1.什么是冠心??？

冠心病，全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病。它主要是指冠狀動脈（即心臟供應血液的主要血管）發(fā)生了粥樣硬化病變。這種病變是由于血管內(nèi)壁的脂質、膽固醇等物質沉積，形成斑塊，導致血管壁增厚、變硬，進而引起血管腔狹窄或完全阻塞。

簡單來說，冠心病就像是心臟的“公路”出現(xiàn)了擁堵。正常情況下，心臟的“公路”應該是暢通無阻的，血液可以順暢地流過冠狀動脈，為心臟提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質。然而，當冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，就像是在公路上設置了障礙，使得血液流通不暢，就像交通擁堵一樣，影響了心臟的正常工作。

2.哪些因素會導致冠狀動脈發(fā)生堵塞？

（1）血脂異常：《中國血脂管理指南（基層版2024年）》顯示，成年人中超過三分之一都存在血脂異常！血脂異常通常指的是血漿中總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）升高和（或）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低等。血脂異常，尤其是LDL-C水平過高，會損傷血管內(nèi)皮細胞。受損的血管內(nèi)皮細胞更容易吸附血液中的脂質成分，如膽固醇和甘油三酯，這些脂質在動脈內(nèi)膜下沉積，逐漸形成粥樣硬化斑塊。這些斑塊會導致血管狹窄、硬化，進而影響心肌的血液供應。血脂異常還會促進血管內(nèi)的炎癥反應和氧化應激，進一步加速動脈粥樣硬化的進程。

（2）高血壓：高血壓患者的血管壁長期承受過高的壓力，這種持續(xù)的壓力會導致血管內(nèi)皮細胞損傷。損傷后的血管內(nèi)皮變得粗糙，易于脂質沉積和血小板聚集，進而形成動脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊會逐漸增大并導致冠狀動脈狹窄，影響心肌的血液供應，從而增加冠心病的風險。同時，高血壓使心臟需要更大的力量來泵血，以維持正常的血液循環(huán)。長期的心臟負擔過重會導致心肌肥厚和心臟擴大，進而使冠狀動脈的供血相對不足。這種供血不足會進一步加重心肌的缺血和缺氧狀態(tài)，從而引發(fā)冠心病。

（3）糖尿?。洪L期的高血糖狀態(tài)會導致血管內(nèi)皮細胞受損，使血管壁變得脆弱。這種損傷為脂質沉積和炎癥反應提供了條件，促進了動脈粥樣硬化的形成。此外，胰島素抵抗是糖尿病發(fā)病機制中的重要環(huán)節(jié)，也是并發(fā)冠心病的危險因素。胰島素抵抗會導致血管平滑肌細胞增殖，加速動脈粥樣硬化的進程。

（4）吸煙：煙草中的尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物質進入人體后，會對血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生直接損害，使血管壁變得粗糙，易于形成動脈粥樣硬化。這些有害物質還能導致血管痙攣，使血管收縮，進一步加重心臟負擔。

（5）肥胖：由于體重增加，心臟需要泵出更多的血液來滿足身體的需求。而長期的高負荷工作，會使心肌肥厚、心室擴大，心臟功能逐漸下降。同時，肥胖會引發(fā)體內(nèi)慢性低度炎癥狀態(tài)，釋放多種炎癥因子，如C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α等。這些炎癥因子會損傷血管內(nèi)皮細胞，促進動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。炎癥反應還會導致斑塊不穩(wěn)定，容易破裂形成血栓，阻塞冠狀動脈，引發(fā)急性心肌梗死。

（6）不良生活方式：缺乏運動會導致血液循環(huán)減慢，增加血脂沉積的風險；長期精神壓力大，會導致血管收縮，增加血壓，同時可能引發(fā)應激反應，促進斑塊的形成；過多攝入高鹽、高糖、高脂肪的食物，以及飲酒過量，也會對心血管健康產(chǎn)生不利影響，增加冠心病的風險。

3.冠心病的癥狀有哪些？

（1）胸痛：是冠心病最常見且典型的癥狀表現(xiàn)之一?；颊邥惺艿揭环N壓迫感、緊縮感、燒灼感，甚至刺痛感，這種不適通常位于胸骨后部，有時會向左肩、左臂內(nèi)側、頸部、下頜或上腹部放射。有時，冠心病引起的疼痛會被誤認為是消化不良或胃痛。胸痛的持續(xù)時間可能從幾分鐘到幾小時不等，有時會在休息或服用硝酸甘油后迅速緩解。值得注意的是，胸痛的強度和性質因人而異，有的患者可能只感到輕微的不適，而有的患者則可能感到劇烈的疼痛。

