[摘要]目的：探討松風F00復合流體樹脂對牙體楔狀缺損患者修復效果的影響。方法：選取筆者醫(yī)院2021年5月-2022年2月收治的144例牙體楔狀缺損患者為研究對象，隨機將其分為對照組（72例，患牙144顆）和觀察組（72例，患牙146顆）。對照組采用玻璃離子填充，觀察組采用松風FOO復合流體樹脂填充。分別在修復后3、6、12個月觀察兩組患者牙體修復效果，比較修復前、修復后1個月及修復后3個月兩組患者牙周指標[堿性磷酸酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、菌斑指數(shù)、探診深度]及齦溝液炎癥因子[白三烯B4、白細胞介素-6、白細胞介素-8]水平，對比兩組修復后12個月的美學效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組修復后3、6、12個月成功率分別為100.00%、95.89%、89.73%，對照組依次為100.00%、89.58%、81.25%，兩組修復后6、12個月成功率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且觀察組修復后6個月的色澤協(xié)調(diào)良好率、邊緣著色良好率顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組修復后12個月的各項指標修復率均顯著高于對照組（P＜0.05）；隨著修復時間延長，兩組患者牙周指標水平及齦溝液炎癥因子水平均逐漸降低，組內(nèi)不同時間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組修復1、3個月后的上述指標均顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組修復期間出現(xiàn)了牙髓炎、填充體脫落、邊緣著色、表面凹陷、繼發(fā)齲等并發(fā)癥，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；修復后12個月，觀察組紅白美學指數(shù)評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對牙體楔狀缺損患者采用松風FOO復合流體樹脂修復效果良好，可有效改善患者牙周指標及齦溝液炎癥因子水平，并提高美學效果，安全可靠。

[關鍵詞]松風FOO復合流體樹脂；牙體楔狀缺損；牙髓反應；美學效果；牙周指標

[中圖分類號]R783.4" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）03-0155-04

Curative Effect of Songfeng F00 Compound Fluid Resin in Repairing Wedge-shaped Defects of Teeth

CHENG Jue1， CHENG Lin2， KONG Lingwei1， QIU Wenfeng1， ZHUANG Runtao1

（ 1.Department of Stomatology， Beijing Jiaotong University Hospital， Beijing 100044， China; 2. Department of Stomatology， Shanxi Bethune Hospital， Taiyuan 030000， Shanxi， China ）

Abstract： Objective" To explore the influence of Beautifil Flow Plus FOO composite fluid resin on the repair effect and dental pulp reaction in patients with tooth wedge-shaped defects. Methods" 144 patients with tooth wedge-shaped defects admitted to the hospital from May 2021 to February 2022 were selected and randomly divided into control group （72 cases， 144 affected teeth） and observation group （72 cases， 146 affected teeth）. The control group was filled with glass ionomer， and the observation group was filled with Beautifil Flow Plus FOO composite fluid resin. After 3， 6 and 12 months of repair， the dental repair effect was observed in the two groups. Periodontal indicators [Alkaline phosphatase （ALP）， Aspartate aminotransaminase （AST）， Plaque index （PLI）， Probing depth （PD）] and gingival creval fluid inflammatory factors [Leukotriene B4 （LTB4）， Interleukin-6 （IL-6）， Interleukin-8 （IL-8）] before repair and after 1 month and 3 months of repair and aesthetic effect and occurrence of complications after 12 months of repair were compared between the two groups of patients. Results" The success rates after 3， 6 and 12 months of repair in observation group were 100.00%， 95.89% and 89.73% and those in control group were 100.00%， 89.58% and 81.25% respectively. There were statistically significant differences in the success rates after 6 and 12 months of repair between the two groups （P＜0.05）. The good color coordination rate and good edge coloring rate in observation group after 6 months of repair were significantly higher than those in control group （P＜0.05）， and the repair rates of various indicators in observation group after 12 months of repair were significantly higher compared with those in control group （P＜0.05）. With the extension of repair time， the levels of ALP， AST， PLI and PD and levels of gingival crevicular fluid LTB4， IL-6 and IL-8 in both groups were decreased gradually， with statistical differences at different time points within the groups （P＜0.05）， and the above indicators were significantly lower in observation group than those in control group after 1 month and 3 months of repair （P＜0.05）. Complications such as pulpitis， filler detachment， edge coloring， surface depression and secondary caries occurred in both groups during repair， and the incidence rates of complications in observation group were significantly lower than those in control group （P＜0.05）. After 12 months of repair， PES score and WES score were significantly higher in observation group than those in control group （P＜0.05）. Conclusion" Beautifil Flow Plus FOO composite fluid resin has a good repair effect on patients with tooth wedge-shaped defects， and it can effectively improve the periodontal indicators and gingival crevicular fluid inflammatory factors， and enhance the aesthetic effect， and it is safe and reliable.

