關(guān)鍵詞：干眼癥；普拉洛芬滴眼液；氟米龍滴眼液；炎癥指標(biāo)

目前，白內(nèi)障手術(shù)是常見的眼科手術(shù)之一，術(shù)后常有患者出現(xiàn)干眼癥狀，表現(xiàn)為眼睛干澀、異物感、刺痛等。這些癥狀不僅會(huì)讓患者產(chǎn)生不適感，也不利于其術(shù)后的視力恢復(fù)[1]。同時(shí)，患者受到電子產(chǎn)品、環(huán)境等因素的作用，該疾病的發(fā)病率越來越高，對(duì)患者的工作和生活造成較大影響[2]。當(dāng)前，臨床上主要使用氟米龍滴眼液用于干眼癥治療，氟米龍作為一種糖皮質(zhì)激素，能夠抑制眼部的炎癥反應(yīng)，減少炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)，降低眼表的炎癥介質(zhì)，從而緩解干眼癥狀，通過抑制炎癥，減少眼表面的刺激，提高眼淚的穩(wěn)定性，改善淚膜的質(zhì)量。

在干眼病的臨床研究中，許多學(xué)者認(rèn)為，在白內(nèi)障手術(shù)后干眼癥的發(fā)展過程中，眼表的炎癥反應(yīng)會(huì)對(duì)其造成一定的損傷，從而引起淚膜的紊亂，加重疾病發(fā)展[3～4]。還有些學(xué)者提出，對(duì)于該類干眼癥患者，除了要重視對(duì)角膜的感染，還要注意對(duì)眼表炎癥的控制，緩解角膜的炎性反應(yīng)，從而根治疾病，改善患者的不適感[5]。因此，本研究旨在重點(diǎn)解析在干眼癥治療上選用普拉洛芬滴眼液的治療成效。

1 資料與方法

1.1 資料

2022年6月至2024年6月期間，在本院接受白內(nèi)障手術(shù)后的干眼癥患者作為研究對(duì)象（60例），平均分成兩組（隨機(jī)抽簽方式），在觀察組30例中，年齡為24～65歲，平均年齡為（46.80±5.46）歲，男16例，女14例，病程1～5個(gè)月，均值（3.12±0.52）月；在對(duì)照組30例中，年齡為23～62歲，平均年齡為（46.52±5.29）歲，男15例，女15例，病程1～6個(gè)月，均值（3.45±0.62）月；經(jīng)過對(duì)比上述數(shù)據(jù)，差異不大（P＞0.05）。

本研究經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)后開展。

納入條件：a.均為本院收入進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)后的干眼癥患者；b.患者對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意；c.患者臨床基礎(chǔ)資料完善；d.具有良好依從性。

排除條件：a.存在肝腎功能異常者；b.伴有凝血功能障礙者；c.近期參與過類似研究；d.無法全程配合研究的患者。

1.2 方法

對(duì)照組選用氟米龍滴眼液（規(guī)格：0.1%" 0.4ml：0.4mg；生產(chǎn)企業(yè)為河北永光制藥有限公司、國藥準(zhǔn)字：H20010693）進(jìn)行治療，每次1滴，每日5次，治療時(shí)間30日。

觀察組進(jìn)行普拉洛芬滴眼液（規(guī)格：5ml/5ml/支；生產(chǎn)企業(yè)：Senju Pharmaceutical Co.，Ltd；批準(zhǔn)文號(hào)：X19990476）治療，每次2滴，每日4次，治療時(shí)間30日。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比療效

將患者的治療成效分為三個(gè)等級(jí)，即顯效（患者經(jīng)過醫(yī)治后，視疲勞、充血、眼睛干澀以及紅腫等癥狀明顯改善，且眼內(nèi)異物感消失）、有效（較治療前，患者的視疲勞、充血、眼睛干澀以及紅腫等癥狀有所緩解，眼內(nèi)異物感有所改善）和無效（未達(dá)到以上情況）[6]?？偗熜?顯效+有效。

1.3.2 對(duì)比臨床指標(biāo)

主要包括淚液斷裂時(shí)間（Break-Up Time，BUT）、基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer I test ，SIT）熒光素染色評(píng)分，重點(diǎn)記錄兩組患者治療前后的上述各指標(biāo)變化情況。

1.3.3 對(duì)比炎癥指標(biāo)

