“永遠年輕”,放在21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已不是字面意義上的憧憬與祝福。以健康生活方式為基礎(chǔ),營養(yǎng)補充為中層建筑,再配合頂層的再生醫(yī)學(xué),構(gòu)成一個完整的抗衰金字塔,人類的長生夢不再遙遠。
準(zhǔn)備好了嗎?一起去挑戰(zhàn)人類的生命極限。人類的發(fā)展史始終伴隨著對于長生的探求,而隨著科學(xué)的發(fā)展,這個夢想可能越來越不再是水中月鏡中花。如何有針對性地進行醫(yī)學(xué)化抗衰?我們邀請到英國女王大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士、中國抗衰老促進會副理事長陳力,梳理目前國際上正在實施的抗衰計劃,看看在尋求長生的路上,我們已經(jīng)走到了何處。
好好吃飯、好好睡覺、好好運動,這些是不是養(yǎng)生的老生常談?你可能不知道的是,這些看上去似乎沒啥新意的口口相傳的養(yǎng)生經(jīng),已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床研究所認(rèn)可,真正成為了一門醫(yī)學(xué),那就是Lifestyle Medicine(生活方式醫(yī)學(xué))。這門醫(yī)學(xué)重視預(yù)防醫(yī)學(xué)以及自我照顧,通過個人以循證方式的預(yù)防和治療,在可持續(xù)的自我干預(yù)中進行治療和逆轉(zhuǎn)慢性疾病。
早在2017年10月,美國生活方式醫(yī)學(xué)會(Arnerican College of Lifestyle Medicine)舉辦了史上第一次專科醫(yī)生考試,標(biāo)志著生活方式醫(yī)學(xué)正式成為美國主流醫(yī)學(xué)的重要組成部分。
與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不同的是,生活方式醫(yī)學(xué)的重心不在于治療,而在于預(yù)防慢性病。當(dāng)前,國人慢性病的發(fā)病率直線上升,其中心腦血管疾病和腫瘤占據(jù)了大約75%的死亡原因,同樣過載的還有國家醫(yī)療控費的壓力。根據(jù)數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn),這些慢性病形成的根本原因是非健康生活方式的結(jié)果。由果尋因,醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為應(yīng)當(dāng)以健康的生活方式為出發(fā)點,盡早實施有效的健康生活計劃,采取可持續(xù)的健康生活方式,這無疑可以打破患者與慢性病之間的壁壘。當(dāng)然,也可以理解為生活方式醫(yī)學(xué)的出現(xiàn),讓人類擁有了對壽命的掌控權(quán)。盡管人人都想擁有一個更為健康的體魄,但如何長久接受生活方式醫(yī)學(xué)的治療,又該如何采用健康的生活方式預(yù)防疾病,目前仍然面臨巨大的挑戰(zhàn)。
生活方式醫(yī)學(xué)在很大程度上擺脫了傳統(tǒng)醫(yī)者和“患者”的界別。換句話說,人類可以成為自己的醫(yī)生,即通過生活方式的調(diào)整,積極參與到健康的生活方式中來,實現(xiàn)自我護理與自我管理,通過膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整、適當(dāng)運動、充足睡眠、戒煙限酒、壓力控制、人際關(guān)系的改變,形成系統(tǒng)的整合醫(yī)學(xué)體系。需要注意的是,這六點必須是并行存在的,如果忽視其中一項,都會影響到治療效果。
飲食這兩年,輕斷食、16+8減肥法在互聯(lián)網(wǎng)上掀起全民熱潮,其實從生活方式醫(yī)學(xué)角度來看,飲食的確是引發(fā)慢性病的誘因之一。肥胖和糖尿病屬于代謝性疾病,過量的飲食和不健康的生活習(xí)慣,會促使這兩類患者的疾病加劇,引發(fā)心血管疾病和癌癥的幾率極大,但是這些都可以通過生活方式醫(yī)學(xué)進行提早干預(yù)和治療。健康飲食的首要原則是控糖,游離糖不要吃,碳水化合物控制在總攝入量的20%以下(有代謝性疾病的需要控制在10%以下),水果也少量攝入即可。然后要吃大量的新鮮蔬菜、足夠的蛋白質(zhì)以及健康油脂,這才是一個完整的健康膳食寶塔。
