生情況 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并統計并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4統計學方法 所有數據用SPSS 22.0軟件進行統計分析。計量資料（年齡、APACHE-Ⅱ評分、疼痛程度、焦慮和抑郁程度、康復情況）用均數±標準差（x±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料

（性別、骨折位置、合并內科種類、并發(fā)癥及并發(fā)率）用例（百分比）[n（%）]表示，組間比較行 χ2檢驗。Plt;0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1疼痛程度 護理干預前，兩組患者VAS評分無顯著差異（Pgt;0.05）。術后2 d、4 d，經過護理干預后兩組患者VAS評分均降低，且試驗組分數顯著低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.2焦慮和抑郁程度 護理干預前，兩組患者SAS和SDS評分均無顯著差異（Pgt;0.05）。術后7 d、14 d，經過護理干預后兩組患者SAS和SDS評分均降低，且試驗組SAS和SDS評分均顯著低于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.3康復情況 護理干預后，試驗組關節(jié)功能評分、護理滿意評分均顯著高于對照組（Plt;0.05）。住院時間、骨折愈合時間均顯著低于對照組（Plt;0.05），見表4。

2.4并發(fā)癥發(fā)生情況 試驗組發(fā)生感染2例、下肢靜脈血栓2例、電解質紊亂3例、呼吸功能衰竭1例，并發(fā)癥總發(fā)生率15.69%；對照組發(fā)生感染12例、下肢靜脈血栓7例、電解質紊亂5例、呼吸功能衰竭4例，并發(fā)癥總發(fā)生率54.90%。試驗組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（Plt;0.05），見表5。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折是一種嚴重的身體損傷，不僅會帶來患者身體的痛苦，還會對其心理狀態(tài)產生負面影響[11-12]。在創(chuàng)傷性骨折的治療中，除了關注患者的身體康復外，還需要關注其心理狀態(tài)。通過適當的心理干預和支持，可以幫助患者克服心理障礙，增強治療信心和積極性，從而促進身體康復、提高生活質量[13]。隨著科技的進步，機器人技術在醫(yī)療領域的應用日益廣泛，特別是在創(chuàng)傷性骨折的治療中，機器人導航輔助技術為醫(yī)生提供了更高的精度和可控性，從而為患者帶來更好的治療效果[14]。張園園等人[15]研究顯示，治療過程中的疼痛管理和患者的心理狀態(tài)對最終的治療效果具有重要影響。因此，行機器人導航輔助治療的創(chuàng)傷性骨折患者的術后護理尤為重要。

疼痛是創(chuàng)傷性骨折患者最常見的癥狀之一，疼痛得不到有效控制不僅會影響患者的舒適度，還會對治療產生負面影響[16-17]。因此適當的疼痛控制對于患者術后恢復至關重要[18-19]。本研究結果表明，術后2d、4d，試驗組患者的VAS評分顯著低于對照組，關節(jié)功能、護理滿意評分均顯著高于對照組，住院及骨折愈合時間顯著低于對照組。原因可能是通過使用適當的藥物聯合物理治療和康復訓練等方法進行疼痛管理，能夠有效緩解創(chuàng)傷性骨折患者的術后疼痛，促進其術后恢復[20]。心理干預在術后護理中也同樣重要[21]。創(chuàng)傷性骨折作為一種突發(fā)性損傷，會給患者帶來巨大的心理壓力和負面情緒，而心理干預有助于提高患者的疼痛閾值，降低其對疼痛的敏感性，從而進一步減輕疼痛程度[22-24]。

國外同樣有研究表明[25]，疼痛管理聯合藥物治療、物理療法和心理干預可使患者的疼痛程度顯著降低，康復速度加快。因此試驗組患者在疼痛管理和心理干預的聯合應用下，術后恢復情況更好。本研究結果表明，術后7 d、14 d，試驗組患者SAS和SDS評分顯著低于對照組。原因可能是疼痛管理聯合積極心理干預的護理方法能更全面地滿足患者需求，保障治療效果，改善患者的心理狀態(tài)，從而降低其焦慮和抑郁程度[26-27]。鐘芳等人[28]的研究表明，心理干預能夠更好地調整患者心態(tài)，使其積極面對疼痛和康復過程，從而降低焦慮和抑郁程度。本研究中試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。原因可能是疼痛管理有效地減輕了試驗組患者的疼痛，改善了患者的生理狀態(tài)，從而減少了疼痛引發(fā)并發(fā)癥的風險及應激反應，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率[29-30]。

綜上所述，疼痛管理聯合積極心理干預能夠顯著降低機器人導航輔助治療的創(chuàng)傷性骨折患者的疼痛程度和焦慮抑郁程度，加速其康復并減少并發(fā)癥的產生。然而，本研究仍存在一定局限性。本研究的樣本量較小，可能影響結果的穩(wěn)定性和可推廣性。因此，未來應進一步拓展樣本量，深入分析不同護理措施的效果，為臨床實踐提供更多有益的參考。

利益沖突說明：本文不存在任何利益沖突。

作者貢獻聲明：王倩雯參與選題與設計，負責文章撰寫、修改，搜集文獻數據；黑秀秀協助搜集文獻數據，馬曉梅負責本文總體設計與構想，對本文終版內容審核、定稿；高顏鵬、王玲娟參與文章設計與構想。

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收稿日期：2024-03-08

編輯：魏小艷

基金項目：陜西省重點研發(fā)計劃項目（2020SF-077）

Foundation Item： Key Ramp;D Plan Project of Shaanxi Province （2020SF-077）

引用格式：王倩雯，黑秀秀，馬曉梅，等. 疼痛管理聯合積極心理干預在機器人導航輔助創(chuàng)傷性骨折治療術患者中的應用效果[J]. 機器人外科學雜志（中英文），2025，6（2）：217-221.

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通訊作者（Corresponding Author）：王玲娟（WANG Lingjuan），Email：xianhang1988@163.com