冬季來臨，門診的干眼病人逐漸增多。他們常常會(huì)有這些困擾：眼睛干澀、異物感、灼燒感為何在寒冷的冬天愈發(fā)明顯？作為眼科醫(yī)生，筆者期望通過分析其原因，提供一些減輕干眼癥狀的有效方法。

1 冬天干眼癥狀加重的原因

1.1 環(huán)境因素

a.空氣干燥：冬季，室內(nèi)普遍使用暖氣或空調(diào)取暖，這會(huì)使空氣中濕度大幅降低。干燥的空氣會(huì)加速眼表淚液的蒸發(fā)，如同在干燥的沙漠中，水分很容易消耗。正常情況下，淚液在眼表形成一層淚膜，用于保持眼睛的濕潤(rùn)。而當(dāng)空氣過于干燥時(shí)，這層淚膜會(huì)過快變薄，甚至破裂，從而引發(fā)干眼癥狀。

b.風(fēng)速影響：冬季室外寒風(fēng)凜冽，即使在室內(nèi)，也可能有一些微小的氣流流動(dòng)。風(fēng)會(huì)直接吹拂眼睛，帶走眼表的水分，進(jìn)一步加劇淚液的蒸發(fā)速度。而且，冷風(fēng)還可能刺激眼表的神經(jīng)，使眼睛產(chǎn)生不適感，如同皮膚在冷風(fēng)中會(huì)變得干燥、粗糙一樣，眼睛也會(huì)受到不良影響。

1.2 生活習(xí)慣改變

a.長(zhǎng)時(shí)間待在室內(nèi)：進(jìn)入冬天，人們的戶外活動(dòng)減少，更多時(shí)間處于室內(nèi)封閉環(huán)境中。長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，如看電視、使用電腦或手機(jī)等電子設(shè)備的頻率增加。這種長(zhǎng)時(shí)間的專注用眼會(huì)使眼睛眨眼次數(shù)不自覺減少，淚液分泌不足且分布不均勻，從而加重干眼癥狀。

b.缺乏運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)量減少會(huì)影響身體的血液循環(huán)，包括眼部。眼表的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和淚液分泌都與血液循環(huán)密切相關(guān)。當(dāng)血液循環(huán)不暢時(shí)，眼部的淚腺分泌功能可能受到抑制，眼表的新陳代謝也會(huì)減緩，使得干眼問題更容易出現(xiàn)或加重。

2 減輕干眼癥狀的方法

2.1 改善環(huán)境濕度

a.使用加濕器：在室內(nèi)放置加濕器是增加空氣濕度的有效方法。可以將室內(nèi)濕度保持在 40%～60% 之間，這樣能有效減少淚液的蒸發(fā)。選擇加濕器時(shí)，建議選擇無(wú)霧加濕器，它能避免噴出的水霧中攜帶細(xì)菌、雜質(zhì)等對(duì)眼睛造成潛在傷害。同時(shí)，要定期清潔加濕器，防止滋生細(xì)菌。

b.放置水盆或綠植：如果沒有加濕器，也可以在室內(nèi)多放置一些水盆，利用水的自然蒸發(fā)來增加濕度。一些如綠蘿、吊蘭等的綠色植物，也有一定的調(diào)節(jié)濕度的作用，還能美化環(huán)境，幫助大家在舒適的環(huán)境中緩解干眼癥狀。

2.2 調(diào)整用眼習(xí)慣

a.遵循20-20-20原則：每用眼20分鐘，向20英尺（約6m）以外的遠(yuǎn)處眺望20秒。這可以讓眼睛得到短暫的休息，放松眼部肌肉，緩解長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼帶來的疲勞和干眼癥狀。例如，在使用電腦工作時(shí)，可以設(shè)置定時(shí)提醒，每隔20分鐘進(jìn)行休息，看看遠(yuǎn)處的風(fēng)景。

b.控制用眼時(shí)間：減少連續(xù)使用電子設(shè)備的時(shí)間，尤其是在晚上，夜間光線相對(duì)較暗，電子設(shè)備屏幕的亮度與周圍環(huán)境對(duì)比度大，眼睛更容易疲勞。如果必須使用電子設(shè)備，可以配戴防藍(lán)光眼鏡，減少藍(lán)光對(duì)眼睛的傷害。同時(shí)，要注意保持正確的坐姿和用眼距離，眼睛與屏幕保持在30～50cm的距離為宜。

2.3眼部護(hù)理與治療

a.熱敷：用溫?zé)岬拿砘驘岱笱壅址笱郏?5～20分鐘/次，1～2次/天。熱敷可以促進(jìn)眼部血液循環(huán)，緩解眼部肌肉緊張，有助于改善干眼癥狀。熱敷的溫度不宜過高，以40℃～45℃為宜，避免燙傷眼睛。

b.使用人工淚液：如果干眼癥狀較為明顯，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用人工淚液。人工淚液可以補(bǔ)充眼表的水分，緩解眼睛干澀。但要注意選擇不含防腐劑的人工淚液，長(zhǎng)期使用含防腐劑的產(chǎn)品可能會(huì)對(duì)眼表造成損害。在使用人工淚液時(shí)，不要過于頻繁，3～4次/天即可，以免破壞眼表自身的微環(huán)境。

c.眨眼訓(xùn)練：有意識(shí)地多眨眼，可以促進(jìn)淚液分泌和均勻分布。正常情況下，人眼每分鐘約眨眼15～20次，但在專注用眼時(shí)，眨眼次數(shù)可能會(huì)減少到5～10次/分鐘。日?？梢酝ㄟ^進(jìn)行眨眼訓(xùn)練，輕閉雙眼，然后用力將眼睛睜大，再緩慢閉上，每次練習(xí)3～5分鐘，每天進(jìn)行數(shù)次。

冬季干眼癥狀加重是多種因素共同作用的結(jié)果，但通過改善環(huán)境、調(diào)整用眼習(xí)慣以及進(jìn)行適當(dāng)?shù)难鄄孔o(hù)理與治療，可以有效地減輕干眼帶來的不適。如果干眼癥狀持續(xù)不緩解或加重，建議及時(shí)到眼科門診就診，以便進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

作者單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科amp;眼視光中心