Key words： beautifil flow plus foo composite fluid resin; tooth wedge-shaped defects; dental pulp reaction; aesthetic effect; periodontal indicators

牙體楔狀缺損是臨床常見口腔疾病，主要是由于長期不良生活習慣導致牙齒磨損呈楔形[1]。牙體楔狀缺損常伴有牙齦退縮、牙冠過長，且影響美觀，也易造成食物殘留、牙菌斑、牙體抗力性下降等，繼而引起繼發(fā)齲，甚至導致牙齒折斷，嚴重危害患者口腔健康和生活質(zhì)量[2]。因此，采取有效措施治療牙體楔狀缺損顯得十分必要。目前，臨床多采用材料填充修復牙體楔狀缺損，其中玻璃離子填充是常見的修復方式，具有較好的邊緣封閉性，能起到預防繼發(fā)齲的作用，但該法易脫落、不耐磨損、強度不高[3]，臨床還需更加理想的材料。松風FOO復合流體樹脂是一種超微顆粒型可流動樹脂，操作簡單可直接將材料注射到修復部位，材料顆粒體積均較小，且具有一定流動性和形態(tài)維持性，能迅速滲透入窩溝深處維持良好密封性，耐磨度高對于細小部位填充效果好[4-5]。本文主要探究松風FOO復合流體樹脂對牙體楔狀缺損患者修復效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取筆者醫(yī)院2021年5月-2022年2月收治的144例牙體楔狀缺損患者（共290顆患牙）為研究對象。納入標準：①經(jīng)X線片檢查并診斷為牙體楔狀缺損；②對填充材料耐受性好；③患者臨床資料完整；④患牙無斷裂；⑤首次接受治療。排除標準：①合并其他牙齒口腔疾?。虎谘例X畸形；③不遵醫(yī)囑；④近1個月內(nèi)有根管等手術治療史；⑤合并心腦血管疾病及精神疾病。所有患者均按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組72例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本文通過醫(yī)院倫理委員會審批（倫理編號：KY-2021-078）。見表1。

1.2 方法：對照組采用RivaSC玻璃離子（南方牙科工業(yè)有限公司，國械注進20153171370）填充，先對患牙進行清潔、拋光、消毒處理，然后用干棉球保證治療區(qū)域干燥，在室溫條件下將玻璃離子按比例混合調(diào)配，將調(diào)制好的玻璃離子填入楔狀缺損處，壓實并對外形進行修整，去除多余的填充材料，待材料凝固后觀察缺損處是否存在懸突，若存在對其進行打磨拋光處理。觀察組采用松風FOO復合流體樹脂（北京德爾拓醫(yī)療器材有限公司，國械注進20163171072）填充，同樣先對患牙進行清潔、拋光、消毒處理，然后用干棉球保證治療區(qū)域干燥，將松風FOO復合流體樹脂擠于缺損處，壓實并對外形進行修整，待材料凝固后觀察楔缺處是否存在懸突，若存在對其進行打磨拋光處理。

1.3 觀察指標

1.3.1 牙體修復效果：分別在修復后3、6、12個月參考牙科指南評估患者牙體狀況[6]，將患者牙體固位情況、邊緣密合性、牙髓反應、表面形態(tài)、色澤協(xié)調(diào)性、邊緣著色、繼發(fā)齲等均分為A、B、C、D四個等級，評分A和B表示治療成功或良好，C和D表示治療失敗，記錄修復成功患牙數(shù)及總成功率。成功率=修復成功患牙數(shù)/患牙總數(shù)×100%。

1.3.2 美學效果[7]：觀察修復后3、6、12個月患者紅白美學指數(shù)評分，紅色美學指數(shù)評分包括顏色、質(zhì)地、近中遠牙乳頭等指標，每個指標分別按差、中、好賦予分值0、1、2分，總分14分，分數(shù)越高美學效果越好；白色美學指數(shù)評分主要包括色澤、透明度、大小及性質(zhì)等指標，每個指標分別按差、中、好賦予分值0、1、2分，總分10分，分數(shù)越高美學效果越好。

