關(guān)鍵詞：干眼癥；普拉洛芬滴眼液；氟米龍滴眼液；炎癥指標

目前，白內(nèi)障手術(shù)是常見的眼科手術(shù)之一，術(shù)后常有患者出現(xiàn)干眼癥狀，表現(xiàn)為眼睛干澀、異物感、刺痛等。這些癥狀不僅會讓患者產(chǎn)生不適感，也不利于其術(shù)后的視力恢復(fù)[1]。同時，患者受到電子產(chǎn)品、環(huán)境等因素的作用，該疾病的發(fā)病率越來越高，對患者的工作和生活造成較大影響[2]。當前，臨床上主要使用氟米龍滴眼液用于干眼癥治療，氟米龍作為一種糖皮質(zhì)激素，能夠抑制眼部的炎癥反應(yīng)，減少炎癥細胞的浸潤，降低眼表的炎癥介質(zhì)，從而緩解干眼癥狀，通過抑制炎癥，減少眼表面的刺激，提高眼淚的穩(wěn)定性，改善淚膜的質(zhì)量。

在干眼病的臨床研究中，許多學(xué)者認為，在白內(nèi)障手術(shù)后干眼癥的發(fā)展過程中，眼表的炎癥反應(yīng)會對其造成一定的損傷，從而引起淚膜的紊亂，加重疾病發(fā)展[3～4]。還有些學(xué)者提出，對于該類干眼癥患者，除了要重視對角膜的感染，還要注意對眼表炎癥的控制，緩解角膜的炎性反應(yīng)，從而根治疾病，改善患者的不適感[5]。因此，本研究旨在重點解析在干眼癥治療上選用普拉洛芬滴眼液的治療成效。

1 資料與方法

1.1 資料

2022年6月至2024年6月期間，在本院接受白內(nèi)障手術(shù)后的干眼癥患者作為研究對象（60例），平均分成兩組（隨機抽簽方式），在觀察組30例中，年齡為24～65歲，平均年齡為（46.80±5.46）歲，男16例，女14例，病程1～5個月，均值（3.12±0.52）月；在對照組30例中，年齡為23～62歲，平均年齡為（46.52±5.29）歲，男15例，女15例，病程1～6個月，均值（3.45±0.62）月；經(jīng)過對比上述數(shù)據(jù)，差異不大（P＞0.05）。

本研究經(jīng)倫理會批準后開展。

納入條件：a.均為本院收入進行白內(nèi)障手術(shù)后的干眼癥患者；b.患者對本研究內(nèi)容知情同意；c.患者臨床基礎(chǔ)資料完善；d.具有良好依從性。

排除條件：a.存在肝腎功能異常者；b.伴有凝血功能障礙者；c.近期參與過類似研究；d.無法全程配合研究的患者。

1.2 方法

對照組選用氟米龍滴眼液（規(guī)格：0.1%" 0.4ml：0.4mg；生產(chǎn)企業(yè)為河北永光制藥有限公司、國藥準字：H20010693）進行治療，每次1滴，每日5次，治療時間30日。

觀察組進行普拉洛芬滴眼液（規(guī)格：5ml/5ml/支；生產(chǎn)企業(yè)：Senju Pharmaceutical Co.，Ltd；批準文號：X19990476）治療，每次2滴，每日4次，治療時間30日。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比療效

將患者的治療成效分為三個等級，即顯效（患者經(jīng)過醫(yī)治后，視疲勞、充血、眼睛干澀以及紅腫等癥狀明顯改善，且眼內(nèi)異物感消失）、有效（較治療前，患者的視疲勞、充血、眼睛干澀以及紅腫等癥狀有所緩解，眼內(nèi)異物感有所改善）和無效（未達到以上情況）[6]。總療效=顯效+有效。

1.3.2 對比臨床指標

主要包括淚液斷裂時間（Break-Up Time，BUT）、基礎(chǔ)淚液分泌試驗（Schirmer I test ，SIT）熒光素染色評分，重點記錄兩組患者治療前后的上述各指標變化情況。

1.3.3 對比炎癥指標

以基質(zhì)金屬蛋白酶-9（Matrix Metalloproteinase-9，MMP-9）、腫瘤壞死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）和白介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）這三種指標為主，采集患者的靜脈血3ml，對患者治療前和治療后的上述各炎癥指標進行測定，以便對比。

1.3.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中包含的數(shù)據(jù)信息均用SPSS25.0處理，計數(shù)由百分率（%）進行表示、計量（與正態(tài)分布相符，由均數(shù)±標準差表示）資料分別用X2或Fisher確切概率法、t檢驗；P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比療效

觀察組較對照組療效更高，數(shù)據(jù)差異有意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比臨床指標

治療前兩組的臨床指標相差不大（P＞0.05），經(jīng)治療后，觀察組較對照組BUT和SIT升高，熒光素染色分值降低，對比數(shù)據(jù)有差異（P＜0.05），見表2。

