篩查方法常見4類

糞便隱血試驗(yàn)（FOBT）一種用于檢測消化道出血的簡單、無創(chuàng)性檢查方法，它能幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肉眼無法察覺的微量血液，這些血液是胃腸道疾病，特別是胃腸道腫瘤的早期信號。糞便隱血試驗(yàn)是基于化學(xué)反應(yīng)和免疫學(xué)原理，檢測糞便樣本中的血紅蛋白或其分解產(chǎn)物，傳統(tǒng)的化學(xué)法主要依賴于血紅蛋白中的過氧化氫酶活性，而現(xiàn)代更常用的是免疫化學(xué)法，后者通過特異性抗體識別血紅蛋白分子，具有更高的靈敏度和特異性。檢測時(shí)醫(yī)生會(huì)使用含有愈創(chuàng)木脂等化學(xué)試劑的測試卡，當(dāng)血紅蛋白與測試卡接觸時(shí)會(huì)發(fā)生顏色變化，指示陽性結(jié)果；還可以利用抗人血紅蛋白的單克隆抗體，通過競爭抑制和夾心法等技術(shù)，特異性地結(jié)合糞便中的血紅蛋白，從而產(chǎn)生可檢測的信號。為了確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠，在做糞便隱血試驗(yàn)前，被檢測者要避免食用可能引起假陽性的食物，如紅肉、動(dòng)物血制品、維生素C補(bǔ)充劑等，通常需在檢測前3天就停止攝入這些食物，還要暫停服用可能導(dǎo)致消化道出血的藥物，如非甾體抗炎藥（NSAIDs），如果被檢測者有肛門疾病要及時(shí)告知醫(yī)生，因?yàn)檫@些情況也會(huì)導(dǎo)致試驗(yàn)結(jié)果呈陽性。

內(nèi)鏡檢查目前診斷胃腸道腫瘤最直接且有效的方法，通過內(nèi)鏡可以直接觀察胃腸道內(nèi)部的狀況，不僅能夠發(fā)現(xiàn)早期病變，還可以取組織活檢以確定病變性質(zhì)。上消化道內(nèi)鏡主要用于檢查食管、胃和十二指腸的病變，醫(yī)生會(huì)將一根細(xì)長的軟管內(nèi)鏡經(jīng)口腔插入，直達(dá)胃部，通過內(nèi)鏡前端的攝像頭實(shí)時(shí)傳輸圖像到監(jiān)視器上，以便觀察和記錄；大腸內(nèi)鏡用于檢查結(jié)腸和直腸的情況，被檢測者通常需在檢查前做好腸道準(zhǔn)備，確保視野清晰，結(jié)腸鏡從肛門進(jìn)入，逐漸推進(jìn)至盲腸甚至回腸末端；小腸鏡包括膠囊內(nèi)鏡和雙氣囊內(nèi)鏡，適用于檢查難以到達(dá)的小腸區(qū)域。內(nèi)鏡檢查可以直接觀察胃腸道黏膜的顏色、形態(tài)及結(jié)構(gòu)變化，對異常區(qū)域進(jìn)行放大查看，發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)，可通過內(nèi)鏡鉗取少量組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，確診并排除腫瘤。除了診斷，內(nèi)鏡還具有一定的治療功能，可以切除息肉、止血、擴(kuò)張狹窄等。做內(nèi)鏡檢查前要根據(jù)患者的具體情況和需求選擇局部麻醉或全身麻醉，然后醫(yī)生將內(nèi)鏡緩緩插入被檢測者的胃腸道，邊推進(jìn)邊觀察，必要時(shí)取活檢，檢查后被檢測者會(huì)有輕微的不適感，如腹脹、喉嚨痛等，但是通常短時(shí)間內(nèi)即可緩解，只要遵循醫(yī)生指導(dǎo)，注意休息和個(gè)人衛(wèi)生就可以很快地恢復(fù)。

