心臟結(jié)構(gòu)要了解

如果把心臟比喻為一套房子，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)：心房壁、心室壁、房間隔和室間隔構(gòu)成了房子的墻壁，而三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣和主動(dòng)脈瓣則如同門(mén)窗，控制著血液在心腔內(nèi)的流動(dòng)。墻壁的穩(wěn)固對(duì)瓣膜功能至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，可能導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，進(jìn)而引發(fā)心功能下降，表現(xiàn)為夜間平臥時(shí)的呼吸困難、活動(dòng)耐力下降、胸悶及下肢水腫等癥狀。

同時(shí)，心臟的“水路”由左冠狀動(dòng)脈前降支、左冠狀動(dòng)脈回旋支及右冠狀動(dòng)脈這三大血管及其分支組成，它們負(fù)責(zé)向心肌輸送血液和氧氣。當(dāng)水路不暢時(shí)，心肌缺血、壞死接踵而至，心絞痛、心肌梗死隨之發(fā)生，癥狀包括胸痛、胸悶伴大汗、瀕死感，嚴(yán)重時(shí)可能伴有黑蒙、阿斯綜合征、心臟驟停甚至猝死。

此外，心臟的“電路”系統(tǒng)從竇房結(jié)出發(fā)，經(jīng)房間束、結(jié)間束、房室結(jié)、左束支、右束支及浦肯野纖維傳導(dǎo)電流，確保心臟正常運(yùn)轉(zhuǎn)。電路不穩(wěn)或“停電”時(shí)，心臟會(huì)出現(xiàn)心律失常，表現(xiàn)為心悸、胸悶、暈厥，甚至可能引發(fā)心臟驟停。

臨床危險(xiǎn)因素多

心臟病的發(fā)病涉及眾多危險(xiǎn)因素。

生理因素方面，年齡是一個(gè)顯著的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。男性在45歲及以上，女性在55歲及以上或絕經(jīng)后，冠心病的發(fā)病率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而顯著上升。性別差異也不容忽視，男性的發(fā)病率普遍是女性的兩倍，這可能與雌激素具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用有關(guān)。遺傳因素同樣重要，如果直系親屬中有冠心病患者，那么個(gè)體患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。

在疾病方面，糖尿病是心血管病的嚴(yán)重危險(xiǎn)因素之一，它會(huì)損害血管內(nèi)皮功能，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。高血壓也是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因，會(huì)使血管壁增厚、硬化，降低血管彈性。血脂異常，即血液中脂質(zhì)異常增高，同樣會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。

生活方式方面，吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮，而過(guò)量飲酒則可能導(dǎo)致高血壓和心律不齊。此外，睡眠障礙也會(huì)損害血管內(nèi)皮，進(jìn)而加劇動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期面臨壓力、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，可能會(huì)引發(fā)睡眠障礙和心律失常，進(jìn)而增加心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

體型和代謝方面，肥胖是心臟病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。肥胖個(gè)體容易出現(xiàn)膽固醇、甘油三酯和血壓升高，進(jìn)而引發(fā)心血管動(dòng)脈粥樣硬化，增加血液粘稠度，易于形成血栓。腹圍粗也是一個(gè)重要的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，通常男性腹圍≥90cm，女性腹圍≥80cm被視為風(fēng)險(xiǎn)較高的范圍。此外，高尿酸血癥也會(huì)加速動(dòng)脈硬化形成，進(jìn)一步增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)癥治療是關(guān)鍵

對(duì)于高血壓性心臟病，治療主要通過(guò)藥物控制血壓，并應(yīng)用抑制心室重構(gòu)的藥物。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的治療，藥物方面需抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善心肌供血和代謝，并降低心肌耗氧量。若需手術(shù)治療，可采取冠脈介入治療（PCI），通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈并置入支架，或進(jìn)行冠脈旁路移植術(shù)（CABG），使用身體其他部位的血管繞過(guò)狹窄冠狀動(dòng)脈恢復(fù)血流。

心臟瓣膜病藥物治療主要控制心室率和抑制心室重構(gòu)，必要時(shí)可通過(guò)手術(shù)治療進(jìn)行瓣膜置換。心肌病治療藥物包括正性肌力藥物、抑制心室重構(gòu)藥物、利尿劑、擴(kuò)血管藥物及降低心肌耗氧藥物等，手術(shù)治療可能包括心臟起搏器植入或射頻消融等。

風(fēng)濕性心臟病藥物治療主要用于利尿、控制心室率、改善心功能和抗凝，手術(shù)治療可能涉及瓣膜置換或瓣膜修復(fù)。肺源性心臟病治療重點(diǎn)在于控制感染、吸氧、控制心衰和心律失常。甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病治療，首先需積極治療原發(fā)病，控制甲狀腺素分泌和心率，某些情況下患者可能需進(jìn)行甲狀腺手術(shù)。

生活中，要想有效預(yù)防心臟病，建議從合理飲食、適當(dāng)鍛煉，并監(jiān)測(cè)控制血糖、血脂、血壓等方面做起，注意休息，定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在健康問(wèn)題。在這些措施共同作用下，能有效預(yù)防心臟病的發(fā)生。