以基質(zhì)金屬蛋白酶-9（Matrix Metalloproteinase-9，MMP-9）、腫瘤壞死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）和白介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）這三種指標(biāo)為主，采集患者的靜脈血3ml，對(duì)患者治療前和治療后的上述各炎癥指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，以便對(duì)比。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中包含的數(shù)據(jù)信息均用SPSS25.0處理，計(jì)數(shù)由百分率（%）進(jìn)行表示、計(jì)量（與正態(tài)分布相符，由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示）資料分別用X2或Fisher確切概率法、t檢驗(yàn)；P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比療效

觀察組較對(duì)照組療效更高，數(shù)據(jù)差異有意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比臨床指標(biāo)

治療前兩組的臨床指標(biāo)相差不大（P＞0.05），經(jīng)治療后，觀察組較對(duì)照組BUT和SIT升高，熒光素染色分值降低，對(duì)比數(shù)據(jù)有差異（P＜0.05），見表2。

2.3 對(duì)比炎癥指標(biāo)

在治療前兩組的炎癥指標(biāo)差異?。≒＞0.05），經(jīng)治療后，觀察組相較對(duì)照組的MMP-9、TNF-α和IL-Iβ等水平均降低，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），見表3。

3 討論

普拉洛芬滴眼液作為非甾體抗炎藥物，主要用于緩解眼部炎癥和疼痛。在白內(nèi)障術(shù)后，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)干眼癥狀，這可能因?yàn)槭中g(shù)過程中的眼表損傷、淚液分泌減少或淚液蒸發(fā)增加等因素引發(fā)。因此，分析普拉洛芬滴眼液在白內(nèi)障術(shù)后干眼癥上的療效具有重要意義。研究表明，白內(nèi)障手術(shù)后干眼癥具有較高的發(fā)生率，這可能與手術(shù)對(duì)眼表損傷、淚液膜的破壞以及炎癥反應(yīng)有關(guān)[6]。

從結(jié)果呈現(xiàn)看，觀察組較對(duì)照組療效更高（P＜0.05），該結(jié)果表示通過普拉洛芬滴眼液的使用，可有效提升干眼癥患者的治療療效。原因在于，普拉洛芬滴眼液以普拉洛芬為主要成分，其作為非類固醇抗炎藥的一種，可有效發(fā)揮抗氧化、鎮(zhèn)痛和抗炎等作用。通過對(duì)前列腺素合成酶（COX）進(jìn)行抑制，降低前列腺素的有效合成，進(jìn)而抑制炎癥反應(yīng)，改善炎癥水平[7]。該藥物具有抗氧化作用，能夠?qū)ψ杂苫鸬街泻妥饔?，降低氧化?yīng)激損害眼部組織，對(duì)角膜和結(jié)膜細(xì)胞有保護(hù)作用，從而改善眼表狀況，提升療效[8]。

本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組較對(duì)照組BUT和SIT升高，熒光素染色分值降低（P＜0.05）；研究結(jié)果說明普拉洛芬滴眼液的使用可改善患者的臨床指標(biāo)，加速康復(fù)。普拉洛芬滴眼液可改善患者的眼部炎癥和氧化損傷等情況，促進(jìn)眼表的健康與穩(wěn)定，改善患者的臨床指標(biāo)，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程[9]。經(jīng)過研究深入分析可知，觀察組較對(duì)照組MMP-9、TNF-α和IL-Iβ等水平均降低（P＜0.05）；該結(jié)果表示普拉洛芬滴眼液的應(yīng)用可有效降低患者的炎癥指標(biāo)，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)展。

在非類固醇抗炎藥中，普拉洛芬很常見，可以抑制炎癥反應(yīng)的發(fā)生，降低炎癥介質(zhì)的釋放，進(jìn)而改善眼部組織的炎癥指標(biāo)[10]。此外，該藥物能夠?qū)C(jī)體的免疫系統(tǒng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)炎癥相關(guān)細(xì)胞因子的產(chǎn)生進(jìn)行抑制，從而降低氧化損傷影響眼部組織，加速康復(fù)進(jìn)程[11]。

綜上，在干眼癥治療上選用普拉洛芬滴眼液，可有效提升患者的BUT和SIT水平，降低熒光素染色評(píng)分和炎癥因子水平，改善患者臨床癥狀，提升療效和預(yù)后。

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作者單位：廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院