[摘要]目的：探究非剝脫性點陣激光聯(lián)合透明質酸修護生物敷料在面部年輕化治療中的效果。方法：選取2022年6月-2023年6月于筆者醫(yī)院整形美容激光中心進行非剝脫性點陣激光治療的126例就醫(yī)者作為研究對象，隨機分為研究組（n=63）和對照組（n=63），兩組均采用非剝脫性點陣激光進行治療，研究組治療后即刻使用透明質酸修護生物敷料外涂；對照組術后進行冰敷。比較兩組VISIA檢測情況、治療效果、滿意度及并發(fā)癥情況。結果：兩組治療前的VISIA評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；隨著治療次數(shù)的增加，兩組的VISIA評分均有所下降，其中治療2次后研究組紋理、毛孔及皺紋評分明顯低于對照組（P＜0.05）；4次治療后研究組的紋理、毛孔、皺紋評分均低于對照組（P＜0.05）；隨訪1個月時研究組的色斑、紋理、毛孔及皺紋評分均明顯更低（P＜0.05）。比較兩組治療4次后的療效，研究組的總有效率（95.24%）高于對照組（87.30%），但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對比兩組的治療后的滿意度發(fā)現(xiàn)，研究組的滿意度（93.65%）高于對照組（85.71%），但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究組治療后并發(fā)癥的總發(fā)生率略低于對照組（P＞0.05）。結論：非剝脫性點陣激光聯(lián)合透明質酸修護生物敷料用于面部年輕化治療可改善就醫(yī)者面部紋理、皺紋、毛孔，且并發(fā)癥發(fā)生概率較小。

[關鍵詞]非剝脫性點陣激光；透明質酸鈉；皺紋；面部年輕化

[中圖分類號]R622" "[文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）03-0123-04

Application of Non-ablative Fractional Laser Combined with Hyaluronic Acid Repair Biological Dressing for Facial Rejuvenation

XIANG Xiuhua1， CHEN Yuting1， REN Bo2

（ 1. Department of Beauty and Dermatology， Suzhou Meilai Beauty Hospital， Suzhou 215004， Jiangsu， China; 2.Department of Dermatology， Suzhou Kangmei Beauty Hospital， Suzhou 215004， Jiangsu， China ）

Abstract： Objective" To explore the clinical effect of non-ablative fractional laser combined with hyaluronic acid repair biological dressing for facial rejuvenation. Methods" One hundred and twenty-six subjects who underwent non-ablative fractional laser in plastic surgery and laser cosmetology center of the author's hospital from June 2022 to June 2023 were enrolled， and were randomly assigned into two groups， each with 63 cases. All individuals were treated with non-ablative fractional laser. Immediately after treatment， study group was given topical hyaluronic acid repair biological dressings， whereas control group received cold compresses. Then the dynamic and static periorbital wrinkles， VISIA score， treatment effect， satisfaction and complications were compared between two groups. Results" Baseline VISIA score demonstrated no statistical difference between two groups （P＞0.05）， while a reduction in VISIA score was observed in both groups after treatment， and the texture and wrinkle scores in study group were significantly lower than those in control group after two treatments （P＜0.05）. The texture， pore and wrinkle scores in study group were lower than those in control group after 4 treatments （P＜0.05）. Patients in study group had significantly lower spot， texture， pore and wrinkle scores than control group at 1 month follow-up （P＜0.05）. The overall efficacy rate was 95.24% in study group， which was higher than 87.30% in control group after 4 treatments， with no statistical difference （P＞0.05）. The satisfaction rate was 93.65% in study group， which was higher than 85.71% in control group after treatment， with no statistical difference （P＞0.05）. The total incidence rate of complications was slightly lower in study group than in control group （P＞0.05）. Conclusion" Application of non-ablative fractional laser combined with hyaluronic acid repair biological dressing for facial rejuvenation can effectively improve facial texture， wrinkles， pores， etc. And the treatment effect can be maintained in the long-term management with low complication rate.

