血壓警戒線：高壓180、低壓110

腦出血是指腦內(nèi)的血管破裂，導(dǎo)致血液進(jìn)入腦組織，造成神經(jīng)細(xì)胞的損傷和功能障礙。血壓長(zhǎng)期處于異常升高狀態(tài)，會(huì)對(duì)腦底部的小動(dòng)脈造成不良影響，導(dǎo)致血管壁出現(xiàn)纖維樣變性、缺血性壞死等病理性病變。這些變化削弱了血管壁的強(qiáng)度，增加了形成動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)。在腦力過(guò)度或情緒激動(dòng)的刺激下，血壓驟升，脆弱的血管部位可能發(fā)生破裂，從而引發(fā)腦出血。其中，豆紋動(dòng)脈是最常見(jiàn)的破裂動(dòng)脈之一。目前，臨床高血壓腦出血患者的發(fā)病年齡主要集中在45～60歲，且男性患者的比例高于女性。值得注意的是，冬季和春季是此病的高發(fā)季節(jié)。

關(guān)于血壓升至何種程度會(huì)引發(fā)腦出血，這是許多高血壓患者關(guān)心的問(wèn)題。然而，目前的研究并未形成一個(gè)統(tǒng)一的結(jié)論或固定的血壓底線。這一風(fēng)險(xiǎn)與個(gè)體的血管條件、身體素質(zhì)等多種因素有關(guān)。但大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，若患者的血壓長(zhǎng)期維持在180/100mmHg以上，其發(fā)生腦出血的概率會(huì)顯著增加。因此，對(duì)于高血壓患者而言，將高壓控制在180mmHg以下、低壓控制在100mmHg以下至關(guān)重要。這不僅是預(yù)防腦出血的關(guān)鍵措施，也是維護(hù)整體健康的重要保障。

抓住高血壓腦出血的信號(hào)

高血壓腦出血是一種病情發(fā)展迅速的疾病，往往在癥狀出現(xiàn)后的幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，隨著出血量的不斷增加，患者的生命健康也面臨著越來(lái)越大的威脅。然而，在高血壓腦出血發(fā)病前，身體通常會(huì)發(fā)出以下求救信號(hào)。抓住這些信號(hào)并及時(shí)干預(yù)，對(duì)于控制病情的發(fā)展至關(guān)重要。

劇烈頭痛：若患者突然出現(xiàn)不明原因的劇烈頭痛，且癥狀持續(xù)加重，應(yīng)高度警惕腦出血的可能。

一側(cè)肢體麻木：高血壓腦出血發(fā)病前，患者可能會(huì)感到一側(cè)肢體（如面部、手臂、手指等）發(fā)麻，并伴有腿部乏力。

眼前發(fā)黑或重影：患者突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑、視力模糊或重影等情況，也可能是腦出血的前兆，需及時(shí)就醫(yī)。

舌根發(fā)硬與言語(yǔ)障礙：若患者出現(xiàn)舌根發(fā)硬、吞咽困難或吐字不清等癥狀，可能是由于腦出血引起的語(yǔ)言中樞受損所致。

當(dāng)親人或身邊的人出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)立即采取以下緊急應(yīng)對(duì)措施：迅速撥打急救電話，尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員的幫助；在等待急救人員到場(chǎng)的過(guò)程中，將患者安置在平坦的位置，避免頭部和身體的劇烈晃動(dòng)，以保持呼吸的通暢性；密切觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征，為急救人員提供準(zhǔn)確的病情信息。

4措施助高血壓患者遠(yuǎn)離腦出血

對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，患病時(shí)間越久、血壓值越高，腦動(dòng)脈越容易出現(xiàn)“薄弱區(qū)域”。當(dāng)血管的“薄弱區(qū)域”形成之后，即使血壓不是很高，也可能會(huì)誘發(fā)腦出血。因此，避免血壓驟升，就是預(yù)防腦出血的重點(diǎn)。具體措施包括——