1.3.3 牙周指標：于修復前，修復后1個月及3個月采集患者齦溝液測量，其中堿性磷酸酶（Alkaline phosphatase，ALP）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（Aspartate transaminase，AST）利用全自動生化分析儀進行測量，菌斑指數(shù)（Plaque index，PLI）使用菌斑顯示劑測量，探診深度（Probing depth，PD）利用探針測量齦緣至袋底或齦溝底的距離。

1.3.4 齦溝液炎癥因子：修復前，修復后1個月及3個月收集患者齦溝液，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定白三烯B4（Leukotriene B4，LTB4）、白細胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、白細胞介素-8（Interleukin-8，IL-8）。

1.3.5 并發(fā)癥：記錄患者12個月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)分析采用SPSS 23.0軟件，計量資料均以（xˉ±s）形式表示，組間比較采用LSD-t檢驗，組內(nèi)多個時間點比較采用重復測量方差分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）形式表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結(jié)果

2.1 兩組患者牙體修復效果比較：觀察組修復后3、6、12個月成功率分別為100.00%、95.89%、89.73%，對照組依次為100.00%、89.58%、81.25%，兩組修復后6、12個月成功率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且觀察組修復后6個月的色澤協(xié)調(diào)良好率、邊緣著色良好率顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組修復后12個月的各項指標修復率均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組患者牙周指標比較：隨著修復時間延長，兩組患者ALP、AST、PLI、PD水平均逐漸降低，且組內(nèi)不同時間比較差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），觀察組修復后1、3個月上述指標均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組患者齦溝液炎癥因子比較：隨著修復時間延長，兩組患者齦溝液LTB4、IL-6、IL-8水平逐漸降低，且組內(nèi)不同時間點比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組修復后1、3個月上述指標均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：兩組修復期間出現(xiàn)了牙髓炎、填充體脫落、邊緣著色、繼發(fā)齲等并發(fā)癥，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表5。

2.5 兩組患者美學效果比較：修復后12個月，觀察組PES、WES評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表6。

3" 討論

牙體楔狀缺損多發(fā)于牙頸部，是臨床常見的牙體損傷，其發(fā)病率為23%～53%，且隨著年齡的增長，其發(fā)病率和嚴重程度也隨之加重，可能會導致牙髓壞死、根尖周炎等，嚴重破壞牙齒結(jié)構(gòu)和美觀度[8]。目前，臨床治療主要采用充填的治療方式，但充填后材料的脫落一直是醫(yī)患所面臨的難題。過去只強調(diào)在牙頸部強制固定位置，認為該部位不受到牙合力的影響。隨著材料學的不斷進步，如今以粘接固位材料進行修復缺損，但其長期效果較差，研究發(fā)現(xiàn)，牙齒頸部楔狀缺損是在咀嚼應力的作用下導致牙體硬組織疲勞、并在經(jīng)過長期的外部機械和化學因素的協(xié)同作用下出現(xiàn)慢性進行性疾病。因此，建議在充填治療的同時注意消除咬合因素，建議使用微填料復合材料進行充填，以獲得更好的修復效果。微滲漏指的是材料和牙齒硬組織之間的微小縫隙，難以通過肉眼觀察，是造成修復體脫落和影響充填質(zhì)量的主要問題之一，微滲漏是造成充填體脫落的重要原因之一，當修復材料承受應力作用時，會產(chǎn)生拉伸、壓縮和切應變，從而導致材料的斷裂和微滲漏[9]。復合樹脂在聚合時會產(chǎn)生體積收縮，而牙齒的熱膨脹系數(shù)與其不匹配，這是微滲漏產(chǎn)生的主要原因。研究表明，體積收縮和流動性是影響復合樹脂修復漏洞形成的關鍵因素，應用納米復合流體樹脂填料樹脂可以更好地減少微滲漏的發(fā)生，其在修復牙體楔狀缺損方面具有良好效果[10]。