Key words： non-ablative fractional laser; hyaluronic acid repair biological dressing; wrinkle; facial rejuvenation

近年來人們對整形美容的要求越來越高，越來越多的人追求面部年輕化，推動了醫(yī)學美容相關技術的發(fā)展[1]。目前面部年輕化治療的方法已非常豐富，如光電治療、注射美容等，但多種方法均有其局限性，其中非剝脫性點陣激光法是臨床較為關注的方法之一，具有無創(chuàng)、操作簡易、安全有效等優(yōu)點，已在面部除皺等方面廣泛應用[2]。隨著年齡增長，面部開始出現(xiàn)明顯衰老，如毛孔粗大、皺紋等；而透明質酸作為細胞外基質主要成分，具有良好的組織相容性，在保證皮膚活性濕度的同時，還具有促進創(chuàng)面愈合、修復皮膚屏障等作用[3-4]?，F(xiàn)有臨床研究認為，透明質酸修護生物敷料具有較強的黏彈性和潤滑性，涂于皮膚表面后能滲透到真皮層，加速血液微循環(huán)，促進皮膚吸收營養(yǎng)物質，進而發(fā)揮美容抗皺的保健作用，但目前還未有研究探索非剝脫性點陣激光與透明質酸修護生物敷料聯(lián)合應用的效果[5]。因此本研究分析非剝脫性點陣激光與透明質酸修護生物敷料聯(lián)合使用對面部年輕化治療的效果，以期為臨床面部年輕化的治療提供依據(jù)。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2022年6月-2023年6月于筆者醫(yī)院整形美容激光中心進行非剝脫性點陣激光治療的126例就醫(yī)者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法分為研究組（n=63）和對照組（n=63），兩組就醫(yī)者均采用非剝脫性點陣激光進行治療，研究組就醫(yī)者術后即刻使用透明質酸修護生物敷料進行外涂，對照組就醫(yī)者術后進行冰袋冷敷。其中研究組男10例，女53例，年齡19～53歲，平均年齡（32.46±6.84）歲；對照組男8例，女55例，年齡18～54歲，平均年齡（33.19±7.24）歲。兩組就醫(yī)者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會同意（倫理批號：202206742）。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①年齡18～60歲；②無激光治療禁忌證；③配合術后隨訪及護理要求；④有面部年輕化治療意愿并自愿參與本研究。

1.2.2 排除標準：①嚴重肝腎功能障礙；②免疫功能低下；③透明質酸修護生物敷料過敏；④術前1周使用過表皮生長因子等促進表皮生長的藥物；⑤1月內使用過維A酸類藥物；⑥1周內使用過抗組胺或糖皮質激素等藥物使用。

1.3 方法：兩組就醫(yī)者治療前先清潔面部皮膚，留取就醫(yī)者正面及左右45°兩側照片。然后外涂復方利多卡因乳膏，用保鮮膜覆蓋封包半小時，半小時后用醫(yī)用棉片拭去復方利多卡因乳膏。兩組就醫(yī)者均使用非剝脫性點陣激光治療，使用第七代M22王者之冠（美國科醫(yī)人公司），AOPT超光子手具搭配1 565 nm非剝脫點陣激光手具，治療參數(shù)：波長1 565 nm，點密度150～200 mm，能量15～30 J/cm2，頻率0.5～1 Hz，光斑面積10 mm2。治療時將探頭頭部垂直并緊貼面部，光斑每個部位治療1遍。兩組就醫(yī)者共進行4次非剝脫性點陣激光治療，每次治療間隔2～3周。

研究組就醫(yī)者治療后即刻使用透明質酸修護生物敷料（海南眾康悅醫(yī)療器械有限公司，產(chǎn)品編號：59400875523，批準文號：瓊械注準20182640006）涂抹再進行冰袋冷敷。治療后每天涂抹鹽酸金霉素眼膏2次，使用3 d；同時每晚進行透明質酸修護生物敷料外敷，連續(xù)治療7 d。對照組就醫(yī)者治療后即刻進行冰袋冷敷，時長20 min。治療后每天涂抹鹽酸金霉素眼膏2次，使用3 d。如果有疼痛和紅腫，進行冰敷；所有就醫(yī)者治療后創(chuàng)面禁止沾水，加強防曬。

1.4 觀察指標

1.4.1 VISIA評分：比較兩組治療前、2次治療后、4次治療后、隨訪1月的VISIA評分，使用VISIA皮膚檢測儀檢測面部皮膚色斑、紋理、毛孔、皺紋并記錄分值，分值越低說明改善程度越好。

1.4.2 治療效果：比較兩組治療4次后的療效，由兩名未參與治療的?？漆t(yī)生對膚色暗沉及緊致程度作出客觀評價，改善程度評價分為5個等級：0級、1級、2級、3級、4級，改善達到2級及以上為有效。

