作為常見的老年綜合征之一，肌少癥因其發(fā)病率高、起病隱匿、對(duì)機(jī)體影響廣泛等特點(diǎn)，與活動(dòng)障礙、跌倒、低骨密度和代謝紊亂密切相關(guān)，是老年人生理功能逐漸減退的重要原因和表現(xiàn)之一。肌少癥對(duì)家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)和社會(huì)公共衛(wèi)生支出造成巨大影響，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，甚至縮短老年人的壽命。

什么是肌少癥？

肌少癥又稱肌肉衰減綜合征，是老年人中常見的健康問(wèn)題，是指與年齡增長(zhǎng)相關(guān)的骨骼肌質(zhì)量減少和肌肉力量或軀體功能減退。隨著年齡增長(zhǎng)，肌肉開始逐漸萎縮和減少，肌少癥不僅影響老年人的力量和運(yùn)動(dòng)能力，還可能增加摔倒風(fēng)險(xiǎn)，降低生活質(zhì)量，加快慢性病的發(fā)展，甚至危及生命。

為什么老年人容易患上肌少癥？

①生理變化：隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體分泌和代謝功能減弱，肌肉的合成能力減弱，同時(shí)肌肉蛋白質(zhì)的分解速度加快。②營(yíng)養(yǎng)不良：飲食結(jié)構(gòu)不合理或營(yíng)養(yǎng)攝入不足，特別是蛋白質(zhì)攝入不足，直接影響肌肉的健康。老年人營(yíng)養(yǎng)不良和蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)使肌肉合成能力減弱。研究表明，適當(dāng)補(bǔ)充氨基酸和蛋白質(zhì)可直接促進(jìn)肌肉蛋白合成，預(yù)防肌少癥。③缺乏運(yùn)動(dòng)：年齡增長(zhǎng)和相關(guān)的運(yùn)動(dòng)能力減退是老年人肌肉量丟失和肌肉強(qiáng)度減弱的主要原因。長(zhǎng)期臥床者肌肉強(qiáng)度的減弱要早于肌肉量的丟失，活動(dòng)強(qiáng)度不足導(dǎo)致肌肉力量減弱，而肌肉無(wú)力又使活動(dòng)能力進(jìn)一步減退，最終導(dǎo)致肌肉量減少、肌肉強(qiáng)度減弱。缺乏適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)、長(zhǎng)期缺乏鍛煉都會(huì)令肌肉無(wú)法維持健康的狀態(tài)。④慢性疾病和藥物影響：某些慢性疾病和長(zhǎng)期使用藥物（如治療糖尿病、高血壓的藥物等）可能影響肌肉健康。

老年人肌少癥有哪些表現(xiàn)？

①肌肉力量減弱：表現(xiàn)為乏力，抬重物、上樓梯困難等。②肌肉量減少：表現(xiàn)為體重減輕、四肢肌肉萎縮等。③運(yùn)動(dòng)能力減退：表現(xiàn)為走路緩慢、害怕跌倒、獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)愈發(fā)困難，如購(gòu)物、洗澡、如廁等。

老年人肌少癥有哪些危害？

肌少癥不僅會(huì)導(dǎo)致肌肉功能減退，還可能增加以下風(fēng)險(xiǎn)：①摔倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。肌肉減少影響了身體的平衡感和穩(wěn)定性，增加了摔倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。②生活質(zhì)量下降。肌少癥會(huì)影響老年人日常生活的活動(dòng)能力和獨(dú)立性，使他們的生活質(zhì)量大大降低。③慢性病風(fēng)險(xiǎn)。肌肉健康與心血管疾病、糖尿病等慢性病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。

如何識(shí)別老年人肌少癥？

老年人可使用三種方法自查腿部肌量。

6米步行試驗(yàn)：以日常步速行走6米，如果所需時(shí)間超過(guò)6秒，則為步態(tài)緩慢，提示腿部肌量不足。

測(cè)量小腿圍：采取坐位，裸露小腿，將皮尺環(huán)繞小腿最粗處所測(cè)得的周徑即為小腿圍。男性小腿圍<3 4厘米、女性小腿圍<3 3厘米，則提示腿部肌量不足。

5次起坐試驗(yàn)：坐在硬的無(wú)扶手的椅子上，雙腳著地、雙手交叉于胸前、不倚靠椅背，然后站起來(lái)，緊接著再坐下，重復(fù)5次。如果所需時(shí)間超過(guò)1 2秒，則提示下肢肌肉力量不足。

老年人如何預(yù)防和干預(yù)肌少癥？

（一）飲食合理，營(yíng)養(yǎng)均衡

因缺乏營(yíng)養(yǎng)素導(dǎo)致的肌蛋白合成減少是肌少癥發(fā)生和進(jìn)展的重要原因之一。研究表明，1 5 %的老年人僅攝入每日蛋白質(zhì)推薦量的7 5 %。低營(yíng)養(yǎng)攝入是僅次于老年性厭食的肌少癥的重要危險(xiǎn)因素，也是防治肌少癥的切入點(diǎn)之一。服用必需氨基酸（指人體或其他脊椎動(dòng)物不能合成或合成速度遠(yuǎn)不能適應(yīng)機(jī)體需要，必須由食物蛋白質(zhì)供給的氨基酸）可提高老年人肌蛋白基礎(chǔ)合成率，預(yù)防肌少癥。

