心肌缺血的癥狀

（一）胸痛

心肌缺血最常見(jiàn)的癥狀是胸痛，這種疼痛通常位于胸骨后部或左側(cè)，可以向左臂、頸部、下頜、背部或上腹部放射。疼痛表現(xiàn)為壓迫感、緊縮感或燒灼感，持續(xù)時(shí)間可能從幾分鐘到數(shù)小時(shí)不等。

（二）呼吸困難

心肌缺血時(shí)，患者會(huì)感到呼吸困難，這種感覺(jué)通常可以描述為氣促或氣短。這是因?yàn)樾呐K無(wú)法有效泵血到身體各處（包括肺部），使氣體交換受阻，體內(nèi)二氧化碳水平升高，氧氣水平降低。此時(shí)，身體需要更努力地呼吸，以補(bǔ)償氧氣的缺乏，因此患者會(huì)感到呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象。

（三）惡心和嘔吐

惡心和嘔吐通常是由心肌缺血引起的疼痛和壓力刺激迷走神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致的，最終影響胃腸道功能。心肌缺血時(shí)，體內(nèi)分泌的應(yīng)激激素增多（如腎上腺素），這也會(huì)直接影響胃腸道，導(dǎo)致惡心和嘔吐。

（四）出冷汗

出冷汗是非常典型的心肌缺血的癥狀，表現(xiàn)為突然地出冷汗，尤其是在沒(méi)有明顯外部低溫刺激的情況下。這種出汗是身體在極度不適或疼痛時(shí)的自然反應(yīng)，是由交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度活躍造成的。出冷汗通常伴有面色蒼白、發(fā)冷，這是因?yàn)檠貉h(huán)受阻，身體進(jìn)入一種保護(hù)性的生理應(yīng)激狀態(tài)。

（五）心悸和心律不齊

心悸是指?jìng)€(gè)體感到自己心跳異常，可能是跳動(dòng)過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)律。心律不齊則是指心跳的節(jié)奏不齊。在心肌缺血的情況下，心臟的電生理活動(dòng)受到影響，導(dǎo)致心律失常。這些癥狀可引起患者恐慌和焦慮，增加心臟的負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)。

心肌缺血的高風(fēng)險(xiǎn)因素

①年齡：心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。中老年人（通常指5 5歲以上）更容易出現(xiàn)心肌缺血。這是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，心血管系統(tǒng)逐漸退化，包括動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展、血管彈性減弱、心臟肌肉老化等。這些變化使心臟供血不足的情況更易發(fā)生，增加了心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)。②性別：一般來(lái)說(shuō)，男性比女性更容易患心肌缺血，特別是在中年期。主要?dú)w因于男性和女性在生理、激素水平和生活方式上的差異。例如，男性體內(nèi)高密度脂蛋白（H D L）水平通常低于女性，而低密度脂蛋白（L D L）水平較高，這些都是引發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。③家族史：如果一個(gè)人的家族中有心血管疾病患者，尤其是父母或兄弟姐妹患有心肌缺血疾病，那么這個(gè)人患心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。部分心肌缺血的發(fā)生受遺傳性高膽固醇血癥、高血壓等疾病的影響。④吸煙：長(zhǎng)期吸煙會(huì)增加患心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)。煙草中的有害物質(zhì)，如尼古丁和一氧化碳，可以損害心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、血壓升高，增加血液黏稠度。這些變化減少了心臟的氧氣供應(yīng)，增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，直接或間接導(dǎo)致心肌缺血。

心肌缺血的黃金救治時(shí)間和急救步驟

黃金時(shí)間指的是心肌缺血發(fā)生后至獲得有效治療的時(shí)間窗口，通常這個(gè)時(shí)間窗為病癥發(fā)作后的第1個(gè)小時(shí)內(nèi)，被稱為“黃金1小時(shí)”。在這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)，及時(shí)的治療可以最大限度地減小心肌損傷和心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

第一，立即撥打急救電話。一旦發(fā)現(xiàn)心肌缺血的癥狀，應(yīng)立即撥打當(dāng)?shù)氐募本入娫?。心肌缺血是臨床緊急情況，及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)可以挽救生命。通話時(shí)應(yīng)清晰、準(zhǔn)確地告知調(diào)度員患者的癥狀和具體情況，如胸痛的性質(zhì)、位置、持續(xù)時(shí)間，以及伴隨的任何其他癥狀。同時(shí)，提供患者的基本信息，包括年齡、性別、已知的心臟病史和正在服用的藥物。調(diào)度員會(huì)進(jìn)行初步的急救指導(dǎo)，同時(shí)迅速派遣救護(hù)車。在等待急救車的過(guò)程中，保持電話暢通并按照指示行動(dòng)。

第二，保持安靜和放松。在等待急救人員到場(chǎng)的過(guò)程中，患者應(yīng)盡量保持安靜和放松，任何形式的激動(dòng)或身體活動(dòng)都可能增加心臟的工作負(fù)荷，加劇心肌缺氧。如果患者意識(shí)清醒，應(yīng)幫助他們找到一個(gè)舒適的位置坐下或躺下，避免快速走動(dòng)或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，幫助患者減輕焦慮和恐慌感，控制心率和血壓。

