1.什么是甲亢？

甲亢是指多種原因引起的甲狀腺功能過度活躍，導(dǎo)致過多的甲狀腺激素分泌并釋放到血液中，隨著血液流向全身，引起各個組織和器官發(fā)生一系列癥狀的疾病。由于甲亢會涉及甲狀腺、心臟、眼、骨、腸道、肌肉、精神神經(jīng)、生殖、皮膚等全身多個器官和系統(tǒng)的損害，因此癥狀有多樣性、難識別以及全身性的特征，導(dǎo)致早期識別和治療會存在一定的問題。再加上甲亢本身就是一種難以根治，容易復(fù)發(fā)的疾病，導(dǎo)致很多患者的病情存在久治不愈的問題。

2.甲亢一般可以怎么治療？

甲亢的治療目的為控制高代謝綜合征，抑制甲狀腺激素的合成，緩解甲亢癥狀，穩(wěn)定甲狀腺功能。目前，治療甲亢的方法主要有3種，即抗甲狀腺藥物、放射性碘治療及手術(shù)治療。此外，一般治療、熱消融治療、中醫(yī)治療等方法，也能起到緩解癥狀的良好效果。

一般治療：甲亢患者在患病期間需要加強(qiáng)休息，保持充足的睡眠，避免長時間熬夜。最好可以根據(jù)身體情況進(jìn)行規(guī)律鍛煉，例如，打羽毛球、打乒乓球、打太極、練習(xí)瑜伽、慢跑等，能夠在一定程度上提高抗病能力。同時，還要注意戒煙戒酒，控制好飲食中碘的攝入量。此外，要保持良好的心態(tài)，積極面對疾病，放松心情，避免緊張和焦慮的情緒。

藥物治療：甲亢通常是因為甲狀腺激素產(chǎn)生過多引起的，藥物是常見治療方法之一。常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等，可抑制甲狀腺激素的合成與釋放，從而控制失眠、心悸、乏力等癥狀。一般首選甲巰咪唑，妊娠早期、甲狀腺危象、對甲巰咪唑反應(yīng)差又不愿意接受碘-131和手術(shù)治療者可考慮優(yōu)先使用丙硫氧嘧啶。

手術(shù)治療：如果患者使用藥物治療的效果不佳，并且病情出現(xiàn)加重的情況，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)治療。例如部分或者全部甲狀腺組織切除術(shù)，可以減少甲狀腺激素的分泌，從而達(dá)到治療甲亢目的。但甲亢患者手術(shù)必須注意嚴(yán)格把握適應(yīng)證和禁忌證，以免術(shù)后并發(fā)癥或者術(shù)中存在危險。

放射性碘治療：如果患者使用藥物治療和手術(shù)治療的效果都不佳，并且癥狀比較嚴(yán)重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行放射性碘治療。碘是合成甲狀腺激素的原料之一，并且甲亢患者對碘的攝取能力也明顯增高，放射性碘治療主要是通過攝入放射性碘元素，特異性破壞甲狀腺組織，從而減少甲狀腺激素的分泌，進(jìn)而緩解不適癥狀，起到治療的作用。

熱消融治療：主要用于中長期完全控制的甲亢，還能起到減少藥物劑量及減輕藥物帶來的副作用等效果。比起一般手術(shù)治療，熱消融治療的主要特征和優(yōu)勢包括手術(shù)時間更短、出血更少、屬于微創(chuàng)、沒有手術(shù)疤痕、可重復(fù)進(jìn)行等。

中醫(yī)治療：甲亢屬于中醫(yī)“癭病”范疇，是由于情志內(nèi)傷、飲食及水土失宜等因素引起的。對于甲亢引起的心悸、失眠等癥狀，針灸治療有較為良好的緩解效果，比如針灸大杼、風(fēng)門等穴位，以此來調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，從而達(dá)到治療目的。大多數(shù)中醫(yī)治療方法還具有副作用小的特點，但治療效果依然需要長期觀察。

3.在治療甲亢前需要哪些準(zhǔn)備？

甲亢在治療前一般都需要做血常規(guī)、血生化、甲狀腺功能、甲狀腺彩超、心電圖、胸部X片等檢查項目。如果是育齡婦女，還需要查尿HCG排除懷孕情況。其中，最重要的必要檢查就是甲狀腺攝碘-131率和甲狀腺ECT掃描，這兩項檢查可以有效估算患者給藥劑量，以達(dá)到更好的治療效果，一定程度上避免了過量用藥導(dǎo)致的藥物副作用。