O m e g a - 3脂肪酸可刺激肌蛋白合成，足夠的蛋白質(zhì)攝入可明顯改善甚至逆轉(zhuǎn)肌少癥，因此，充足的蛋白質(zhì)攝入對(duì)老年人維持肌肉質(zhì)量至關(guān)重要。大多數(shù)老年人熱量和蛋白質(zhì)攝入不足，如果飲食中營(yíng)養(yǎng)不足，或存在其他過(guò)度消耗因素時(shí)，應(yīng)考慮補(bǔ)充蛋白質(zhì)或氨基酸輔助治療。充足的蛋白質(zhì)攝入也可以增加肌量，增強(qiáng)肌肉功能。

建議老年人多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如海參、雞肉、兔肉、蝦、魚類、牛肉等，特別是富含亮氨酸等必需氨基酸的乳清蛋白聯(lián)合維生素D可增加肌量，提高活動(dòng)能力。維生素D和鈣也是維持肌肉健康的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，因此老年人可適當(dāng)曬太陽(yáng)或補(bǔ)充維生素D和鈣，以減少跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)不良的肌少癥老年人可在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，有助于增加肌肉質(zhì)量和增強(qiáng)肌肉力量。

（二）適度運(yùn)動(dòng)

適度運(yùn)動(dòng)可以幫助老年人增強(qiáng)肌肉力量和耐力，延緩肌少癥的發(fā)生和發(fā)展。推薦無(wú)明顯運(yùn)動(dòng)禁忌證的老年人進(jìn)行適合自己的力量訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，以及傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如瑜伽、太極拳、五禽戲、八段錦等。每次1 0 ～ 2 0分鐘，每周至少3 ～ 5次。

運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)心率的變化，使其維持在中等強(qiáng)度，也就是極限心率的5 0 % ～ 8 0 %。每次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練開始前應(yīng)測(cè)量各項(xiàng)生命體征，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中還應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度和疲勞情況。運(yùn)動(dòng)后關(guān)注老年人的主觀疲勞程度，評(píng)估呼吸和疲勞水平，根據(jù)血壓、心率、血氧飽和度等各項(xiàng)參數(shù)，以及是否有不良反應(yīng)制訂個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。

長(zhǎng)時(shí)間靜坐會(huì)使人體肌肉長(zhǎng)期處于非活躍狀態(tài)，增加肌少癥的風(fēng)險(xiǎn)，建議定時(shí)起立活動(dòng)。雖然有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練都能增強(qiáng)老年人的身體功能，但力量訓(xùn)練卻是增加老年人肌肉質(zhì)量、增強(qiáng)肌肉力量的主要手段。老年人進(jìn)行力量訓(xùn)練可明顯逆轉(zhuǎn)肌少癥，即使高齡老人也不例外。

老年人運(yùn)動(dòng)方式的選擇需要因人而異，可分別采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)、肌肉訓(xùn)練和康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的方式，達(dá)到增加肌量、增強(qiáng)肌力的目的，提高運(yùn)動(dòng)能力和平衡能力，減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，每周進(jìn)行2 ～ 3次的抗阻訓(xùn)練，堅(jiān)持5個(gè)月以上可有效改善肌無(wú)力的癥狀，增加肌量并增強(qiáng)肌肉功能。

（三）定期體檢和監(jiān)測(cè)

定期進(jìn)行身體健康檢查，關(guān)注肌肉質(zhì)量和功能的變化，及時(shí)調(diào)整生活方式和治療方案。雙能X射線吸收法（D X A）是測(cè)量肌肉質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰區(qū)分不同組織成分，短時(shí)間出具可重復(fù)測(cè)定的四肢骨骼肌量數(shù)據(jù)。D X A測(cè)出的男性肌肉質(zhì)量<7 .0千克/米2、女性肌肉質(zhì)量<5 .4千克/米2被認(rèn)為肌肉質(zhì)量減少。

生物電阻抗分析法（B IA）無(wú)創(chuàng)、價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單、功能信息豐富，常用于大規(guī)模人群篩查。B IA主要通過(guò)生物電傳感器采集和測(cè)量組織細(xì)胞的電阻抗變化，推算出個(gè)體的脂肪體積和全身肌肉質(zhì)量。B IA測(cè)出男性肌肉質(zhì)量<7 .0千克/米2、女性肌肉質(zhì)量<5 .7千克/米2被認(rèn)為肌肉質(zhì)量減少。

（四）合理使用藥物

肌少癥老年患者使用藥物時(shí)要遵醫(yī)囑，注意藥物對(duì)肌肉健康的影響，避免不必要的藥物使用。

（五）減小跌倒風(fēng)險(xiǎn)

肌少癥增加了老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，因此患者要注意保持站立和行走時(shí)的平衡。老年人可以通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、使用助行器、居家適老化改造等方式來(lái)降低跌倒的可能性和意外事件的發(fā)生。

（六）保持充足的休息和樂(lè)觀的態(tài)度

老年人在日常生活中還應(yīng)保持睡眠充足和心情愉快，良好的睡眠和愉快的心情有助于肌肉恢復(fù)和身體健康。

編輯：臺(tái)小雨