人體的血管系統(tǒng)分為動(dòng)脈和靜脈,如同河流的上下游,動(dòng)脈血流快、不易沉積,而靜脈血流慢、易形成血栓。深靜脈血栓好發(fā)于上下肢、骨盆、腹腔等深靜脈部位,一旦脫落會(huì)引發(fā)深靜脈血栓栓塞癥,這是住院病人致死致殘的主要原因之一,嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致致命的肺栓塞。
那么,哪些情況下容易出現(xiàn)深靜脈血栓呢?
年齡過大、肥胖、長(zhǎng)期吸煙、長(zhǎng)期臥床等因素,都會(huì)導(dǎo)致血流速度減慢、血液黏度增大,從而增加深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。此外,一些人由于遺傳或家族性的原因,也有易形成血栓的傾向。
手術(shù)創(chuàng)傷也是深靜脈血栓的一個(gè)重要誘因。比如髖或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、股骨骨折手術(shù)、脊柱手術(shù)、惡性腫瘤手術(shù)等,都會(huì)使人體處于高凝狀態(tài),容易形成深靜脈血栓。同時(shí),上肢或下肢的外傷也可能破壞血管,造成感染,進(jìn)而引發(fā)深靜脈血栓。
一些患有惡性腫瘤或正在接受腫瘤治療的人,以及有心臟病、急性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、中風(fēng)、腎病綜合征或骨髓異常增生綜合征等疾病的人,由于身體處于高凝狀態(tài),也容易發(fā)生深靜脈血栓。
另外,某些藥物如含雌激素的避孕藥、激素、化療藥物、放療藥物等,也可能釋放大量的促凝物質(zhì)或破壞靜脈血管,引起深靜脈血栓形成。
如果深靜脈血栓發(fā)生了栓塞,可能會(huì)感到腫脹、疼痛、按壓痛,皮膚也會(huì)變得溫暖。如果血栓脫落,引發(fā)肺栓塞,還會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短等不適。懷疑出現(xiàn)深靜脈血栓時(shí),可以通過查凝血功能、超聲檢查等方法來診斷。
那么,如何預(yù)防和治療深靜脈血栓呢?
首先,基礎(chǔ)預(yù)防很重要。應(yīng)了解深靜脈血栓的相關(guān)知識(shí),平衡飲食,宜清淡低脂,戒煙限酒。同時(shí),要注意保護(hù)靜脈,避免靜脈損傷,注意保暖等。
其次,適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)也是預(yù)防深靜脈血栓的有效方法。對(duì)于非急性期的患者,鼓勵(lì)多運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑等,可以加快血液流速,減少血栓形成。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者,可以幫助他按摩四肢,抬高下肢20~30度,進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉,盡可能下床走動(dòng)。但需注意,急性期的患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息10~14天,避免活動(dòng)幅度過大,防止血栓脫落。
藥物預(yù)防也是一種選擇。對(duì)于一些容易出現(xiàn)靜脈血栓的人,可以通過服用抗血小板藥物、抗凝藥物來預(yù)防血栓形成。但藥物預(yù)防有出血風(fēng)險(xiǎn),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
除了藥物預(yù)防,還有一些非藥物方法可以預(yù)防深靜脈血栓,如穿逐段加壓襪或彈力襪、使用間斷氣囊壓迫裝置、下肢靜脈泵等。對(duì)于高?;颊撸€可以考慮手術(shù)植入下腔靜脈濾器。
一旦發(fā)生深靜脈血栓栓塞,應(yīng)積極接受治療。藥物治療方面,可以應(yīng)用抗凝藥物如華法林、維生素K拮抗劑及一些新型抗凝藥等。但同樣需要注意出血風(fēng)險(xiǎn)。非藥物治療方面,對(duì)于可以耐受的患者,應(yīng)積極下床活動(dòng)。放置下腔靜脈濾器也是一種選擇,但濾器不能完全消除栓子風(fēng)險(xiǎn),且有脫落可能。
對(duì)于急性大面積血栓栓塞及肺栓塞的患者,應(yīng)絕對(duì)臥床,做好鎮(zhèn)痛處理,及早進(jìn)行溶栓治療。手術(shù)取栓也是治療深靜脈血栓栓塞的有效手段之一。
最后,如果患有深靜脈血栓,要保持平靜的心態(tài),定期復(fù)查、隨訪,按時(shí)吃藥。同時(shí)注意飲食、保持大便通暢,控制好血壓、血糖、血脂。做好患肢的保暖工作,多觀察患肢皮膚的感覺、色澤、溫度等變化。如有病情變化,應(yīng)及時(shí)就診。