運動“少吃多動”似乎是大部分人默認(rèn)的保持身材的秘訣,然而把不同的個體放置在其中,運動所起到的健康作用也有很大的差別。開合跳、平板支撐屬于可以提高心率的有氧運動,對于改善心臟健康必然有助推作用。最為常見的說法是,適當(dāng)?shù)倪\動可以降低乳腺癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌死亡的風(fēng)險,在糖尿病、心臟病患者中,定期運動可以幫助降低血糖水平、減少因心臟病惡化的風(fēng)險。在生活方式醫(yī)學(xué)治療中,運動最為顯著的功效是為了保持人體肌肉質(zhì)量,換句話說,如果人一旦失去了肌肉,很可能面臨骨折的風(fēng)險。
睡眠飲食、睡眠、運動幾乎成為了不同患者最常聽到的“治療三件套”,但對于年輕人而言,有關(guān)睡眠的話題往往難以實現(xiàn)知行合一。專家提出有規(guī)律的作息,強調(diào)的是成年人每晚至少保證有6-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠,退而求其次,也要嘗試每晚睡覺時間大致一致。在很多年輕群體中,熬夜四五天,選一天報復(fù)性睡覺,把睡眠補回來,但其實這遠遠超出身體的負荷,可以說,身體并不接受這樣的“補給”,身體更容易接受常規(guī)穩(wěn)步的睡眠。
煙酒管理煙酒對人體健康的影響,已經(jīng)不用贅述。這兩種習(xí)慣都會大大增加各種代謝性疾病以及惡性疾病的概率,可以說是能戒則戒。
壓力控制壓力控制也被稱為情緒韌性,指的是當(dāng)一個人在面對不利于自己的事情發(fā)生時,他所做出的最本能的反應(yīng),是否具備可以恢復(fù)到事件發(fā)生之前心理狀態(tài)的能力?這與復(fù)旦大學(xué)老師陳果所說的情緒穩(wěn)定有相似之處。陳果說,情緒穩(wěn)定不是沒有情緒,而是要用穩(wěn)定的方式表達情緒。對于現(xiàn)代人而言,壓力無孔不入、無處不在,它們往往伴隨著失眠、焦慮癥、抑郁癥出現(xiàn),這些心理癥狀和身體健康也是相互關(guān)聯(lián)的。
人際關(guān)系人是有社會性的,與身邊人的健康交際也能為健康帶來增益。在手機占領(lǐng)所有時間的當(dāng)下,能花時間和親密的朋友、家人聯(lián)絡(luò)感情、分享生活,讓自己身心處在一個放松平和低壓的狀態(tài),對健康有莫大的裨益。
以上六個因素,構(gòu)成了完整的生活方式醫(yī)學(xué)。這種醫(yī)學(xué)方式我們?nèi)巳硕伎梢宰龅剑膊恍枰~外資金的投入,不過原理說起來很簡單,都要做到卻也不易。要不要遵循,就取決于你對于健康與長壽的愿望到底有多強烈了。
長生不老的概念,在抗衰達人、硅谷億萬富翁Bryan Johnson眼里并不是童話故事。從2003年開始,Bryan Johrison投入200萬美元開展了名為“藍圖計劃”的綜合衰老干預(yù)活動。以追求“長生不老”術(shù)而聞名世界的BryanJohnson,依賴的是財富和高科技的抗衰治療法,這對于普羅大眾而言的確望塵莫及,但或許可以從這位富豪公開的“處方”里提取到一些適配于大眾的抗衰方法。
NMN在Bryan Johnson列出的抗衰習(xí)慣里,除了前文提到的運動、飲食、睡眠等健康的生活方式之外,營養(yǎng)補充劑是關(guān)鍵因素。BryanJohnson自用補劑清單里,位列第一位也是目前較為前沿的口服產(chǎn)品是NMN。NMN作用于被稱為“長壽因子”的Sirtuin基因,阻止細胞老化的同時,也能夠提高全身能量。其實NMN是人人體內(nèi)皆有的自然物質(zhì),但是隨著人年齡的增長,這一部分的物質(zhì)會逐漸減少,這一點也就說明了為何Bryan Johnsori會將NMN作為營養(yǎng)補充劑,無疑是為了讓自己年輕永駐。