4.甲亢怎樣才算治愈？

對于甲亢患者來說，停用治療甲亢的藥物后，定期復(fù)查甲狀腺功能正常，并且持續(xù)正常至少一年，期間不存在甲亢復(fù)發(fā)，一般就可以認(rèn)為治愈。但是如果停藥后復(fù)發(fā)，則需要接著治療。研究統(tǒng)計，甲亢的復(fù)發(fā)一般發(fā)生在停藥后的第一年，此后復(fù)發(fā)的概率會明顯下降。不過，甲亢的病情因人而異，對于大部分患者來說，都是需要定期復(fù)查甲狀腺功能，來控制和穩(wěn)固病情的。

5.導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)的原因有哪些？

精神刺激：如果患者工作、學(xué)習(xí)和生活壓力過大，精神長期處于高度緊張狀態(tài)，停藥后復(fù)發(fā)的風(fēng)險顯著增加。此外，持續(xù)的高壓力狀態(tài)可能引發(fā)或加重甲亢的癥狀，如心悸和體重下降等。

飲食不當(dāng)：過度飲酒、吸煙或長期吃含碘較多的食物或藥品，也會導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)。

感染：如果患者在治療期間以及治療恢復(fù)期間患上感冒、扁桃體炎、腹瀉等細(xì)菌、病毒感染性疾病，也容易導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)。

藥物治療無效：西藥治療是治標(biāo)不治本的，暫時性地抑制甲狀腺激素過度分泌現(xiàn)象，并沒有從根本上控制免疫紊亂和細(xì)胞異常狀態(tài)，所以比較容易復(fù)發(fā)。并且部分甲亢患者沒有按醫(yī)生的指導(dǎo)建議規(guī)范用藥，擅自停藥或者調(diào)整藥量，也可能會導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)，甚至加重。另外，一般來說，促甲狀腺激素受體抗體高的患者，停藥后復(fù)發(fā)的風(fēng)險較高。

6.怎樣防止甲亢的復(fù)發(fā)？

目前，甲亢暫時沒有特異、有效的預(yù)防措施，但是以下方法可以幫助我們盡可能地遠(yuǎn)離甲亢復(fù)發(fā)。

做好日常的飲食管理：對于甲亢患者來說，日常生活中應(yīng)當(dāng)避免長時間或者大量攝入高碘食物，例如海鮮、海帶、紫菜等。同時，還要注意飲食多樣化和營養(yǎng)均衡，多吃一些富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，例如，動物內(nèi)臟、新鮮蔬菜和水果、豆制品等，提高身體的抵抗力；少吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、蔥、茶等，減輕食物對身體的刺激。合并骨質(zhì)疏松或絕經(jīng)期女性，還要注意攝入足夠的鈣，常見的鈣食物來源包括各類乳制品以及豆制品。此外，還要注意以下3個方面，其一，甲亢患者由于代謝加快，身體消耗的能量增多，除了一日三餐，還可以進(jìn)行2～3次的加餐，但一次加餐不能攝入過多，以免導(dǎo)致腸胃道負(fù)擔(dān)加重；其二，甲亢患者常出現(xiàn)多汗、低熱、腹瀉，這些都會使體內(nèi)的水分悄悄地丟失，因此還要注意飲水；其三，要注意減少咖啡因攝入，咖啡因會加重甲亢癥狀，導(dǎo)致心動過速、緊張和注意力難以集中等問題，常見的富含咖啡因的食物有咖啡、可樂、茶等。

遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥：對于甲亢患者來說，藥物的起始劑量應(yīng)根據(jù)病情和體重確定，一般從小劑量開始，逐漸增加至有效劑量。維持劑量也是因人而異，需根據(jù)甲狀腺功能監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。而抗甲狀腺藥物的療程一般較長，通常需要12～18個月，甚至更長時間，在用藥過程中，患者自己不能停藥或者擅自更改藥量，同時需要定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)調(diào)整藥物劑量。

保持良好的心態(tài)：對于甲亢患者來說，心態(tài)是尤為關(guān)鍵的，壓力、憤怒、焦慮等情緒都會影響到甲亢的治療效果。對此，患者首先應(yīng)當(dāng)學(xué)會進(jìn)行精神壓力的釋放，及時排除不良情緒，例如，可以通過培養(yǎng)相應(yīng)的興趣愛好舒緩情緒，還可以通過參加戶外運動鍛煉來發(fā)泄不良情緒。此外，聽舒緩的音樂、泡熱水澡、做瑜伽、冥想等有助于保持良好心態(tài)，預(yù)防甲亢。