譚泓等[11]觀察比較富士Ⅱ玻璃離子及兩種Z350樹脂對牙體楔狀缺損的充填效果及微滲漏程度，結(jié)果顯示Z350流體樹脂的修復效果強于富士Ⅱ玻璃離子，且其引起的微滲漏及邊緣裂隙更小，認為流體樹脂可作為理想的牙體修復材料。本文以松風FOO復合流體樹脂修復的觀察組患者，其修復后6、12個月成功率顯著高于以玻璃離子填充的對照組患者，且修復后12個月，觀察組修復效果（固位成功、邊緣密合成功、牙髓反應良好等）均顯著高于對照組，PES、WES評分均顯著高于對照組，表明松風FOO復合流體樹脂可有效改善牙體楔狀缺損患者牙體修復及美觀效果。分析原因如下：首先，松風FOO復合流體樹脂具有良好的操作性能，表面張力較大及良好的邊緣密合性，滿足修復材料的性能要求，材料中含有玻璃粉末、微粒子硅酸、硅石、氧化鋁可提高樹脂補強性能及流動性[12]；其次，其雙酚A-甲基丙烯酸縮水甘油酯（BiS-GMA）與牙體組織顏色相近，有較強粘性、較強力學特性，且聚合收縮率低；三乙二醇二甲基丙烯酸酯（TEGDMA）具有溶解、稀釋及交聯(lián)聚合功效，BiS-GMA和TEGDMA兩者聯(lián)合可有效改善樹脂機械性能（耐磨性、剛性、硬度），提供較好的邊緣密封性、耐熱性能及增強樹脂防裂性能[13-14]；最后，其鈦酸酯耦合材作為表面處理材料在促進粘合的同時，可改善分散與流變性能、提高抗沖強度且不會產(chǎn)生脆性，具有防止相分離和抗氧化等功效[15]，故而觀察組效果更優(yōu)。

牙體楔狀缺損部位通常與牙齦平齊甚至位于牙齦下方，因此填充材料修復后，這些材料中的成分可能會與牙周組織發(fā)生反應，使生成化學成分流入齦溝液，影響正常治療效果[16]。牙體楔狀缺損患者通常是由于細菌感染導致的結(jié)果，因此牙體楔狀缺損患者常伴有口腔炎癥，嚴重危害口腔安全。LTB4、IL-6、IL-8是重要的炎癥指標，對患者齦溝液炎癥指標評估可了解患者口腔改善狀況，為選擇合適的修復方案提供參考[17]。本研究結(jié)果顯示，隨著修復時間延長，兩組患者ALP、AST、PLI、PD及齦溝液LTB4、IL-6、IL-8水平均逐漸降低，組內(nèi)不同時間比較差異有統(tǒng)計學意義，且修復后1、3個月，觀察組上述指標均顯著低于對照組，說明松風FOO復合流體樹脂可改善牙體楔狀缺損患者牙周指標及齦溝液炎癥因子水平，與黃稍稍等[18]研究結(jié)果一致。分析可知，本研究中使用的松風FOO復合流體樹脂由獨特表面反應型（S-PRG）填料構(gòu)成，可長期釋放和吸收氟離子等多種離子、中和酸性環(huán)境，發(fā)揮防齲和抗菌功效[19]。

本文對比術后并發(fā)癥發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，兩組均有牙髓炎、填充體脫落、邊緣著色、繼發(fā)齲等發(fā)生，其中牙髓炎產(chǎn)生可能是由于患者本身存在著比較深的位于牙本質(zhì)深層的深齲；填充體脫落可能與咬合過重及未進行適當拋光導致粗糙表明菌斑易附著；邊緣著色可能與長期食用酸性食物有關；繼發(fā)齲發(fā)生可能與患牙內(nèi)部壞死組織未清除干凈及補牙后護理有關[20]。本研究中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，說明采用松風FOO復合流體樹脂修復牙體楔狀缺損整體效果更佳，并發(fā)癥更少。本研究不足之處在于樣本較少及觀察時間較短，未來需要擴大樣本量及延長時間觀察，以進一步探討本文結(jié)論。

綜上所述，松風FOO復合流體樹脂修復牙體楔狀缺損效果良好，可有效改善患者牙周指標、齦溝液炎癥因子水平，提高其美學效果、安全可靠，適合臨床推廣應用。

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[收稿日期]2023-04-27

本文引用格式：程玨，程琳，孔令偉，等.松風FOO復合流體樹脂修復牙體楔狀缺損療效觀察[J].中國美容醫(yī)學，2025，34（3）：155-159.