冠心病概述

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是為心臟供血的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了粥樣硬化病變。這些病變會(huì)導(dǎo)致血管腔變窄甚至阻塞，使心肌無(wú)法獲得足夠的血液和氧氣，引發(fā)一系列心臟問(wèn)題。這種病變的形成通常是一個(gè)逐漸積累的過(guò)程，與多種因素密切相關(guān)，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳等。

胸痛是冠心病最典型的癥狀，通常表現(xiàn)為胸部的壓迫感、緊縮感或疼痛感，可能放射到肩部、背部、手臂等部位。這種疼痛往往在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或寒冷刺激時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油等藥物后可能會(huì)緩解。此外，患者還可能出現(xiàn)呼吸困難，感覺(jué)氣不夠用，尤其是在活動(dòng)后更為明顯。心悸也是冠心病的常見(jiàn)癥狀之一，患者會(huì)感到心跳異常，如心動(dòng)過(guò)速、過(guò)慢或不規(guī)律。另外，有些患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈，甚至突然暈厥。這些癥狀的出現(xiàn)頻率、嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間因人而異，需要患者及其家屬密切關(guān)注。

日常生活護(hù)理

一是合理飲食。首先，控制總熱量的攝入，根據(jù)患者的個(gè)體情況精確計(jì)算出每天所需的熱量，以保持理想的體重。體重過(guò)重會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情穩(wěn)定。其次，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油等，因?yàn)檫@些食物容易導(dǎo)致血脂升高，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。相反，應(yīng)多吃富含不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、魚(yú)油、堅(jiān)果等，有助于降低膽固醇水平。最后，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入，因?yàn)檫@些食物富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，有助于維持心血管健康。

二是適度運(yùn)動(dòng)。選擇適合冠心病患者的運(yùn)動(dòng)方式非常重要。散步是一種簡(jiǎn)單而有效的運(yùn)動(dòng)，它可以增強(qiáng)心肺功能，又不會(huì)給心臟造成過(guò)大的負(fù)擔(dān)。慢跑則適合身體狀況較好的患者，但要注意控制速度和時(shí)間。太極拳動(dòng)作緩慢、柔和，能夠調(diào)節(jié)呼吸和身體的平衡，對(duì)身心均有益處。通?？梢酝ㄟ^(guò)監(jiān)測(cè)心率，同時(shí)結(jié)合患者的年齡、病情和身體狀況確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。一般來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率不宜超過(guò)最大心率的7 0 %～8 0 %（最大心率= 2 2 0 -年齡）。運(yùn)動(dòng)時(shí)間也要合理安排，建議從較短的時(shí)間開(kāi)始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)前要通過(guò)慢走、伸展運(yùn)動(dòng)等方式充分熱身，運(yùn)動(dòng)后要通過(guò)深呼吸、肌肉拉伸等方式放松肌肉，以緩解肌肉疲勞。此外，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要注意補(bǔ)充水分，避免脫水。

三是規(guī)律作息。充足的睡眠對(duì)冠心病患者的康復(fù)至關(guān)重要。每天保證7～8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠，有助于身體的恢復(fù)和心臟功能的改善?？梢誀I(yíng)造安靜、舒適、黑暗且溫度適宜的臥室環(huán)境，以提高睡眠質(zhì)量。睡前避免使用電子設(shè)備（如手機(jī)、平板電腦等），因?yàn)樗鼈儼l(fā)出的藍(lán)光會(huì)干擾睡眠。養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，每天盡量在相同的時(shí)間上床睡覺(jué)和起床，有助于調(diào)整生物鐘，提高睡眠的規(guī)律性。如果存在睡眠障礙（如失眠、多夢(mèng)等），應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。

四是戒煙限酒。吸煙是導(dǎo)致冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一，對(duì)冠心病患者的危害極大，因此患者一定要堅(jiān)決戒煙，這樣能夠顯著減小冠心病的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)量飲酒會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)心律失常、心絞痛等癥狀，因此冠心病患者要限制飲酒。

心理護(hù)理

一是關(guān)注患者的心理狀態(tài)。冠心病患者經(jīng)常面臨心理上的壓力和困擾，如焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。這些負(fù)面情緒可能源于對(duì)疾病的恐懼、對(duì)未來(lái)生活的擔(dān)憂，以及治療過(guò)程中的各種不適等。因此，家屬和護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者的情緒變化，仔細(xì)觀察患者的言語(yǔ)、表情和行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)情緒問(wèn)題并給予關(guān)心和支持。

