【摘要】 目的 分析沃森人文關(guān)懷理論的激勵式護理對乳腺癌患者心理彈性的改善作用。方法" 選取福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院2022年11月—2023年11月期間收治的92例乳腺癌患者，依據(jù)入院次序隨機分為對照組和觀察組，每組46例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施沃森人文關(guān)懷理論的激勵式護理。比較2組心理彈性、負性情緒、主觀幸福感。結(jié)果" 干預后，2組心理彈性量表（connor-davidson resilience scale，CD-RISC）評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后，2組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后，2組總體幸福感量表（general well-being schedule scale，GWB）評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論" 對乳腺癌患者采用沃森人文關(guān)懷理論的激勵式護理，可明顯改善患者心理彈性，減輕其負性情緒，增強主觀幸福感。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；沃森人文關(guān)懷理論；激勵式護理；心理彈性

文章編號：1672-1721（2025）03-0125-04" " 文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.73

近年來我國乳腺癌患病人數(shù)逐年增加，乳腺癌給患者身心帶來極大負擔。伴隨臨床診療技術(shù)發(fā)展，很多乳腺癌患者取得了理想預后。由于長期承受病痛折磨，部分患者手術(shù)治療時第二性征被破壞，個人形象和自尊心受到影響，巨大的心理沖擊引起各種負性情緒，造成患者心理彈性水平下降[1]。乳腺癌患者心理彈性減弱，進一步加重負性情緒，形成惡性循環(huán)，導致患者依從性下降，一定程度影響病情恢復[2]。沃森人文關(guān)懷理論更強調(diào)為患者提供豐富的關(guān)懷與尊重，改善患者治療體驗，提高患者舒適度，使患者積極配合治療。激勵式護理的核心是“以人為本”，在適當時機通過各種激勵語言和手段，激發(fā)患者主觀能動性，調(diào)動患者向既定目標前進，促進患者自我管理能力提升?；诖?，本研究深入探討乳腺癌患者接受沃森人文關(guān)懷理論的激勵式護理對其心理彈性的改善作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院2022年11月—2023年11月期間收治的92例乳腺癌患者，依據(jù)入院次序隨機分為對照組和觀察組，每組46例。對照組年齡38～56歲，平均年齡（47.38±5.36）歲；患病時間10～23個月，平均患病時間（15.38±3.46）個月；腫瘤分期，Ⅰ期17例，Ⅱ期14例，Ⅲ期9例，Ⅳ期6例。觀察組年齡36～57歲，平均年齡（47.65±5.13）歲；患病時間12～25個月，平均患病時間（15.13±3.27）個月；腫瘤分期，Ⅰ期18例，Ⅱ期13例，Ⅲ期10例，Ⅳ期5例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會批準（倫理編號：2022-10-08），患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：與2022版《乳腺癌診療指南》[3]相關(guān)乳腺癌診斷依據(jù)契合；初期確診，單發(fā)病灶，預計生存期＞6個月；年齡＞18周歲；交流表達無障礙，視聽能力正常。

排除標準：合并其他原發(fā)惡性腫瘤；出現(xiàn)病灶遠處轉(zhuǎn)移；存在心臟病、肝腎器官障礙、自身免疫性疾病、凝血功能障礙；嚴重精神病、認知異常；入組前接受類似臨床干預。

1.2 方法

所有患者住院均接受手術(shù)、化療、放療等治療。手術(shù)主要包括改良根治術(shù)、典型根治術(shù)、保乳手術(shù)等?；熤饕扇∫暂飙h(huán)類藥物為主的EMF方案、CAF方案、CEF方案，以非蒽環(huán)類藥物為主的CMF方案、TP方案、NP方案等，共進行4～10個周期。放療通過60-γ射線、6MV-C射線進行治療，2 Gy/次，1次/d，4次/周。

對照組實施常規(guī)護理。為患者口頭講解疾病基礎(chǔ)知識，協(xié)助完成相關(guān)例行檢查，告知用藥與飲食等各方面注意事項；傾聽患者感受，了解其心理狀態(tài)，進行相應心理疏導；定時巡視病房，及時了解患者需求，處理異常情況。

觀察組對照組基礎(chǔ)實施沃森人文關(guān)懷理論的激勵式護理。（1）成立激勵式護理小組。由護士長擔任組長，選取1名主治醫(yī)師、5名責任護士組成小組。全部成員均接受培訓，學習沃森人文關(guān)懷理論、激勵式護理相關(guān)概念，增強護士人文關(guān)懷意識，掌握護理操作流程和要點。（2）制定護理計劃。收集患者基本信息，包括家庭情況、職業(yè)、受教育程度等。結(jié)合患者性格特征和對疾病認知程度，小組成員共同討論、制定融入沃森人文關(guān)懷理論的激勵式護理方案。（3）具體實施。語言激勵，以熱情、親切的態(tài)度和患者溝通，關(guān)注患者精神狀態(tài)變化，對患者病情和遭遇表示同情理解，給予患者充分支持，通過語言對患者進行疏導；與患者家屬協(xié)同進行語言激勵，鼓勵患者積極參與治療，提高治療配合度。行為激勵，耐心向患者講解乳腺癌相關(guān)知識，解決疾病治療和康復中存在的問題，對患者取得的成果予以持續(xù)行為激勵，提高患者自我管理能力，建立康復信心。情感激勵，使用SAS、SDS評估患者心理狀況，注意患者是否存在焦慮、抑郁、自卑等負性情緒，分析出現(xiàn)情緒障礙的原因；為患者播放相關(guān)視頻，引導患者置身于某一情景中，讓患者傾訴個人的真實想法，了解患者面對疾病的應對方式；給予患者正性暗示、勸導等，疏導患者負性情緒，減輕患者心理壓力；積極運用家庭支持等手段，為患者提供更多的情感照護，使患者感受到來自家人的關(guān)心、愛護；家屬適當增加探視時間，給予患者更多陪伴支持，主動和患者回憶、分享美好事物，提高患者治療信心，對患者表現(xiàn)出的情緒和行為給予足夠理解，主動和患者聊天交流想法，認真傾聽并做出反饋，給予患者更多的關(guān)懷，讓患者能感受到自身在家庭中的地位和重要性，減輕其心理負擔。榜樣激勵，每周1次（每周三16：00—17：00），由責任護士主導，開展同伴支持活動，時長1 h，引導病友相互分享直接經(jīng)驗或替代性經(jīng)驗，互相交流疾病的康復體會、心路歷程等，利用榜樣激勵，提高患者自我效能。利益激勵，住院期間責任護士每周組織患者開展1次小組活動（每周五17：30—18：00），時長30 min，通過與自身縱向?qū)Ρ纫约芭c同伴的橫向?qū)Ρ龋惺芗膊≈委煄淼挠欣绊?，體會主動配合治療的重要性，通過利益激勵引導患者積極參與疾病治療。連續(xù)干預2周。

