摘 要：多功能中醫(yī)藥方艙車對(duì)解決邊遠(yuǎn)或受災(zāi)地區(qū)病人的就醫(yī)需求可以發(fā)揮重要作用。結(jié)合現(xiàn)狀和醫(yī)患需求，設(shè)計(jì)了一款多功能中醫(yī)藥方艙車，首先從外部布局、內(nèi)部功能分區(qū)、系統(tǒng)組成、工作流程等方面進(jìn)行了闡述，然后計(jì)算主要技術(shù)指標(biāo)，驗(yàn)證滿足設(shè)計(jì)需求。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥房 保障方艙 應(yīng)急救災(zāi)

1 緒論

近年來，國家醫(yī)療水平顯著提高，但新疆、內(nèi)蒙古等邊疆地區(qū)地廣人稀醫(yī)療設(shè)施覆蓋不全、交通不便成為全國醫(yī)療短板，尤其留守老人、偏遠(yuǎn)山區(qū)人員等看病難成為亟待解決的難題；另外在地震、洪水、泥石流等發(fā)生自然災(zāi)害的受災(zāi)地區(qū)，疫情防控等醫(yī)療衛(wèi)生措施尤為關(guān)鍵。中藥湯劑飲片對(duì)保障邊遠(yuǎn)和受災(zāi)地區(qū)的群眾健康起到重要作用，當(dāng)前現(xiàn)狀需要在醫(yī)院將中藥煎制后進(jìn)行打包運(yùn)輸分發(fā)使用，難以滿足治療需求。

本文結(jié)合以上現(xiàn)狀和醫(yī)患需求，設(shè)計(jì)了一款多功能中醫(yī)藥方艙車，該車擁有藥品運(yùn)輸、藥品處理、專家現(xiàn)場問診的功能，具備機(jī)動(dòng)靈活、反應(yīng)迅速的特點(diǎn)，可靈活穿梭于各個(gè)受災(zāi)區(qū)域或邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村，形成醫(yī)療網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生上門服務(wù)、現(xiàn)場用藥，切實(shí)解決群眾就醫(yī)問題。

2 設(shè)計(jì)方案描述

中醫(yī)藥方艙車選用某品牌QL1110ANPAY型汽車二類底盤和7m方艙作為載體組合的結(jié)構(gòu)形式。方艙內(nèi)設(shè)置有凈水箱區(qū)、煎藥區(qū)、藥品儲(chǔ)存區(qū)三個(gè)分區(qū)，煎藥區(qū)內(nèi)設(shè)置有用于對(duì)中藥進(jìn)行煎制的煎藥機(jī)和打包機(jī)，通過對(duì)中藥進(jìn)行煎制打包，提升方艙車使用的便捷性[1]。

2.1 外部布局

方艙外部左側(cè)圍安裝三處推拉窗，下部為安裝四扇鋁合金艙門，上部兩角分別安裝兩只爆閃方燈，后部下側(cè)安裝一處固定鋁合金百葉門。方艙外部右側(cè)圍依次安裝，推拉窗、乘客外擺門、翻轉(zhuǎn)踏步、兩個(gè)推拉窗，下部為安裝四個(gè)鋁合金艙門，上部兩角分別兩只爆閃方燈，后部下側(cè)安裝一處固定鋁合金百葉門。

方艙頂部外側(cè)周圈安裝車頂圍欄一套，后側(cè)安裝一套頂置空調(diào)，頂部前部左右各安裝兩個(gè)萬向抽氣罩排氣煙帽（防止車頂積水流入車內(nèi)）。車頂圍欄兩側(cè)分別安裝三只補(bǔ)光燈，后側(cè)安裝一只補(bǔ)光燈。