遵醫(yī)囑用藥 為了穩(wěn)定血壓，防止腦出血的發(fā)生，高血壓患者必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。降壓藥物種類(lèi)繁多，主要包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等五大類(lèi)。根據(jù)《高血壓精準(zhǔn)化診療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2024）》的建議，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身的臨床表現(xiàn)、體征、血壓的程度以及有無(wú)并發(fā)癥等因素，選擇適合自己的降壓藥物。對(duì)于部分高血壓患者，單一用藥可能無(wú)法達(dá)到理想的降壓效果。此時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議患者采用聯(lián)合用藥的方式，即同時(shí)使用兩種或兩種以上的降壓藥物，以增加降壓效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生?；颊弑仨殗?yán)格按照醫(yī)生的指示，按時(shí)、按量服用藥物，不得隨意停藥或更改用藥劑量。否則，可能會(huì)導(dǎo)致血壓反彈，增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。在用藥期間，還應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，了解自己的血壓變化情況。如果發(fā)現(xiàn)血壓異常波動(dòng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整用藥方案。同時(shí)，患者還應(yīng)定期進(jìn)行心、腦、腎以及血管靶器官損害的評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥。此外，伴有糖尿病、血脂異常的患者，也要接受規(guī)范化的降糖與調(diào)脂治療，因?yàn)檫@二者也是腦出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

調(diào)整生活方式 飲食對(duì)血壓的影響不容忽視，因此高血壓患者在日常生活中必須合理規(guī)劃飲食。首先，嚴(yán)格控制鹽分的攝入，成年人每日的鹽分?jǐn)z入量應(yīng)保持在5克以?xún)?nèi)。其次，需嚴(yán)格管理碳水化合物及油脂的攝入量，主食的攝入量應(yīng)控制在400克以?xún)?nèi)，每日油脂食用量控制在30克以?xún)?nèi)?？蛇m量增加高蛋白食品的攝入，但每日肉、蛋、禽類(lèi)的攝入量也不超過(guò)200克。應(yīng)堅(jiān)決避免果汁、奶茶等含糖飲料，因?yàn)檫@些飲品中常添加果葡糖漿或白糖等游離糖，過(guò)量攝入會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管破裂的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)多吃新鮮蔬菜、魚(yú)類(lèi)、木耳、燕麥等有益血管健康的食物，減少動(dòng)物內(nèi)臟的攝入。此外，飲食應(yīng)以七八分飽為宜，避免暴飲暴食，并結(jié)合個(gè)人情況適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

除了飲食調(diào)整，日常情緒和生活習(xí)慣也對(duì)高血壓管理具有重要影響。為有效預(yù)防血壓驟升導(dǎo)致的腦出血，患者需保持情緒穩(wěn)定，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀書(shū)籍、培養(yǎng)興趣愛(ài)好等方式減少情緒波動(dòng)。在工作和生活中，應(yīng)注重勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累，并確保充足的睡眠。臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦出血發(fā)生在右側(cè)腦半球的概率較大。為有效預(yù)防高血壓腦出血，患者可以在早晚用左手轉(zhuǎn)動(dòng)健身球等活動(dòng)，以促進(jìn)右腦半球的功能和血液循環(huán)。

規(guī)避誘發(fā)因素 煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)加速血管硬化，導(dǎo)致血管病變；而長(zhǎng)期飲酒則可能引發(fā)動(dòng)脈硬化，增加血管擴(kuò)張的風(fēng)險(xiǎn)，因此，高血壓患者應(yīng)堅(jiān)決戒除煙酒。

溫度對(duì)血管狀態(tài)有顯著影響，尤其是冬季氣溫降低時(shí)，血管容易收縮，進(jìn)而引發(fā)血壓上升。因此，高血壓患者在冬季應(yīng)做好保暖工作，避免寒冷刺激。

用力排便時(shí)，腹壓急劇升高，可能導(dǎo)致血壓驟升，增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。為預(yù)防便秘，高血壓患者應(yīng)多吃新鮮蔬菜水果，以增加膳食纖維的攝入，保持大便的通暢性。家庭中如果采用蹲便方式，下蹲和起身時(shí)應(yīng)盡量放慢動(dòng)作，避免突然起身導(dǎo)致的血壓波動(dòng)。高血壓患者還需特別防止跌倒，因?yàn)榈箷r(shí)身體受壓、疼痛等因素可能引發(fā)血壓驟升，從而增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。

定期體檢 高血壓患者應(yīng)該定期參與體檢，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管病變問(wèn)題。一般可以每半年體檢1次，如果身體出現(xiàn)異常情況可以適當(dāng)縮短體檢間隔，每3個(gè)月進(jìn)行1次，以避免延誤病情的發(fā)現(xiàn)。