1.3 觀察指標

（1）心理彈性。干預前及干預2周后采用CD-RISC評價。該量表包含堅韌、樂觀、自強3個方面，共25項條目，各條目分值0～4分，總分100分，＜60分代表心理彈性較差，60～70分代表心理彈性一般，70～80分代表心理彈性良好，＞80分代表心理彈性優(yōu)秀，得分越高表明患者心理彈性越好。（2）負性情緒。干預前及干預2周后采用SAS、SDS評價。SAS總分80分，焦慮情緒判定標準為≥50分，＜50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮，得分越高表明患者焦慮情緒越嚴重。SDS總分80分，抑郁情緒判定標準為≥53分，＜53分為無抑郁，53～62分輕度抑郁，63～75分中度抑郁，＞73分重度抑郁，得分越高表明患者抑郁情緒越嚴重。（3）主觀幸福感。干預前及干預2周后采用GWB進行評價。該量表包括6個維度，18項條目，總分120分，得分越高表明患者主觀幸福感越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理彈性比較

干預前，2組患者CD-RISC評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，2組患者CD-RISC評分均較干預前提高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者負性情緒比較

干預前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，2組患者SAS、SDS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者主觀幸福感比較

干預前，2組患者GWB評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，2組患者GWB評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

當前臨床治療乳腺癌手段愈發(fā)豐富，乳腺癌患者早期接受科學規(guī)范診治普遍可以獲得較好預后[4]。大多數(shù)乳腺癌患者心理負擔重，普遍存在各種心理問題，對治療依從性、康復態(tài)度、生活信心等方面造成負面影響，不利于疾病預后和轉(zhuǎn)歸[5]。如何有效改善乳腺癌患者心理狀況、解決患者心理問題、提升患者整體生活質(zhì)量意義受到臨床高度關(guān)注。

心理彈性主要指患者面對各種困境和問題時所表現(xiàn)出的應對方式和適應性。心理彈性水平較低的患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒的風險高[6]。乳腺癌患者由于患病這一應激事件影響，心理彈性水平通常較低，主要表現(xiàn)為情感壓抑或者個人情感表達意愿低下。

本研究發(fā)現(xiàn)，干預后，觀察組CD-RISC評分與對照組比較提高更顯著。由此可見，對乳腺癌患者開展沃森人文關(guān)懷理論的激勵式護理，可顯著改善患者心理彈性。分析原因，沃森人文關(guān)懷理論的激勵式護理為患者提供家庭及社會支持系統(tǒng)，在合適時機運用激勵性語言鼓勵患者，營造愉悅的氛圍，提高患者認知程度，減輕不良情緒的負面影響，使患者始終保持積極的心理狀態(tài)面對疾病[7]。該護理模式借助情感激勵、榜樣激勵、利益激勵等措施，幫助患者更好地管理自身情緒、積極應對疾病和各種環(huán)境，減輕身心壓力，減少疾病造成的負面影響，增強患者抗應激能力，促進患者心理彈性的改善。

本研究發(fā)現(xiàn)，干預后，觀察組SAS、SDS評分與對照組比較降低更顯著，提示沃森人文關(guān)懷理論的激勵式護理可改善乳腺癌患者負性情緒。分析原因，激勵式護理中持續(xù)為患者提供情感、語言層面的激勵，調(diào)動家庭支持，結(jié)合患者情緒狀態(tài)進行針對性疏導，減少患者對疾病和康復的擔憂，給予鼓勵、支持，減輕負性情緒，提高心理健康水平[8]。主觀幸福感體現(xiàn)了患者對當前生活狀況的滿意度。

本研究發(fā)現(xiàn)，干預后，觀察組GWB評分與對照組比較提高更顯著，提示沃森人文關(guān)懷理論的激勵式護理可有效增強乳腺癌患者主觀幸福感。分析原因，該護理模式引導患者向具體方向奮斗，通過榜樣激勵激發(fā)患者積極向上的心理，通過利益激勵促使患者為自身利益的獲取而努力，激發(fā)患者正性能量，使患者主動配合治療、康復與護理，加快病情改善，提高患者生活質(zhì)量，提升患者主觀幸福感。

綜上所述，沃森人文關(guān)懷理論的激勵式護理可改善乳腺癌患者心理彈性，減輕患者負性情緒，增強患者主觀幸福感。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）