影像學(xué)檢查這類檢查能夠提供關(guān)于腫瘤位置、大小、形態(tài)以及是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的詳細(xì)信息，對于制定治療方案具有重要意義。腹部超聲是利用高頻聲波反射成像，可以顯示腹腔內(nèi)器官的結(jié)構(gòu)，這種檢查方式?jīng)]有輻射、操作簡便、成本低廉，主要用于初步評估肝臟、膽囊、胰腺等腹部臟器是否存在腫塊，也可用于指導(dǎo)穿刺活檢，但是因?yàn)槭軞怏w干擾較大，對小腸和結(jié)腸的顯像效果較差。計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）是通過X射線斷層掃描，重建人體橫截面圖像，它分辨率高，能夠清晰顯示腫瘤與周圍組織的關(guān)系，判斷有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，被廣泛應(yīng)用在胃腸道腫瘤的分期、療效評估及隨訪監(jiān)測，但是因?yàn)樯婕胺派湫员┞叮贿m宜頻繁復(fù)查。磁共振成像（MRI）是利用強(qiáng)磁場和射頻脈沖激發(fā)體內(nèi)氫原子核產(chǎn)生信號，經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理形成圖像，它沒有輻射危害，軟組織對比度高，尤其適合觀察腫瘤侵犯深度及神經(jīng)血管關(guān)系，在評估直腸癌、肛管癌等方面具有優(yōu)勢，也常用于胃癌的術(shù)前分期，但是這種檢查時(shí)間較長，費(fèi)用較高。正電子發(fā)射斷層掃描（PET-CT）是結(jié)合正電子發(fā)射斷層掃描和CT技術(shù)，通過注射放射性示蹤劑（如18F-FDG）來顯示全身代謝活躍的病灶，可以一次性完成全身掃描，對于尋找原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移性腫瘤特別有用，主要用于晚期胃腸道腫瘤的分期、復(fù)發(fā)監(jiān)測及療效評價(jià)，但是它成本昂貴，且存在放射性暴露風(fēng)險(xiǎn)。

血液標(biāo)志物檢測近年來在胃腸道腫瘤篩查中越來越受到重視的一種方法，通過分析血液中的特定生物標(biāo)志物，可以輔助診斷胃腸道腫瘤的存在和發(fā)展情況，尤其是對于早期癌癥的檢測具有潛在價(jià)值。CEA（癌胚抗原）是一種糖蛋白，在正常情況下僅存在于胎兒的某些組織中，但在成人中幾乎不存在，胃腸道腫瘤患者血液中的CEA水平會(huì)升高，主要用于結(jié)直腸癌的篩查、監(jiān)測病情進(jìn)展及復(fù)發(fā)，也可作為其他類型胃腸道腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，但是這種檢測方法特異性不高，吸煙者、慢性炎癥性疾病患者的CEA水平也會(huì)升高。CA19-9是一種糖類抗原，常用于胰腺癌的診斷和監(jiān)測，但也在部分胃癌、結(jié)直腸癌和其他消化系統(tǒng)惡性腫瘤中表達(dá)增加，對于胰腺癌的早期診斷尤其有價(jià)值，同時(shí)也可用于監(jiān)測治療效果和預(yù)測復(fù)發(fā)，在膽道梗阻、肝硬化等良性疾病中也會(huì)出現(xiàn)升高，因此需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。CA72-4是一種高分子量的糖蛋白，主要與胃癌相關(guān)，但也會(huì)出現(xiàn)在其他類型的腫瘤中，被認(rèn)為是胃癌最敏感和特異的標(biāo)志物，有助于早期診斷和預(yù)后評估，但是單獨(dú)使用時(shí)存在一定的假陰性和假陽性率。

4類人群需注意篩查

年齡大的人隨著年齡的增長，胃腸道腫瘤的發(fā)病率顯著上升。根據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)的建議，對于一般風(fēng)險(xiǎn)人群，從50歲開始應(yīng)該進(jìn)行定期的胃腸道腫瘤篩查，對于75歲以上的人群，是否繼續(xù)篩查需要個(gè)體化評估，考慮到預(yù)期壽命、整體健康狀況以及既往篩查結(jié)果等因素。年齡越大，患胃腸道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)越高，定期篩查有助于在腫瘤尚未擴(kuò)散之前發(fā)現(xiàn)病變，提高治愈率。

