何為骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松癥是一種由于骨量丟失與降低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞等原因?qū)е碌囊怨谴嘈栽鰪姟⒁装l(fā)生骨折為特征的全身性骨病，為代謝性骨病。根據(jù)致病原因的不同，骨質(zhì)疏松癥又可以進一步劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括I型———絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、Ⅱ型———老年性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥3種。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是指由任何能造成骨代謝異常的疾病和/或有相似作用的藥物，以及其他有明確病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松。

從年齡角度分析，骨質(zhì)疏松癥是一種與年齡增長相關(guān)的疾病，其發(fā)病率會隨著患者的年齡增長逐漸升高。老年人性激素減少，刺激破骨細(xì)胞抑制成骨細(xì)胞，造成骨量下降。從性別角度分析，根據(jù)最新的全國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，全國5 0歲以上人群約有五分之一患有骨質(zhì)疏松癥，其中女性患病率為男性的4倍以上。6 5歲以上人群有近三分之一患有骨質(zhì)疏松癥，其中女性患病率約為男性的5倍。絕經(jīng)后雌激素水平迅速降低，體內(nèi)激素對破骨細(xì)胞的抑制作用減弱，這一變化會導(dǎo)致骨吸收能力增強，進一步造成骨量下降且丟失加速。另外，營養(yǎng)不良、不健康的生活方式、患有對骨代謝有影響的疾病或服用具有同樣效果的藥物等也會導(dǎo)致骨量丟失加速，引起骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)

骨質(zhì)疏松癥早期的主要表現(xiàn)是疼痛、乏力。大多數(shù)患者會感到腰背酸痛，白天癥狀較輕，夜晚、清晨醒來和做一些會拉伸到腰背肌肉的動作時痛感加重，比如彎腰、伸懶腰、用力咳嗽等。隨著病灶進一步發(fā)展，當(dāng)骨量流失到1 2 %以上時，患者就會出現(xiàn)骨痛癥狀。此外，身高無來由地變矮、駝背等也都是骨質(zhì)疏松癥的晚期表現(xiàn)。當(dāng)患上骨質(zhì)疏松時，椎體壓縮、脊柱變形，漸漸就形成了變矮、駝背等脊柱畸形，甚至影響心肺功能。骨質(zhì)疏松患者在輕微外傷或日常活動時容易出現(xiàn)骨折（脆性骨折），多發(fā)于胸腰椎，其次為髖部、前臂遠(yuǎn)端、其他部位（如肋骨、骨盆等部位）。骨質(zhì)疏松早期癥狀與日常腰腿酸疼的癥狀非常相似，患者容易忽視，很少專門去治療，建議易患人群提早進行篩查。

骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群

那么，哪些人屬于易患人群，應(yīng)該早做篩查呢？

骨質(zhì)疏松癥的易患人群主要有四種：第一種，家族中有脆性骨折病史的人；第二種，月經(jīng)初潮晚、稀發(fā)或過早閉經(jīng)的女性；第三種，生活方式不健康的人（如體力活動過少、日照時長短、吸煙、酗酒、過多攝入含咖啡因的飲料、飲食營養(yǎng)不均衡等）；第四種，因其他疾病服用對骨代謝有影響的藥物（如糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素等）的患者。因此，中老年朋友一旦發(fā)現(xiàn)自己有駝背、變矮等表現(xiàn)，要盡早到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行骨密度和胸腰椎側(cè)位X射線等檢查。此外，建議5 0歲以上的人（尤其是女性），定期做骨密度篩查，了解自己的骨骼狀況。

目前醫(yī)療條件下，骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)有骨密度水平測定及臨床癥狀。骨密度水平判定用T值表示，T值=（實測值-同種族同性別正常青年人峰值骨密度）/同種族同性別正常青年人峰值骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差，具體標(biāo)準(zhǔn)：正常時T值≥- 1 .0；低骨量時- 2 .5

如果骨密度篩查結(jié)果異常，建議作進一步治療。

如何治療骨質(zhì)疏松癥？

（一）改變不健康的生活方式

勤曬太陽：在陽光充足的時間段，特別是1 1點到1 5點之間，盡可能身處戶外，讓更多的皮膚直接暴露于陽光下，促進維生素D的合成和吸收。

調(diào)整飲食：骨骼的主要構(gòu)成元素是鈣，在日常生活中多食用富含鈣及蛋白質(zhì)的食物，如每日至少攝入3 0 0毫升牛奶或奶制品；再如蝦皮、海蝦、花生等，對于治療骨質(zhì)疏松也有一定的好處。