方艙后圍中部安裝一組鋁合金百葉對(duì)開門，上部兩角分別安裝一只爆閃方燈、一只示廓燈，下部安裝兩只組合尾燈、一只霧燈、一處安裝牌照板、一處后防撞杠。

2.2 艙體內(nèi)部布局

方艙內(nèi)部由兩個(gè)隔斷墻分為三個(gè)功能分區(qū)：前部安裝凈水箱；凈水箱后安裝隔斷，右側(cè)上車門前安裝另一隔斷，兩隔斷中間為煎藥區(qū)，煎藥區(qū)前側(cè)頂上安裝兩個(gè)萬向抽氣罩，下部安裝煎藥設(shè)備（煎藥機(jī)+打包機(jī)+煎藥機(jī)）；煎藥區(qū)后為藥品儲(chǔ)存區(qū)，左側(cè)放置不銹鋼中藥柜，右側(cè)上部安裝不銹鋼吊柜，下部安裝打包臺(tái)、洗手池、機(jī)柜，內(nèi)部后側(cè)安裝中藥顆粒儲(chǔ)存柜；方艙外部后圍設(shè)備艙內(nèi)安裝超靜音發(fā)電機(jī)組[2]。

2.2.1 凈水箱區(qū)

凈水箱區(qū)和煎藥區(qū)之間設(shè)置前隔斷，凈水箱區(qū)內(nèi)放置凈水箱。通過前隔斷，將內(nèi)部空間進(jìn)行分隔，在凈水箱區(qū)內(nèi)放置凈水箱進(jìn)行使用。主箱體的頂部位于凈水箱區(qū)處開設(shè)有用于凈水箱吊裝進(jìn)出的開口，可凈水箱通過此開口從車頂孔吊裝進(jìn)入箱體完成安裝，水箱安裝完成后在開口處安裝蓋板密封，后期可通過此開口檢修水箱。

2.2.2 煎藥區(qū)

煎藥區(qū)前頂部安裝前吊柜，萬向抽氣罩左右各一個(gè)安裝在前吊柜內(nèi)，車外頂部對(duì)應(yīng)位置安裝萬向抽氣罩排氣煙帽用來排氣及防止雨水進(jìn)入車內(nèi)。煎藥區(qū)下部左右各安裝1個(gè)煎藥機(jī)，中間安裝1個(gè)打包機(jī)。

萬向抽氣罩用來排煎藥機(jī)廢氣，廢氣依次經(jīng)過：萬向抽氣罩→PVC管道→管道風(fēng)機(jī)→PVC管道→車頂出風(fēng)口。煎藥機(jī)及打包機(jī)對(duì)藥材處理后廢水管道經(jīng)過下側(cè)底板進(jìn)入左側(cè)第三個(gè)鋁合金邊艙內(nèi)的污水箱內(nèi)。

2.2.3 藥品儲(chǔ)存區(qū)

左側(cè)從前到后安裝1個(gè)不銹鋼中藥柜1（可存放60斗180味藥），2個(gè)不銹鋼中藥柜2（可存放70斗210味藥）。右側(cè)上車門后頂部安裝右吊柜；下部安裝打包臺(tái)，采用理化板材質(zhì)；打包臺(tái)下安裝柜體及控制柜，柜體內(nèi)放置水箱泵站 ；車內(nèi)后側(cè)上部安裝中藥顆粒存儲(chǔ)柜。方艙外后圍中部設(shè)備艙內(nèi)安裝超靜音發(fā)電機(jī)。

2.3 水路系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.3.1 水路系統(tǒng)工作原理

水路系統(tǒng)由凈水箱、水泵、凈水設(shè)備、供排水管、污水箱、水位顯示儀、閥門及管路等組成。上水使用隨車外接水管接入進(jìn)水口，將水充入凈水箱。下水通過煎藥區(qū)廢水排污地漏和藥品儲(chǔ)存區(qū)洗手池流入污水箱收集污水。

2.3.2 供水系統(tǒng)

供水系統(tǒng)由外接水管、凈水箱、水泵、凈水器、后置過濾器、閥門及管路組成。通過隨車配備的外接水管接入進(jìn)水口將凈水箱水量充滿，凈水經(jīng)過水泵和凈水設(shè)備，一路走至煎藥區(qū)，為煎藥機(jī)和打包機(jī)提供煎藥用水，另一路走至洗手池提供清潔用水。

2.3.3 排水系統(tǒng)

排水系統(tǒng)由煎藥區(qū)排水槽、洗手池、排水管路和污水箱組成。洗手池產(chǎn)生的污水通過排水管路流至污水箱。煎藥機(jī)和打包機(jī)工作產(chǎn)生的廢水流入煎藥區(qū)的排污地漏，并通過污水地漏進(jìn)入污水箱內(nèi)進(jìn)行儲(chǔ)存。