有家族病史的人許多研究表明，如果一個(gè)人的父母、兄弟姐妹或子女患有胃腸道腫瘤，那么自身患病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加，特別是如果他們是在50歲之前被診斷出來的，那么你屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。如果有多個(gè)家庭成員患有胃腸道腫瘤，這進(jìn)一步增加了你的風(fēng)險(xiǎn)。有家族病史的人應(yīng)該從40歲開始進(jìn)行定期篩查，或者比最年輕的家族成員發(fā)病年齡提前10年開始，對于已知攜帶特定遺傳突變的個(gè)體，篩查需要更早開始，甚至從青少年時(shí)期就開始。根據(jù)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)水平和醫(yī)生的建議，需要每年或者每兩年進(jìn)行一次篩查，對于高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，就需要更頻繁的篩查，例如每6個(gè)月一次。

生活習(xí)慣不良的人不良的生活習(xí)慣不僅會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)加速疾病的進(jìn)展。吸煙是多種癌癥的高危因素，煙草中的有害物質(zhì)可直接損傷胃腸道黏膜，促進(jìn)癌細(xì)胞的生成和擴(kuò)散，長期吸煙者應(yīng)從40歲開始進(jìn)行定期的胃腸道腫瘤篩查，尤其是胃鏡檢查和結(jié)腸鏡檢查。過量飲酒與胃癌和結(jié)直腸癌的發(fā)生密切相關(guān)，酒精可引起胃黏膜炎癥，增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有致癌作用，長期大量飲酒者應(yīng)從40歲開始進(jìn)行定期的胃腸道腫瘤篩查，特別是胃鏡檢查和結(jié)腸鏡檢查。高脂肪、低纖維的飲食習(xí)慣與結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，高脂肪飲食會(huì)導(dǎo)致肥胖，進(jìn)而增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)，有高脂飲食習(xí)慣的人群應(yīng)從50歲開始進(jìn)行定期的結(jié)直腸癌篩查，包括結(jié)腸鏡檢查和糞便隱血試驗(yàn)。缺乏運(yùn)動(dòng)與肥胖、糖尿病等代謝性疾病有關(guān)，這些疾病會(huì)增加胃腸道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)動(dòng)有助于維持健康的體重，減少癌癥風(fēng)險(xiǎn)，長期缺乏運(yùn)動(dòng)的人群應(yīng)從50歲開始進(jìn)行定期的胃腸道腫瘤篩查，特別是結(jié)直腸癌的篩查。不規(guī)律的飲食習(xí)慣，如經(jīng)常熬夜、暴飲暴食，會(huì)導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，增加胃炎、胃潰瘍等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，有不規(guī)律飲食習(xí)慣的人群應(yīng)從40歲開始進(jìn)行定期的胃鏡檢查，以及必要的結(jié)直腸癌篩查。長期的精神壓力會(huì)影響免疫系統(tǒng)功能，降低身體對癌癥的抵抗力，增加胃腸道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，長期處于高壓狀態(tài)的人群應(yīng)關(guān)注自身的健康狀況，從40歲開始進(jìn)行定期的胃腸道腫瘤篩查，包括胃鏡檢查和結(jié)腸鏡檢查。

慢性疾病患者患有某些慢性疾病的人群，其胃腸道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加，所以這部分人群應(yīng)該更加重視胃腸道腫瘤的篩查。克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎這些炎癥性腸病患者長期存在腸道炎癥，增加了患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，患者應(yīng)在確診后的8～10年開始定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，并聽從醫(yī)生的意見調(diào)整檢查頻率。慢性萎縮性胃炎是一種胃黏膜長期炎癥導(dǎo)致胃腺體萎縮的疾病，增加了患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，患者需定期進(jìn)行胃鏡檢查，監(jiān)測病情變化。長期感染幽門螺桿菌會(huì)增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，感染幽門螺桿菌的人群應(yīng)接受根除治療，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行定期的胃鏡檢查。