運動療法：少坐、勤鍛煉身體，采用慢跑、游泳、負(fù)重練習(xí)、體操、跳繩、太極拳等運動方式均可以增強骨強度，同時也有助于增強肌肉力量；在運動過程中需要注意少做軀干屈曲、旋轉(zhuǎn)等動作，以免幅度過大對身體造成損傷，同時保證運動安全，注意不要跌倒。

（二）堅持補充鈣和維生素D

5 0歲以上患者，每日以藥物形式額外補充1 0 0 0毫克鈣，同時配合補充維生素D，每天攝入不少于8 0 0 ～ 1 2 0 0國際單位。6 0歲以上老人和絕經(jīng)女性是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的易患人群，因老年人吸收鈣的能力減弱，推薦使用鈣含量和吸收利用度相對較高的碳酸鈣、枸櫞酸鈣等。

（三）使用功效較強的抗骨質(zhì)疏松藥物

骨代謝是新骨形成和舊骨吸收的過程，健康狀態(tài)下兩者之間應(yīng)保持動態(tài)平衡，從而使骨組織不斷更新，以維持骨骼的彈性和強度。隨著人體的衰老和疾病的發(fā)生，骨代謝的動態(tài)平衡被打破，導(dǎo)致骨的丟失增加、形成減少，引起骨質(zhì)疏松。基于這一生理過程，目前抑制骨吸收（如雙膦酸鹽類藥物）和促進骨形成（如甲狀旁腺激素激動劑特立帕肽）的抗骨質(zhì)疏松藥物最為有效，可以起到增加骨密度、降低骨折風(fēng)險的作用。

（四）物理治療和手術(shù)治療

物理治療：根據(jù)患者個體情況，遵醫(yī)囑采用按摩、神經(jīng)肌肉電刺激、針灸等治療方法增強肌肉力量，能起到治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用。

手術(shù)治療：骨質(zhì)疏松更容易導(dǎo)致骨性變脆，從而在生活中更易導(dǎo)致骨折，一旦發(fā)生骨折，需及時根據(jù)實際情況采取手術(shù)治療。

但需要注意治療前應(yīng)前往專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)評估藥物適應(yīng)證及禁忌證、有沒有可以糾正的疾病或誘因，遵醫(yī)囑科學(xué)合理地選用藥物。藥物治療開始后應(yīng)堅持治療，無醫(yī)囑不可間斷，定期評估藥物療效。

骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防

（一）補充鈣元素和維生素D

特別是5 0歲以上的人，步入中老年后需要補充足夠的維生素D和鈣，其中鈣元素的每日攝入量要達(dá)到8 0 0毫克。生活中可以多食用富含維生素D和鈣的食物，如乳制品、魚類、豆類等。此外，維生素K、維生素C和一定量的蛋白質(zhì)、鋅、鎂、銅等對骨質(zhì)健康也有重要作用。

（二）均衡飲食

在飲食方面，盡可能控制鹽的攝入量，攝入鹽量過多不僅會增加高血壓的發(fā)生風(fēng)險，還可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。另外，不要盲目減肥，也不要喝太多含有咖啡因的飲料。

（三）多參與戶外運動

戶外運動過程中可多接觸陽光，可以促進皮膚合成維生素D，增加體內(nèi)鈣的吸收。適量的戶外活動（如散步、跑步等）也可以增加骨骼的負(fù)荷，促進骨骼健康。老年人可以打太極拳，中年人可以每天早上慢跑或打羽毛球、乒乓球等。

（四）保持良好的生活習(xí)慣

在生活中避免飲酒和吸煙，過度的飲酒和吸煙都會加大骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。生活不愉快、工作壓力大的人也很容易患上骨質(zhì)疏松癥，因此生活中應(yīng)該保持好的心情，學(xué)會釋放壓力。日常生活中遇到煩惱，可以通過運動或者聽音樂的方式轉(zhuǎn)移自己的注意力，只有保持良好的情緒狀態(tài)，才能擁有健康的身體。

（五）定期體檢

對于一些上了年紀(jì)的人來說，定期體檢非常重要，尤其是骨質(zhì)疏松的檢查。老年人要樹立健康意識，按照醫(yī)生的建議定期篩查骨質(zhì)疏松癥，及時發(fā)現(xiàn)并治療骨質(zhì)疏松，不要等到關(guān)節(jié)疼痛無法忍受時才想起就醫(yī)。因骨質(zhì)疏松癥早期癥狀不明顯，年輕患者往往難以察覺、更遑論診斷治療，等患者隨年齡增長發(fā)現(xiàn)其危害時，病程往往已經(jīng)發(fā)展到了晚期，故又被稱為“無聲殺手”“寂靜的疾病”。但從專業(yè)角度來說，骨質(zhì)疏松癥在明確診斷并得到足夠重視的前提下是可防、可控、可治的。最后，愿大家長得高、站得直，遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松癥的困擾。

編輯：張宇