污水箱分為廢料收集區(qū)和污水儲(chǔ)存區(qū)，廢料收集區(qū)設(shè)置對(duì)污水中的雜質(zhì)進(jìn)行攔截的過濾板，通過過濾板對(duì)進(jìn)入污水箱內(nèi)的污水中的雜質(zhì)進(jìn)行過濾，雜質(zhì)儲(chǔ)存在廢料收集區(qū)內(nèi)，實(shí)現(xiàn)雜質(zhì)和污水的分別儲(chǔ)存。通過過濾板對(duì)污水中的雜質(zhì)進(jìn)行過濾，并通過推動(dòng)裝置和支撐塊的設(shè)置，減少污水中的中藥碎屑會(huì)在污水箱內(nèi)堆積，進(jìn)而造成污水箱內(nèi)的中藥碎屑發(fā)生腐爛的現(xiàn)象。

3 工作流程闡述

需要對(duì)偏遠(yuǎn)或受災(zāi)地區(qū)的人員進(jìn)行診治時(shí)，中醫(yī)藥方艙車開到待診治人員位置處。醫(yī)護(hù)人員可在藥品儲(chǔ)存區(qū)的工作臺(tái)處問診，問診后開具處方。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)處方在中藥儲(chǔ)存區(qū)抓藥，藥品儲(chǔ)存區(qū)可儲(chǔ)存600味中藥，抓藥完成后送入將煎藥間，由煎藥機(jī)煎制，煎藥完成的藥液通過管路流至藥液打包機(jī)，由打包機(jī)將藥液打包制成中藥飲片[3]。

醫(yī)護(hù)人員將制成的中藥飲片收集送至藥品儲(chǔ)存區(qū)，在打包臺(tái)進(jìn)行打包。藥品儲(chǔ)存區(qū)后部的不銹鋼柜體可儲(chǔ)存中藥顆粒和相關(guān)藥片，需要時(shí)可與中藥飲片一同打包發(fā)放給取藥病患。

煎藥過程中產(chǎn)生的廢氣通過廢氣輸送裝置進(jìn)行輸送，排出中醫(yī)藥方艙車的外部，煎藥機(jī)使用過程中產(chǎn)生的廢水輸送到污水箱內(nèi)，收集完成后排出污水并處理藥渣。

4 單日中藥飲片制作量計(jì)算

中醫(yī)藥方艙車煎藥區(qū)安裝2臺(tái)自動(dòng)煎藥機(jī)+1臺(tái)藥劑打包機(jī)，單臺(tái)煎藥機(jī)單次煎藥量為20L。結(jié)合實(shí)際煎藥情況，以一小時(shí)為一個(gè)煎藥周期，則一小時(shí)可完成煎藥打包40L中藥湯藥，一包中藥飲片容量取常規(guī)值200ml，中醫(yī)藥方艙車一天工作8小時(shí)，可煎制容量為200ml的中藥飲片數(shù)量為：

{[20（單臺(tái)煎藥機(jī)單次煎藥量）+20（單臺(tái)煎藥機(jī)單次煎藥量）]×8（煎藥時(shí)長）}÷0.2（一包中藥飲片容量）=1600份

即中醫(yī)藥方艙車工作一天可煎制完成的中藥飲片理論數(shù)量為1600份，可滿足約1600名患者的服藥需求。

5 結(jié)語

以上介紹一種多功能中醫(yī)藥方艙車的設(shè)計(jì)研究，并解釋功能分區(qū)，各部分設(shè)備和部件的裝配關(guān)系和工作流程。該中醫(yī)藥方艙車可滿足疾控中心、中醫(yī)院等使用單位開展重大疫病援助、中醫(yī)巡診等需求，適應(yīng)各種路況條件，功能齊全、布局合理、運(yùn)行方便，使老百姓可足部出戶直接享受中醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，解決了因地域或受災(zāi)原因造成的看病難的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]周一鳴，毛恩榮.車輛人機(jī)工程學(xué)[M].北京：北京理工大學(xué)出版社，1999.

[2]成大先.機(jī)械設(shè)計(jì)手冊[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社.2016.

[3]上海中藥行業(yè)協(xié)會(huì).上海中藥行業(yè)中藥煎藥質(zhì)量管理規(guī)范[S].2022.