美國總統(tǒng)唐納德·特朗普在當(dāng)?shù)貢r間2025年1月20日簽署了一項行政命令，美國從世界衛(wèi)生組織（WHO）退出。

白宮發(fā)布的行政令稱，美國國務(wù)卿應(yīng)將美國這一決定立即通知聯(lián)合國秘書長和WHO領(lǐng)導(dǎo)層。行政令還要求盡快采取適當(dāng)措施，暫停向WHO提供任何來自美國政府的資金、支持和資源。

在上任第一天，特朗普就采取這一行政行動，使美國正式離開這個聯(lián)合國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可能性加大。

特朗普的不滿是，WHO未能實行迫切需要的改革，以及美國向WHO支付了“不公正繁重的付款”。

“這件事對美國和WHO影響都比較大?！北本┐髮W(xué)公眾健康與重大疫情防控戰(zhàn)略研究中心執(zhí)行主任郝元濤教授對《財經(jīng)》分析。

一些美國公共衛(wèi)生專家警告說，這可能會對美國人的健康產(chǎn)生影響。“這是一個災(zāi)難性的決定?！比蚬残l(wèi)生專家兼喬治敦大學(xué)教授Lawrence Gostin對媒體說，“退出對世界健康是一個嚴(yán)重的創(chuàng)傷，但對美國來說是一個更深的創(chuàng)傷。”

兩次想離開

這已經(jīng)是第二次特朗普想把美國拽出WHO。

而且，這次他表現(xiàn)得很迫切。此前，特朗普的過渡團(tuán)隊就表示，在宣誓就任第47任美國總統(tǒng)后，他的第一步是將美國退出WHO。

完成退出最早將于2026年1月生效。這將使美國與列支敦士登一樣成為沒有加入WHO的聯(lián)合國成員國。

不過，美國國會可能需要對退出進(jìn)行權(quán)衡。Lawrence Gostin曾分析，“當(dāng)國會加入時，通常需要國會支持總統(tǒng)決定才能退出?！惫埠忘h在兩院的微弱多數(shù)意味著一些持不同政見者可能會阻止特朗普的舉動。

目前，美國國內(nèi)其實分兩派。郝元濤分析，一派仍然非常重視美國在國際事務(wù)中的參與和責(zé)任，希望借助WHO這個平臺，做一些全球衛(wèi)生的事務(wù)。

另一派特朗普代表的，更多的是以美國自身的利益為主。所以，對于美國退出WHO，在美國內(nèi)部也爭論頗大。

特朗普在第一個總統(tǒng)任期內(nèi)就曾嘗試過退出。

2020年5月29日他宣布，美國將斷開與WHO的關(guān)系，并將資金轉(zhuǎn)用于美國全球衛(wèi)生優(yōu)先事項。一個多月后，美國政府正式通知聯(lián)合國秘書長，打算退出WHO會員資格。但斷絕關(guān)系并終止對WHO資助之前，美國必須支付本財政年度的財務(wù)義務(wù)。也就是美國必須在2021年底前向WHO繳納強(qiáng)制性捐款。

由于退出過程需要一年時間，喬·拜登總統(tǒng)在2021年1月上任時推翻了特朗普的這一決定。在拜登政府執(zhí)政期間，美國仍然是世衛(wèi)組織最大的資助者。

美國在1948年國會兩院通過的一項聯(lián)合決議加入WHO，前總統(tǒng)哈里·杜魯門明確提到該決議作為美國加入WHO的法律依據(jù)。自加入WHO后，此前歷屆美國政府都給予了支持?，F(xiàn)在特朗普立即要與WHO分道揚鑣的舉動，或會引發(fā)美國國會、法院和公眾站出來阻止，而且各方可能會做出激烈的外交努力來讓美國繼續(xù)參與。

美國退出的后果

郝元濤對《財經(jīng)》分析，如果美國離開，首先，“正在制定的一些文件，比如國際衛(wèi)生條例的修訂、正在討論要制定疫情大流行的應(yīng)對方案，此前美國都參與其中，并起到重要的作用，在美國退出之后這些都會受到影響”。

其次，WHO的資金來源可能大量減少。

除了每年約1.1億美元的會費，美國也是WHO最大的自愿捐助者之一，在2022年和2023年共捐款11億美元。可以說，該組織五分之一的預(yù)算來自美國。該組織的年度預(yù)算為68億美元（約合497億元人民幣）。

在過去的幾年里，美國捐贈的大部分資金都用于應(yīng)對疫情暴發(fā)和其他緊急情況，失去這些資金將限制WHO快速反應(yīng)的能力。“WHO能發(fā)揮的作用可能會有很大的削弱和下降?！焙略獫硎尽?/p>

美國不愿給的費用，其他成員可能會彌補(bǔ)一些差異，就像特朗普第一個任期內(nèi)削減美國捐款時所做的那樣。不過，目前，能拿出錢的歐洲國家正面臨其他挑戰(zhàn)，如經(jīng)濟(jì)停滯不前和增加國防支出的壓力。