（2）心悸：是患者感到心跳不規(guī)則或過快的一種主觀感受。這種不適表現(xiàn)為心跳加速、心跳漏跳、心跳停頓或心跳跳動過慢，同時伴隨有胸部不適、頭暈或呼吸困難等癥狀。

（3）出汗：患者有時會出現(xiàn)出汗過多的情況，尤其是在情緒激動、緊張或進行輕微活動后。這種出汗被稱為“冷汗”，與心臟供血不足有關。

（4）疲勞：患者會感到持續(xù)的疲勞，即使休息也無法緩解。這種疲勞可能與心臟供血不足導致的心肌缺氧有關，也可能與心臟泵血功能下降有關。

（5）呼吸困難、乏力、頭暈：當心臟因冠狀動脈狹窄或阻塞而無法有效泵血時，心臟本身會出現(xiàn)供血不足，導致心肌缺氧。這種情況下，患者會感到呼吸困難、氣促、乏力、頭暈，甚至出現(xiàn)暈厥。

（6）惡心、嘔吐：部分冠心病患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，這是由于心臟供血不足導致的胃腸道功能紊亂。

4.如何才能有效預防冠心病呢？

（1）健康飲食。預防冠心病的第一步是建立健康的飲食習慣。以下是一些具體的建議：①增加蔬菜和水果的攝入，每天至少攝入5份蔬菜和水果，這樣不僅可以提供豐富的維生素、礦物質和膳食纖維，還能幫助降低血壓和膽固醇水平。②選擇全谷物，將全麥面包、糙米、燕麥等全谷物納入日常飲食，這些食物富含B族維生素、膳食纖維和微量元素，有助于降低心臟病風險。③限制高脂肪食物，減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，如油炸食品、快餐、奶油和糕點等，因為這些食物會增加血液中的壞膽固醇，促進動脈粥樣硬化。④控制糖分攝入，減少糖分和精制碳水化合物的攝入，如甜飲料、糖果和精制谷物，以降低血糖水平和胰島素抵抗。⑤減少鹽分攝入，過多的鹽分會導致血壓升高，增加心臟病風險，因此應限制食鹽和加工食品的攝入。

（2）適量運動。保持規(guī)律的體育活動是預防冠心病的關鍵因素之一。通過定期的體育鍛煉，我們不僅能夠增強心臟的泵血能力，還能有效降低多種心血管疾病的風險。建議成年人每周至少進行150分鐘的中等強度運動。中等強度運動指的是那些能夠讓你在運動過程中保持一定的對話能力，但同時又不會讓你感到呼吸急促的活動。這類運動包括但不限于快走、慢跑、游泳、騎自行車等。為了達到預防冠心病的最佳效果，建議每周至少進行5天的中等強度運動，每次運動時間至少持續(xù)30分鐘。此外，運動前的熱身和運動后的拉伸同樣重要，前者可以幫助預防運動傷害，后者則有助于減少肌肉酸痛。

（3）戒煙。研究顯示，確診冠心病后戒煙的患者，無論何時開始戒煙，戒煙后其心血管結局均顯著改善。與不改變吸煙習慣的患者相比，他們的主要不良心血管事件風險降低44%。而對于僅減少吸煙量的患者，其主要不良心血管事件風險變化不大。而且，確診冠心病后，每多吸煙1年，主要不良心血管事件風險就增加8%。因此，為了自己的健康，應堅決戒煙，并避免二手煙的暴露。

（4）控制血壓、血糖、血脂。建議成年人每年至少測量一次血壓、血糖、血糖，高風險人群應更頻繁地監(jiān)測。同時，要積極改善生活方式，如低鹽低脂低糖飲食、減輕體重、適量運動等。必要時，遵醫(yī)囑使用藥物進行治療，將低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）控制在<1.8mmol/L，血壓控制在<120/80mmHg，空腹血糖控制在<5.6mmol/L。

（5）保持良好心態(tài)。心理壓力是冠心病的一個危險因素之一，因此，要學會調(diào)節(jié)情緒，避免過度緊張、焦慮和抑郁。以下是一些有助于保持良好心態(tài)的方法：①掌握放松技巧，練習深呼吸、冥想、瑜伽等。②培養(yǎng)興趣愛好，如閱讀、繪畫、音樂等。③參與社交活動，與家人、朋友保持良好的社交關系。④如果感到壓力過大，尋求心理咨詢師或醫(yī)生的幫助。

（6）注意環(huán)境變化。季節(jié)交替時，急劇的氣候變化可能誘發(fā)冠心病。因此，在秋冬季節(jié)，患者要根據(jù)氣溫變化，及時更換衣服被褥，注意保暖，預防感冒、氣管炎等上呼吸道感染。