二是積極給予心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病是心理護(hù)理的關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員可以向患者分享一些成功康復(fù)的案例，讓他們看到希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還可以教給患者一些放松的技巧（如深呼吸）。讓患者閉上眼睛，慢慢地吸氣，使腹部隆起，然后緩緩地呼氣，感受身體的放松。冥想也是一種有效的放松方法，引導(dǎo)患者在安靜的環(huán)境中專注于自己的呼吸和內(nèi)心的感受，排除雜念，達(dá)到身心的平靜。

病情的監(jiān)測(cè)和管理

（一）定期復(fù)查

復(fù)查的項(xiàng)目通常包括心電圖、血脂、血糖、血壓等。心電圖可以反映心臟的電活動(dòng)，幫助醫(yī)生了解患者心臟的節(jié)律和功能是否正常；血脂和血糖的檢測(cè)有助于評(píng)估患者的代謝情況，控制危險(xiǎn)因素；血壓的監(jiān)測(cè)則可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，并調(diào)整治療方案。復(fù)查的時(shí)間間隔應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療情況而定，一般來(lái)說(shuō)，病情穩(wěn)定的患者可以每3～6個(gè)月復(fù)查1次，病情不穩(wěn)定或有新的癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整藥物的種類和劑量，或者制訂相應(yīng)的治療方案。

（二）癥狀觀察

患者及其家屬需要學(xué)會(huì)仔細(xì)觀察病情變化，尤其是在癥狀加重或新癥狀出現(xiàn)時(shí)。例如，胸痛的持續(xù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)、疼痛程度加重，或者原來(lái)休息后可以緩解的胸痛現(xiàn)在不能緩解，都可能是病情惡化的信號(hào)；呼吸困難的程度加重，如從原來(lái)的活動(dòng)后呼吸困難發(fā)展到安靜狀態(tài)下也會(huì)呼吸困難，或者出現(xiàn)下肢水腫等，也需要引起高度重視。發(fā)現(xiàn)這些情況應(yīng)立即采取措施，如臥床休息、舌下含服硝酸甘油等，并盡快聯(lián)系醫(yī)生或前往醫(yī)院就診。

（三）藥物管理

冠心病患者需要長(zhǎng)期服用藥物控制病情，因此嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥至關(guān)重要?；颊邞?yīng)清楚每種藥物的服用時(shí)間、劑量和方法，不得擅自增減藥量或停藥。例如，阿司匹林可以抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，如果擅自停藥，可能會(huì)增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，患者要了解藥物可能出現(xiàn)的副作用，如他汀類藥物可能導(dǎo)致肝功能異常、肌肉疼痛等。如果出現(xiàn)副作用，患者應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

家庭急救知識(shí)

（一）準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備

冠心病患者應(yīng)在家中常備一些急救藥品，如硝酸甘油。硝酸甘油可以迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛時(shí)，應(yīng)立即舌下含服1片硝酸甘油，若癥狀在5分鐘內(nèi)未緩解，可再含服1片。阿司匹林也有抗血小板聚集的作用，在緊急情況下可以嚼服3 0 0毫克。此外，家中還應(yīng)配備一些急救設(shè)備，以便及時(shí)了解患者的生命體征和血糖水平。

（二）急救流程和方法

當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)立即停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，找一個(gè)安全的地方坐下或躺下休息，以減小心臟的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，迅速舌下含服1片硝酸甘油，一般1～2分鐘即可起效。如果5分鐘后癥狀仍未緩解，可再次舌下含服1片。需要注意的是，每次舌下含服間隔至少5分鐘，且連續(xù)含服不要超過(guò)3片。如果連續(xù)含服3片硝酸甘油后癥狀仍未緩解，應(yīng)立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療救助。在等待救援的過(guò)程中，要保持患者呼吸道通暢，可以解開(kāi)患者的衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。

如果患者出現(xiàn)疑似心肌梗死的癥狀，如持續(xù)劇烈的胸痛、呼吸困難、大汗淋漓、瀕死感等，應(yīng)立即撥打急救電話，準(zhǔn)確告知急救人員患者的病情和所在位置，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)得到救援。在急救人員到達(dá)之前，讓患者保持平臥休息姿勢(shì)，切勿隨意搬動(dòng)患者，以免加重心臟負(fù)擔(dān)并導(dǎo)致病情惡化。如果患者出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)：快速進(jìn)行胸外按壓，按壓頻率為1 0 0～1 2 0次/分鐘，按壓深度為5～6厘米；進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣時(shí)間約1秒，使胸廓隆起。持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到急救人員接手或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳為止。

編輯：臺(tái)小雨