1.4.3 滿意度：對就醫(yī)者本人進行滿意度調查，滿意度分為5個等級：非常滿意、較滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4.4 并發(fā)癥：比較兩組術后一周出現(xiàn)感染、紅斑、水腫及疼痛等并發(fā)癥的情況。

1.5 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（xˉ±s）的形式表示，均采用t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1 兩組不同時間的VISIA評分情況比較：兩組治療前的VISIA評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；隨著治療次數(shù)的增加，兩組VISIA評分均有所下降，其中治療2次后研究組紋理、毛孔及皺紋評分明顯低于對照組（P＜0.05）；治療4次后研究組的紋理、毛孔、皺紋評分均低于對照組（P＜0.05）；隨訪1個月時研究組色斑、紋理、毛孔及皺紋評分均明顯更低（P＜0.05）。見表1，典型病例見圖1。

2.2 療效及滿意度比較：比較兩組治療4次后的療效，研究組的總有效率（95.24%）高于對照組（87.30%），但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對比兩組治療后的滿意度發(fā)現(xiàn)，研究組的滿意度（93.65%）高于對照組（85.71%），但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2～3。

2.3 并發(fā)癥情況比較：比較兩組術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，研究組共有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的總發(fā)生率略低于對照組（P＞0.05）。見表4。

3" 討論

面部老化通常表現(xiàn)為皮膚粗糙、暗沉、皺紋等，而目前皮膚抗衰主要分為調控細胞水平和分子水平或重塑皮膚結構兩類方法[6-7]。目前臨床治療的方法包括機械磨皮、二氧化碳激光換膚等，上述方法有一定治療效果，但造成的創(chuàng)傷也大，需要長時間恢復創(chuàng)口，同時術后恢復過程中容易出現(xiàn)感染、紅腫、瘢痕等并發(fā)癥[8-11]。非剝脫性點陣激光作為一種新型物理治療手段，具有獨特優(yōu)勢，可有效地對皮膚皺紋部位發(fā)揮作用，同時盡可能避免損傷周圍的正常組織，減少治療不良反應[12-14]。除此以外，臨床治療還可通過在細胞和分子水平進行調控來延緩衰老，比如自體脂肪注射移植、間充質干細胞抗衰以及復合營養(yǎng)液微針注射等[15]。

在本研究中，兩組治療前后的VISIA評分比較結果表明非剝脫性點陣激光與透明質酸修護生物敷料聯(lián)合使用的效果更加顯著，尤其是多次治療后，研究組的色斑、紋理、毛孔、皺紋評分均更低，透明質酸修護生物敷料中除了高濃度的透明質酸外，還含有豐富的維生素、氨基酸、礦物質等，多種成分可為老化皮膚提供營養(yǎng)物質，進而對皮膚細胞產(chǎn)生影響，維持細胞正常功能[16]。將透明質酸修護生物敷料敷于皮膚表面，不僅可保持成纖維細胞的活力，維持肌膚年輕、滋潤、彈性有光澤，也可為老化肌膚補充水分，抵御自由基，對抗氧化應激反應，延緩了肌膚衰老。但本研究中，研究組治療4次后的療效及滿意度雖然高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義；同時，兩組治療后并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，均可能是由于本研究樣本數(shù)量較少導致兩組療效、滿意度及并發(fā)癥無明顯差別，后續(xù)將擴大樣本數(shù)量，并延長治療時間，進一步對比兩種方法的療效差異。已有研究表明非剝脫性點陣激光治療不易出現(xiàn)感染、色素沉著、結痂及瘢痕形成等并發(fā)癥，說明非剝脫性點陣激光治療與以往傳統(tǒng)的激光治療手段相比，并不會增加并發(fā)癥的發(fā)生風險，具有較高的安全性[17]。

綜上所述，非剝脫性點陣激光聯(lián)合透明質酸修護生物敷料在面部年輕化治療中，可顯著改善面部紋理、皺紋、毛孔等問題，通過長期維持治療可保證療效，且并發(fā)癥的發(fā)生概率也較小。

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[收稿日期]2023-11-13

本文引用格式：項秀華，陳玉婷，任勃.非剝脫性點陣激光聯(lián)合透明質酸修護生物敷料在面部年輕化治療中的效果觀察.[J].中國美容醫(yī)學，2025，34（3）：123-126.