2.3 對比炎癥指標

在治療前兩組的炎癥指標差異小（P＞0.05），經(jīng)治療后，觀察組相較對照組的MMP-9、TNF-α和IL-Iβ等水平均降低，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），見表3。

3 討論

普拉洛芬滴眼液作為非甾體抗炎藥物，主要用于緩解眼部炎癥和疼痛。在白內(nèi)障術(shù)后，患者經(jīng)常會出現(xiàn)干眼癥狀，這可能因為手術(shù)過程中的眼表損傷、淚液分泌減少或淚液蒸發(fā)增加等因素引發(fā)。因此，分析普拉洛芬滴眼液在白內(nèi)障術(shù)后干眼癥上的療效具有重要意義。研究表明，白內(nèi)障手術(shù)后干眼癥具有較高的發(fā)生率，這可能與手術(shù)對眼表損傷、淚液膜的破壞以及炎癥反應(yīng)有關(guān)[6]。

從結(jié)果呈現(xiàn)看，觀察組較對照組療效更高（P＜0.05），該結(jié)果表示通過普拉洛芬滴眼液的使用，可有效提升干眼癥患者的治療療效。原因在于，普拉洛芬滴眼液以普拉洛芬為主要成分，其作為非類固醇抗炎藥的一種，可有效發(fā)揮抗氧化、鎮(zhèn)痛和抗炎等作用。通過對前列腺素合成酶（COX）進行抑制，降低前列腺素的有效合成，進而抑制炎癥反應(yīng)，改善炎癥水平[7]。該藥物具有抗氧化作用，能夠?qū)ψ杂苫鸬街泻妥饔?，降低氧化?yīng)激損害眼部組織，對角膜和結(jié)膜細胞有保護作用，從而改善眼表狀況，提升療效[8]。

本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組較對照組BUT和SIT升高，熒光素染色分值降低（P＜0.05）；研究結(jié)果說明普拉洛芬滴眼液的使用可改善患者的臨床指標，加速康復(fù)。普拉洛芬滴眼液可改善患者的眼部炎癥和氧化損傷等情況，促進眼表的健康與穩(wěn)定，改善患者的臨床指標，促進康復(fù)進程[9]。經(jīng)過研究深入分析可知，觀察組較對照組MMP-9、TNF-α和IL-Iβ等水平均降低（P＜0.05）；該結(jié)果表示普拉洛芬滴眼液的應(yīng)用可有效降低患者的炎癥指標，促進康復(fù)進展。

在非類固醇抗炎藥中，普拉洛芬很常見，可以抑制炎癥反應(yīng)的發(fā)生，降低炎癥介質(zhì)的釋放，進而改善眼部組織的炎癥指標[10]。此外，該藥物能夠?qū)C體的免疫系統(tǒng)功能進行調(diào)節(jié)，對炎癥相關(guān)細胞因子的產(chǎn)生進行抑制，從而降低氧化損傷影響眼部組織，加速康復(fù)進程[11]。

綜上，在干眼癥治療上選用普拉洛芬滴眼液，可有效提升患者的BUT和SIT水平，降低熒光素染色評分和炎癥因子水平，改善患者臨床癥狀，提升療效和預(yù)后。

參考文獻

[1] 竇瑩，溫小萱，劉偉.普拉洛芬滴眼液聯(lián)合高濃度玻璃酸鈉滴眼液治療老年干眼癥的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2024，19（9）：109-112.

[2] 許俊，鄧橋.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥患者的效果及對患者視功能和生活質(zhì)量的影響[J].大醫(yī)生，2024，9（7）：51-53.

[3] 李清輝.普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的臨床效果及對睡眠時間的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2024，11（3）：524-526.

[4] 盛小紅，秦麗茹，王利明.普拉洛芬和玻璃酸鈉治療干眼癥的療效及對患者視功能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2024，8（5）：54-56.

[5] 王文卿，楊雪，藍宏.普拉洛芬聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液治療干眼癥的效果[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2024，31（1）：32-35.

[6] 黃翊，戴文娟.普拉洛芬滴眼液聯(lián)合妥布霉素地塞米松滴眼液治療白內(nèi)障手術(shù)患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2023，35（24）：50-53.

[7] 劉新元.普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的臨床效果[J].臨床合理用藥，2023，16（8）：117-119.

[8] 高立，祁濤，許文彬，張瑞帆.潤房鏡聯(lián)合普拉洛芬滴眼液對白內(nèi)障術(shù)后中重度干眼癥的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2023，33（1）：95-98.

[9] 杜福勤，陳松瑩，王崇穩(wěn).普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（16）：138-141.

[10] 林峰，黃智清.玻璃酸鈉與羧甲基纖維素鈉滴眼液分別聯(lián)合普拉洛芬治療中重度干眼癥的對照分析[J].北方藥學(xué)，2022，19（3）：190-193.

[11] 李楊林.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的療效和干眼癥狀評分的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2021，34（19）：3394-3396.

作者單位：廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院