什么是毛周角化癥

毛周角化癥是一種慢性毛囊性皮膚病，它的形成源于角蛋白的過(guò)分堆積，如果皮膚角化過(guò)度，會(huì)脫落阻塞毛囊，從而導(dǎo)致毛囊角化性丘疹形成。角蛋白是一種蛋白質(zhì)，可以保護(hù)皮膚免受感染，防止其他有害物質(zhì)的侵害，但角蛋白聚集的形成機(jī)制尚不明確。約有50%的人會(huì)發(fā)生毛周角化癥，輕型患者于兒童期發(fā)病，青春期發(fā)病率最高，以后隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸降低。

毛周角化癥病因有哪些

遺傳傾向

50%～70%的毛周角化癥患者具有遺傳傾向，常表現(xiàn)為染色體顯性遺傳。如果父親（或母親）有一個(gè)突變基因和一個(gè)正?；?，而母親（或父親）基因正常，則其子代有1/2概率發(fā)病；如果父親、母親均有一個(gè)突變基因和一個(gè)正?；?，則子代有3/4概率患病。

維生素的缺乏

維生素A、維生素B12等。

代謝障礙

皮膚新陳代謝異常，舊角質(zhì)不能及時(shí)脫落，這樣會(huì)堆積在皮膚表面，從而導(dǎo)致毛孔堵塞，角質(zhì)堆積。

內(nèi)分泌因素

使用糖皮質(zhì)激素治療或甲狀腺功能低下的患者，可能出現(xiàn)毛周角化癥的損傷使病情加重。

中醫(yī)視角

肺主皮毛，即肺有溫養(yǎng)皮毛、調(diào)節(jié)汗孔開(kāi)合和護(hù)衛(wèi)機(jī)表的功能，皮毛賴以肺之精氣以滋養(yǎng)和溫煦。通過(guò)毛周角化癥的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為其主要病因病機(jī)是肺陰滋養(yǎng)不足，皮毛失于濡養(yǎng)，亦與先天稟賦、素體血虛易生風(fēng)等因素有關(guān)。

其他原因

不良的外界環(huán)境因素、卸妝及皮膚清潔不到位等。

毛周角化癥臨床癥狀有哪些

毛周角化癥屬于一種臨床常見(jiàn)的皮膚疾病，典型表現(xiàn)為毛囊角質(zhì)栓或針尖至米粒大小與毛孔一致的角化性丘疹，伴有不同程度的皮膚干燥、粗糙及毛囊周圍紅斑。皮膚呈雞皮樣外觀，頂端有角質(zhì)栓，內(nèi)有時(shí)會(huì)含有卷曲的毛發(fā)，剝?nèi)ソ琴|(zhì)栓后可見(jiàn)小凹陷。常見(jiàn)出現(xiàn)在大臂外側(cè)、大腿前側(cè)、小腿外側(cè)，也可發(fā)生在股外側(cè)及臀部和面頰部?；颊咭话銦o(wú)自覺(jué)癥狀，但偶爾會(huì)伴有輕度的瘙癢，并不會(huì)影響患者的身體健康。皮膚粗糙不平的雞皮疙瘩樣變會(huì)影響美觀，給患者造成心理負(fù)擔(dān)。

毛周角化癥人群的皮膚屏障功能不全，保水能力下降，更容易出現(xiàn)皮膚干燥，若不注意保濕，很容易發(fā)展成魚鱗病。不少患者發(fā)現(xiàn)皮膚有凸起，喜歡用手?jǐn)D、摳，這樣會(huì)導(dǎo)致皮膚開(kāi)口變得很小，更容易發(fā)生堵塞，產(chǎn)生粉刺、毛囊炎。如果抓傷，還會(huì)造成更嚴(yán)重的發(fā)炎和色素沉著。

如何緩解毛周角化癥

毛周角化癥目前尚未找到根治的方法，但可改善緩解癥狀，臨床上可以根據(jù)病情的嚴(yán)重程度及患者不同的需要，運(yùn)用不同方法改善病情。

日常生活中

飲食上應(yīng)該多攝取一些富含維生素A的食物，如胡蘿卜、蛋類、胡椒、動(dòng)物肝臟、番薯等；富含維生素E的食物，如堅(jiān)果、瘦肉、芝麻、橄欖、大豆等；富含β-胡蘿卜素的食物，如甜玉米、芒果、菠菜、羽衣甘藍(lán)等。日常生活中應(yīng)該多運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律的作息，多喝水等。

生活中注重防曬，避免在紫外線強(qiáng)度高的地方長(zhǎng)時(shí)間暴曬。冬季不要頻繁洗澡，洗澡水溫不宜太高，保持在40℃左右。洗澡后使用身體乳增加皮膚濕潤(rùn)度。切勿過(guò)度使用去角質(zhì)及含堿性過(guò)強(qiáng)的清潔產(chǎn)品。不要擠壓皮膚患病處，以防毛孔發(fā)炎感染?；颊咔榫w不要過(guò)度緊張，不要過(guò)于關(guān)注皮損處，以免產(chǎn)生心理方面疾患，如強(qiáng)迫癥等。

臨床治療上

外用維A酸軟膏、0.1%他扎羅汀乳膏、阿達(dá)帕林凝膠、20%壬二酸乳膏及含有水楊酸、果酸、尿素等成分的皮膚軟化或角質(zhì)溶解劑。

口服癥狀嚴(yán)重者口服維甲酸類藥物（需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥）。

刷酸其原理是對(duì)皮膚進(jìn)行可控性的角質(zhì)剝脫，促進(jìn)老化皮質(zhì)脫落，使得皮膚更加光滑、細(xì)膩。果酸因其分子量小、皮膚親和力高、滲透性強(qiáng)，在皮膚科常作為化學(xué)剝脫劑使用。果酸能夠減少角質(zhì)的大量累積，以達(dá)到調(diào)節(jié)角質(zhì)形成的最終目的。水楊酸是一種存在于多種植物中的天然活性成分，具有脂溶性，根據(jù)其濃度不同具有雙向角質(zhì)調(diào)節(jié)作用。

激光治療或聯(lián)合多種波長(zhǎng)激光及微晶磨削療

效較好但價(jià)格高昂，臨床使用有限。

中醫(yī)治療毛周角化癥是由內(nèi)外多種因素導(dǎo)致的一種臨床常見(jiàn)皮膚疾病，中醫(yī)通過(guò)對(duì)患者機(jī)體的整體把握做到精準(zhǔn)辨證，運(yùn)用滋肺養(yǎng)陰、養(yǎng)血熄風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)等辨證施治，不斷為毛周角化癥的治療注入新鮮養(yǎng)分。

中醫(yī)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在對(duì)于毛周角化癥的認(rèn)識(shí)方面有一定的基礎(chǔ)共識(shí)，因此中西醫(yī)結(jié)合的個(gè)體化治療也會(huì)逐漸發(fā)展完善。

毛周角化癥雖是一種無(wú)法根治的疾病，但通常沒(méi)有太大危害，通過(guò)日常生活的護(hù)理及正規(guī)的皮膚科治療可以得到不同程度的改善，提高患者生活質(zhì)量。積極引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)毛周角化癥，必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)，避免產(chǎn)生不必要的心理傷害。

作者單位|賈敏，廣西中醫(yī)藥大學(xué)；覃國(guó)祥，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仙葫院區(qū)皮膚科