換藥：步步為營(yíng)，守護(hù)傷口

1.準(zhǔn)備工作：在換藥前，徹底清潔雙手是第一步，可使用肥皂和流動(dòng)水，按照七步洗手法認(rèn)真清洗，確保手上的細(xì)菌和污垢被清除干凈。接著準(zhǔn)備好換藥所需的器械和敷料，所有器械和敷料必須經(jīng)過嚴(yán)格的滅菌處理，確保無菌狀態(tài)。

2.去除舊敷料：用鑷子輕輕揭開舊敷料，若敷料與傷口粘連，不要強(qiáng)行撕扯，可先用生理鹽水浸濕敷料，使其松動(dòng)后再緩慢取下，避免對(duì)新生的肉芽組織造成損傷。

3.傷口清潔：使用生理鹽水沖洗傷口，沖走傷口表面的分泌物和殘留的藥物。對(duì)于較深的傷口，可用注射器抽取生理鹽水進(jìn)行沖洗，確保傷口內(nèi)部清潔。

4.消毒處理：用碘伏棉球從傷口中心向外周輕輕擦拭消毒，消毒范圍要超過傷口邊緣3～5厘米。

5.敷料選擇與應(yīng)用：根據(jù)傷口的類型和愈合階段選擇合適的敷料。對(duì)于滲出較多的傷口，可選用吸水性強(qiáng)的敷料，如藻酸鹽敷料；對(duì)于干性傷口，可使用凡士林紗布保持傷口濕潤(rùn)，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。敷料覆蓋要平整，貼合傷口表面，并用膠帶或繃帶妥善固定。

6.特殊傷口處理：對(duì)于感染傷口，除了常規(guī)的清潔和消毒外，還要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇針對(duì)性的抗菌藥物。如果傷口有壞死組織，應(yīng)在無菌條件下進(jìn)行清創(chuàng)處理，去除壞死組織，促進(jìn)傷口愈合。

糾偏：走出誤區(qū)，科學(xué)護(hù)理

誤區(qū)1：有些人認(rèn)為換藥越頻繁，傷口愈合越快。

真相：過度換藥會(huì)干擾傷口的正常愈合過程，破壞新生的肉芽組織。一般清潔傷口2～3天換藥一次即可，污染傷口可每天換藥，具體應(yīng)根據(jù)傷口情況而定。

誤區(qū)2：在傷口上隨意涂抹各種藥膏、藥水，認(rèn)為這樣能加速愈合。

真相：未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)隨意使用藥物可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)或影響傷口愈合。例如，含汞的紅藥水已不推薦用于傷口處理，碘伏等經(jīng)過臨床驗(yàn)證的消毒劑更為安全有效。

誤區(qū)3：很多人認(rèn)為傷口在愈合前絕對(duì)不能碰水。

真相：在傷口愈合良好的情況下，適當(dāng)?shù)那鍧嵱盟疀_洗傷口并不會(huì)導(dǎo)致感染，反而有助于清除傷口表面的污垢和細(xì)菌。但要注意避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡和污水接觸。也要避免洗澡水的污染。

誤區(qū)4：部分人覺得讓傷口暴露在空氣中比包扎愈合得快。

真相：雖然保持傷口通風(fēng)有一定好處，但包扎可以保護(hù)傷口免受外界污染，保持傷口濕潤(rùn)環(huán)境，有利于肉芽組織生長(zhǎng)。應(yīng)根據(jù)傷口情況選擇合適的包扎或暴露方式。

差異：特殊人群，精準(zhǔn)呵護(hù)

1.兒童：兒童活潑好動(dòng)，傷口容易受到二次傷害。在換藥時(shí)，家長(zhǎng)要給予更多的安撫和耐心，可采用講故事、玩玩具等方式分散孩子的注意力。選擇兒童專用的敷料，如顏色鮮艷、圖案可愛的創(chuàng)可貼，增加孩子的配合度。

2.老年人：老年人傷口愈合相對(duì)較慢，且常伴有多種慢性疾病。在護(hù)理過程中，要密切關(guān)注血糖、血壓等基礎(chǔ)疾病的控制情況。同時(shí)，由于老年人皮膚彈性差，換藥時(shí)動(dòng)作要更加輕柔，避免損傷皮膚。

3.糖尿病患者：糖尿病患者血糖水平高，容易導(dǎo)致傷口感染且愈合困難。在換藥時(shí)，要更加注重傷口的清潔和觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。此外，嚴(yán)格控制血糖是關(guān)鍵?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，按照醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物劑量。

4.免疫功能低下者：這類人群抵抗力弱，傷口感染風(fēng)險(xiǎn)高。在換藥過程中，要嚴(yán)格遵循無菌操作原則，確保環(huán)境清潔?？蛇m當(dāng)增加換藥頻率，密切觀察傷口變化，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)。