除了通過口服補充劑實現(xiàn)抗衰之外,靜脈注射在歐美富人圈甚至政治家企業(yè)家中也逐漸成為抗衰新風(fēng)尚。相信看過卡戴珊家族真人秀節(jié)目的人,還記得Kendall Jenner組的養(yǎng)生局,節(jié)目里Kendall Jenner邀請賈斯汀·比伯的妻子Hailey Bieber來家里輸液,輸?shù)氖荖AD+。NAD+的作用是什么?從生物學(xué)角度解釋,它是線粒體中產(chǎn)生能量的重要輔酶,也就是說,如果沒有NAD+,就不能產(chǎn)生能量,生物體無法維持生命。NAD+和NMN一樣,都會隨著年齡增長而不斷減少,那么NAD+和NMN之間的關(guān)系是怎樣的? NAD+由于分子量比NMN大,很難被人體吸收,這也就直觀說明了兩者之間的關(guān)系,即NMN是NAD+的前體,為了增加人體內(nèi)部的NAD+的數(shù)量,就不得不依靠NMN進入細胞,來增加體內(nèi)的NAD+。
NMN在日常飲食中有跡可循,例如存在于西蘭花、牛肉、蝦等食物中,但是實驗證明,食物中的NMN含量微乎其微,一個人需要食用約40公斤的西蘭花才能獲得100毫克的NMN,因此最快速有效的方式仍然是口服補充劑。
陳力也補充了一個細節(jié),雖然通過輸液補充營養(yǎng)素的效果非常明顯,但是絕不建議貿(mào)然輸液。市場上輸液機構(gòu)良莠不齊,如果沒有合規(guī)的醫(yī)療團隊介入,很容易出現(xiàn)生命危險。另外,通過靜脈補充的營養(yǎng)素不是只有NAD+,補充高濃度維生素C、谷胱甘肽、氨基酸、細胞能量劑等,也有助于調(diào)理慢病。而這些成分相對有可靠和穩(wěn)定的供應(yīng)鏈。
二甲雙胍這是治療Ⅱ型糖尿病的一線藥物,主要原理是通過抑制人體肝臟葡萄糖的產(chǎn)生,從而起到降糖的作用。二甲雙胍為什么受到抗衰人士的力捧?這幾年生物學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),二甲雙胍不只有抗血糖的功效,在抗老化和抗新陳代謝異常方面,功效尤為明顯。
美國麻省總醫(yī)院(MGH)的科學(xué)家小組通訊作者Alexander Soukas博士提出,在小組研究中,他們發(fā)現(xiàn)二甲雙胍影響核內(nèi)分子運輸,這種運輸能力除了可以轉(zhuǎn)換為二甲雙胍阻斷癌癥生長的能力外,最重要的是這種轉(zhuǎn)變方式讓二甲雙胍延長壽命的功效浮出水面。目前來看,二甲雙胍在抗衰研究中任重而道遠,在已有科學(xué)論據(jù)的支撐下,二甲雙胍將會成為越來越多抗衰、力求延長壽命人士關(guān)注的藥物。
雷帕霉素2009年,美國國家衰老機構(gòu)在干預(yù)測試中分別給雄性和雌性小鼠做了壽命實驗。實驗發(fā)現(xiàn),小鼠壽命延長的程度取決于雷帕霉素的劑量,檢測發(fā)現(xiàn),吸收雷帕霉素的小鼠在心臟、子宮內(nèi)膜和肝臟等器官產(chǎn)生病發(fā)率的可能極低,也就說明,服用雷帕霉素對于延緩衰老、延長壽命有積極的作用。然而,雷帕霉素目前也受到了一些質(zhì)疑,比如,副作用大、對人體效果臨床研究不足等問題,所以還需進一步研究和觀察才有定論。
不過,陳力解釋說,全套個性化營養(yǎng)補充劑的成本較高,對于預(yù)算成本有限的人而言,可以適時補充一些大眾化的人體微量元素和多種維生素,比如一直叫好叫座的魚油、輔酶Q10,都能在一定范圍內(nèi)起到預(yù)防保護機制。當(dāng)然也不排除另外一種可能,目前市面上有較為專業(yè)的醫(yī)學(xué)健康機構(gòu)會為客戶提供一對一的專項個性化定制服務(wù),針對不同人的體質(zhì),開具處方型補充劑。
再生醫(yī)學(xué)的出現(xiàn),使越來越多人將目光聚焦在皮膚醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域。提到再生醫(yī)學(xué),很多人第一時間會想到干細胞技術(shù),作為“全能型選手”,干細胞擁有強大的自我更新、多向分化能力,這也是很多初嘗者的優(yōu)先選擇。目前海外已經(jīng)有20多種干細胞藥物獲準(zhǔn)上市,前景可觀。