第三，松開(kāi)緊身衣物。檢查患者的衣物，特別是那些可能壓迫患者胸部或限制呼吸的衣物，如領(lǐng)帶、腰帶、緊身褲等。將這些衣物松開(kāi)或解掉可以幫助患者更自由地呼吸，減輕心臟的壓力。這一步驟是簡(jiǎn)單而有效的，可以在不借助任何工具的情況下迅速完成。

第四，給予吸氧。如果條件允許且具備安全操作的知識(shí)，給患者吸入氧氣是至關(guān)重要的救命手段。吸氧可以幫助患者增加血液中的氧含量，改善心臟和其他重要器官的供氧。吸氧時(shí)要確保流量和濃度適宜，避免引起患者不適或產(chǎn)生其他風(fēng)險(xiǎn)。

第五，監(jiān)測(cè)生命體征。在等待救護(hù)車到來(lái)的過(guò)程中，觀察患者的意識(shí)、皮膚顏色、呼吸頻率和深度、脈搏、血壓等。這些指標(biāo)可以為醫(yī)護(hù)人員提供關(guān)于患者的重要信息。如果可能的話，使用醫(yī)療設(shè)備（如血壓計(jì)和脈搏血氧儀）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如果沒(méi)有設(shè)備，也可以采用手動(dòng)方式，如觸摸頸動(dòng)脈感受脈搏。

第六，遵循醫(yī)生指導(dǎo)。急救人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，會(huì)根據(jù)患者的具體狀況迅速采取專業(yè)且恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療救治措施。這時(shí)，患者和家屬應(yīng)遵循醫(yī)生和救護(hù)人員的指導(dǎo)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)心電圖結(jié)果、生命體征和患者的癥狀決定最佳的治療方案，包括現(xiàn)場(chǎng)治療、給藥、必要的手術(shù)干預(yù)等，具體取決于患者病情的緊急程度。

心肌缺血的預(yù)防

第一，健康飲食。心肌缺血與生活方式和飲食習(xí)慣緊密相關(guān)，健康的飲食是預(yù)防心肌缺血的關(guān)鍵。選擇以全谷物、新鮮水果和蔬菜為主的飲食方式，這些食物含有豐富的纖維、維生素和礦物質(zhì)，有益于心血管健康。選擇魚類、禽類、豆類等健康的低脂肪來(lái)源，避免過(guò)多的紅肉、加工肉產(chǎn)品等飽和脂肪的攝入。減少鹽和糖的攝入，因?yàn)檫^(guò)量的鹽會(huì)增加高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，而過(guò)多的糖則可導(dǎo)致體重增加和血糖波動(dòng)，這些都是心臟病的危險(xiǎn)因素。

第二，適度運(yùn)動(dòng)。適度進(jìn)行體育活動(dòng)能夠增強(qiáng)心肺功能，有助于促進(jìn)血液循環(huán)和降低血壓。推薦快走、慢跑、游泳或騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)可以幫助燃燒脂肪并促進(jìn)心血管健康。開(kāi)始運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)先咨詢醫(yī)生的意見(jiàn)，特別是中老年人或有慢性病史的人。規(guī)律運(yùn)動(dòng)不僅可以預(yù)防心肌缺血，還可以提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)體能，使人更有活力。

第三，控制體重。過(guò)重或肥胖會(huì)增加患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檫^(guò)重的體重會(huì)增加心臟的工作量，并可導(dǎo)致高血壓、糖尿病、高膽固醇等疾病。管理體重的關(guān)鍵在于均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)。日常控制熱量攝入和增加活動(dòng)量可以創(chuàng)建負(fù)能量平衡，從而減輕體重。合理規(guī)劃飲食和定時(shí)進(jìn)食有助于避免選擇不健康的食物和過(guò)度進(jìn)食。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)加入力量訓(xùn)練可有效提高基礎(chǔ)代謝率，促使體內(nèi)卡路里更高效地燃燒。

第四，戒煙限酒。吸煙時(shí)，尼古丁和其他有害物質(zhì)會(huì)刺激心臟，導(dǎo)致心跳加快、血壓升高，同時(shí)一氧化碳的吸入減少了血液中的氧氣含量，增加了心臟負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期吸煙不僅會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，還會(huì)增加患冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)，最終引起心肌缺血甚至心肌梗死。因此，停止使用任何形式的煙草制品，包括香煙、雪茄、煙斗和電子煙，以預(yù)防心肌缺血。避免被動(dòng)吸煙，因?yàn)槎譄熗瑯佑泻ΑＯ拗凭凭珨z入，過(guò)量飲酒可引發(fā)一系列健康問(wèn)題，包括高血壓、心律失常等。

第五，定期體檢。定期體檢可以早期識(shí)別心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防心肌缺血。建議每年至少進(jìn)行1次全面的身體檢查，尤其是有心臟病家族史、年長(zhǎng)或存在其他慢性疾病的個(gè)體。體檢中應(yīng)包含血壓測(cè)量、血液化驗(yàn)和心電圖，以監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)。

編輯：臺(tái)小雨