第三，美國此舉是否會影響其他國家有類似的舉動？郝元濤分析，后續(xù)跟進(jìn)者可能會對WHO造成進(jìn)一步的影響，且類似的組織未來應(yīng)該如何維持發(fā)展秩序？這些都將波及全球公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

WHO擁有的全球影響力和合法性是各國政府都不能忽視的。美國和全球的健康和安全需要與世衛(wèi)組織進(jìn)行強(qiáng)有力的合作。

失去WHO的支持，美國將缺乏全球影響力來推動一些關(guān)鍵改革，獨立的美國項目無法取代一個真正的全球機(jī)構(gòu)。美國將在世界衛(wèi)生大會上失去影響力，世界衛(wèi)生大會是成員國的年度會議，選舉總干事，審查和批準(zhǔn)WHO的預(yù)算，并就疾病根除、煙草控制和疫苗公平等問題制定政策。

美國各機(jī)構(gòu)與WHO共同開展許多重要工作。如泛美衛(wèi)生組織（PAHO）是世衛(wèi)組織六個區(qū)域辦事處之一，總部位于美國華盛頓特區(qū)。美國也是世衛(wèi)組織主持談判的兩項國際條約的締約國，即2003年通過的《煙草控制框架公約》和2005年通過的《國際衛(wèi)生條例》。

還有，美國與WHO合作中心有72個，世衛(wèi)組織總部和白宮每四年重新授權(quán)一次。這些機(jī)構(gòu)專注于美國優(yōu)先事項，包括根除脊髓灰質(zhì)炎、癌癥預(yù)防和全球健康安全等。還有1044個世衛(wèi)組織護(hù)理和助產(chǎn)合作中心的秘書處位于美國。美國退出將切斷WHO與這些機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，將許多對全球健康安全至關(guān)重要的情報和技術(shù)隔離開來。同時，這些機(jī)構(gòu)的工作人員將何去何從？

國務(wù)院參事、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院長聘教授劉遠(yuǎn)立對《財經(jīng)》分析，美國退出WTO會削弱該組織的一些財務(wù)和技術(shù)力量，但只要其他國家和包括蓋茨基金會在內(nèi)的民間組織對世衛(wèi)組織的支持以及在全球健康領(lǐng)域的投入不減少，全球健康的發(fā)展就不會停滯不前。

特朗普對WHO在新冠疫情流行期間的表現(xiàn)極為失望。

郝元濤說，確實，“在新冠病毒大流行期間，關(guān)于WHO暴露出的弊端討論挺多。主要的問題是WHO機(jī)構(gòu)運轉(zhuǎn)的效率比較低，很多事情議而不決，在經(jīng)費使用方面也有低效的問題”。

WHO是一個龐大的國際組織，在80個不同國家設(shè)有800多個合作中心，有103個國家辦事處為伙伴關(guān)系國家提供服務(wù)。

一份《世衛(wèi)組織在國家、領(lǐng)地和地區(qū)的活動：2023年報告》顯示，在過去兩年中，大多數(shù)國家辦事處報告說，在突發(fā)衛(wèi)生事件防范和應(yīng)對相關(guān)協(xié)作監(jiān)測（97%）、社區(qū)保護(hù)（92%）、緊急協(xié)調(diào)（91%）和臨床護(hù)理（88%）方面為會員國提供了支持。但只有44%的國家辦事處報告說所有五個子系統(tǒng)都有足夠的工作人員，這表明需要繼續(xù)改善和提高國家一級突發(fā)衛(wèi)生事件防范和應(yīng)對的能力。

目前，WHO主要的重心是在新冠疫情以后重新修訂國際衛(wèi)生條例，在研擬的“國際大流行病預(yù)防、防范和應(yīng)對公約”，就是為進(jìn)一步強(qiáng)化全球聯(lián)合抗疫的協(xié)作機(jī)制?！斑@些工作還是會按照原定計劃往下推進(jìn)的。但是世衛(wèi)組織也要反思自己在運行中的一些問題，通過對自身的改革，來向世界證明自己存在的必要性。同時，也要不斷地讓自己成為一個高效運轉(zhuǎn)、能夠協(xié)調(diào)全球聯(lián)合抗疫的國際組織。”清華大學(xué)法學(xué)院教授王晨光對《財經(jīng)》說。

無論如何，對疾病最好的防御是全球合作和數(shù)據(jù)共享。“我們已經(jīng)準(zhǔn)備好合作?！盬HO總干事Tedros Adhanom Ghebreyesus在2024年12月的新聞發(fā)布會上表示，“我相信美國領(lǐng)導(dǎo)人明白，除非世界其他地區(qū)安全，否則美國不可能安全?！?/p>

特朗普則說，“他們非常希望我們回來，所以我們看看會發(fā)生什么?！?/p>