但是如今,再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不再只有干細胞“一胞獨大”,市面上流行的細胞因子(cytokine,CK)就極具協(xié)作性和重疊性。實際上細胞因子的存在,是通過免疫細胞(NK細胞、T細胞等)和非免疫細胞(類似于內(nèi)皮細胞、表皮細胞)形成刺激合成的具有生物學(xué)活性的小分子蛋白質(zhì)。它主要的作用是可以調(diào)節(jié)人體內(nèi)的免疫應(yīng)答,同時刺激細胞增長和分化。細胞因子比起化學(xué)合成的激素或者羊胎盤來說,擁有鮮活的更適合人體的細胞因子,這也在無形中提高了修復(fù)細胞的能力,如果按照長效性來觀望,細胞因子以改善調(diào)節(jié)的方式進行干預(yù),不是“一次性”抗衰。
說到細胞因子,就不得不提抗衰界的另一匹“黑馬”一一免疫細胞NK。研究表明,NK細胞是衰老細胞免疫監(jiān)測的核心參與者,它在人類的身體大廈里扮演著防御角色,一旦“監(jiān)視”到病變或者癌變細胞,NK細胞自動進入“戰(zhàn)斗”狀態(tài),開啟免疫防御機制,實現(xiàn)免疫自穩(wěn)。但是同樣的,英雄難過“年齡”關(guān),隨著人類年齡的增長,NK細胞會變得不夠活躍,最終的結(jié)果就是免疫力下降,容易引發(fā)各類疾病。免疫細胞療法的原理就是抽取每個人的血液,對其進行細胞的培養(yǎng),等到NK細胞實現(xiàn)擴增和激活后,再原路送回,將NK細胞重新注入體內(nèi)。
與這一原理相似的還有PRP自體血清抗衰療法,醫(yī)者通過采集血液,經(jīng)過器械分離,再提取富血小板血漿,然后用真皮淺層注射方式注射到需要治療的區(qū)域,這會刺激皮膚產(chǎn)生大量的膠原蛋白和富有彈性的纖維,這也是抗衰人士常說的“回春術(shù)”。相當(dāng)于我們把身體的某些細胞送到特定的地方進行修復(fù)、養(yǎng)護,等到它煥然一新后,再使其加入身體大廈里進行日常的運行。
最近很火的外泌體,也是再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的另一抗衰利器。最初科學(xué)家認(rèn)為外泌體是細胞廢棄物,但最終的研究顯示,外泌體在細胞間起到的是情報員的作用,它可以在各個細胞之間進行信息的傳遞。由于外泌體含有豐富的生長因子、蛋白質(zhì),可以有效刺激人體組織再生,煥新細胞活躍度。目前,外泌體已經(jīng)流向美妝市場,一些醫(yī)美機構(gòu)也利用外泌體的功效進行醫(yī)美治療后的修復(fù)護理。不過,外泌體在國外的應(yīng)用雖然已經(jīng)很廣泛,但在國內(nèi)還未獲準(zhǔn)正式使用,所以,如果遇到此類產(chǎn)品和治療時還需仔細甄別。
在再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,中國本土市場目前還處在研究階段,國外在此方面的研究成果可以作為中國健康醫(yī)學(xué)方面的一個參考。
穿戴式醫(yī)療設(shè)備,在人工智能時代已經(jīng)從技術(shù)風(fēng)潮迎來了生活浪潮。拿糖尿病患者來說,目前市面上推介的動態(tài)血糖監(jiān)測儀(CGMS),就是一種不占面積的可穿戴式設(shè)備,它的監(jiān)測原理是通過葡萄糖傳感器監(jiān)測皮下組織葡萄糖濃度的變化,讓患者快速了解自己血糖波動情況,更有便捷化的腕表監(jiān)測儀,通過微納葡萄糖光學(xué)傳感技術(shù)對人體進行實時監(jiān)測。
與之應(yīng)運而生的“穿戴式抗衰護膚”技術(shù)也被不斷研發(fā)出來,頭戴式美容儀器、眼部護理儀、貼紙式皮膚測量裝置,也正在成為更為個性化、多功能的抗衰神器。穿戴設(shè)備以一種潤物細無聲的效果穿梭于人類的日常生活中,輔佐人類的生命健康與健康管理。
目前來看,中國市場關(guān)于穿戴式技術(shù)正處在革新與發(fā)展階段,但在醫(yī)療設(shè)備中已經(jīng)初見成效,興許下一步,“穿戴式抗衰”“穿戴式護膚”會成為新興的智能創(chuàng)新。人類健康與衰老息息相關(guān),人工智能在某種程度上的干預(yù),正是其價值的體現(xiàn)。