摘 要：隨著中國人口老齡化形勢愈發(fā)嚴峻，不斷增長的老年人群對于晚年生活品質(zhì)的個性化與多樣性提出要求。依據(jù)國家“9073”的養(yǎng)老服務格局，嘗試從養(yǎng)老需求、功能定位以及設(shè)計原則等層面創(chuàng)建可實現(xiàn)老人持續(xù)照護的物質(zhì)空間，滿足老年人在不同年齡階段的差異化需求。通過文獻梳理“嵌入式”養(yǎng)老的內(nèi)涵與特征，依托CCRC模式，試圖建立“嵌入型”的持續(xù)性照料護理社區(qū)，為廣大老年群體創(chuàng)造一個更適宜本土化的可行性養(yǎng)老方案，為人口老齡化問題減壓。

關(guān)鍵詞：CCRC；“嵌入式”；養(yǎng)老社區(qū)；老齡化；持續(xù)照料退休社區(qū)

截至2021年底，我國65歲及以上老年人口已達2.55億，人口老齡化已成為我國未來發(fā)展所需要面臨的重要問題?！笆奈濉币?guī)劃提出，推動專業(yè)機構(gòu)服務向社區(qū)延伸，整合利用存量資源發(fā)展社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老。然而，在我國老齡化程度不斷加深、養(yǎng)老市場不斷擴大等現(xiàn)實基礎(chǔ)上，迄今為止，針對綜合性養(yǎng)老服務社區(qū)的規(guī)劃與構(gòu)建還處于起步階段，而龐大老年人口數(shù)量正是中國CCRC養(yǎng)老社區(qū)蓬勃發(fā)展的重要基石。

縱觀世界各國，美國的養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展較為全面和系統(tǒng)，其中CCRC模式的養(yǎng)老社區(qū)服務相較于其他類型的養(yǎng)老模式更為流行，被各國相繼模仿。但考慮到我國現(xiàn)有的國情、社會福利保障，以及CCRC模式的養(yǎng)老社區(qū)中老齡人群集居又封閉遠離城市的生活狀態(tài)、昂貴的入住費用，這一模式與我國的養(yǎng)老現(xiàn)狀不匹配，因此我國亟須探索一種符合中國國情的養(yǎng)老方式。

“嵌入式”社區(qū)養(yǎng)老是指將社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老設(shè)施整合升級成小規(guī)模的社區(qū)老年人生活照料設(shè)施，日間照料設(shè)施也從功能單一向服務多樣化發(fā)展，融入社區(qū)內(nèi)部。然而，當前對于“嵌入式”養(yǎng)老空間的研究以設(shè)施空間類型為主，對于CCRC理論下的“嵌入式”社區(qū)建設(shè)的研究還較少，缺少理論指導，因此對此展開研究具有重要意義。

一、CCRC社區(qū)與“嵌入式”社區(qū)的研究現(xiàn)狀

（一）CCRC社區(qū)

CCRC（Continuing Care Retirement Community）——持續(xù)照護退休社區(qū)，也被稱為生活計劃社區(qū)，最早起源于美國，是以持續(xù)照料為核心，為不同照料層級的老人提供自理生活、介護服務、介助服務一體化的居住設(shè)施和服務模式，在老年人隨著年齡的增加，身體狀況發(fā)生變化時也能及時提供完善的設(shè)施服務。它為老年人的晚年生活提供了一份健康保障。

其他各國也在尋求可持續(xù)的老年人養(yǎng)老方式。英國將傳統(tǒng)院舍養(yǎng)老與持續(xù)照護理念相結(jié)合，提出發(fā)展建設(shè)終生住宅與終生社區(qū)；日本則結(jié)合其獨特的住宅照料機制，發(fā)展了小型化、多功能的“嵌入式”養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，進一步優(yōu)化了地區(qū)養(yǎng)老照護系統(tǒng)，從而構(gòu)建了具有本土特色的生涯活躍社區(qū)[1]。

我國早期的CCRC養(yǎng)老社區(qū)大都是處于學習與模仿階段，如泰康之家、北京太陽城。但是由于西方發(fā)達國家社會保障制度比較完善，養(yǎng)老模式多呈現(xiàn)一種單向接力式，即父母只需撫養(yǎng)子女，老人養(yǎng)老問題則會被推向社會，我國則是一種雙向循環(huán)的養(yǎng)老模式。即使CCRC模式的養(yǎng)老社區(qū)在西方國家有了豐富的社會經(jīng)驗，但是單純的學習與引進很難適應我國的老齡化現(xiàn)狀。

（二）“嵌入式”社區(qū)的研究現(xiàn)狀

“嵌入式”社區(qū)養(yǎng)老是為了服務老年人群的基本生活照料、醫(yī)療護理、娛樂活動等需求，在社區(qū)內(nèi)嵌入相應的功能設(shè)施，讓一些高齡社區(qū)具備持續(xù)照料的能力，讓老年群體可以在自身熟悉的環(huán)境下安養(yǎng)身體，減少焦慮情緒。

為了實現(xiàn)“嵌入式”養(yǎng)老社區(qū)的服務模式，學術(shù)界從三方面對社區(qū)的養(yǎng)老模式優(yōu)化路徑進行了深入探討。

第一，對“嵌入式”社區(qū)養(yǎng)老模式的概念與發(fā)展模式進行梳理，明確“嵌入式”社區(qū)養(yǎng)老模式的可行性及實現(xiàn)路徑。盧婷、成志剛從“場域-行動”的角度對“嵌入式”社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展路徑進行考察，采取了場景式嵌入、自主式嵌入、建構(gòu)式嵌入、協(xié)同化嵌入和精準化嵌入的行動策略，反映了政府、社區(qū)、機構(gòu)、居民之間良性互動和合作共治的可行性[2]。

第二，了解“嵌入式”社區(qū)在國內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀，提煉出相關(guān)理論與實踐。例如戚露曦總結(jié)我國“嵌入式”養(yǎng)老社區(qū)存在內(nèi)部養(yǎng)老設(shè)施欠缺、尺寸不適宜等問題，通過借鑒日本的相關(guān)養(yǎng)老設(shè)施，并結(jié)合我國社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的設(shè)施問題，提出我國可借鑒的相關(guān)經(jīng)驗[3]。

第三，深入探討我國“嵌入式”社區(qū)在社區(qū)模式發(fā)展中的問題并提出路徑優(yōu)化。正如馬金華指出傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已經(jīng)無法滿足老年人的需求，因此，城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務模式的出現(xiàn)，成為養(yǎng)老服務的重要探索和實踐[4]。

二、CCRC模式下的“嵌入式”社區(qū)養(yǎng)老模式的提出

（一）我國養(yǎng)老發(fā)展的背景

1.人口老齡化程度高

隨著全球經(jīng)濟的不斷發(fā)展、醫(yī)療水平的進步，在相對和平穩(wěn)定的21世紀，人類壽命普遍增長，世界各國人口都在走向老齡化。因此，在老齡化社會的背景下如何解決老年群體的養(yǎng)老問題是我們現(xiàn)在亟須解決的難題之一。

2.養(yǎng)老模式

我國目前主要的養(yǎng)老有三種模式，即家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老。三種模式都各有利弊，如：家庭養(yǎng)老滿足了中國家庭三代同堂的美好愿望，但缺少專業(yè)化的健康服務；社區(qū)養(yǎng)老能夠讓老年人在熟悉的環(huán)境中享受醫(yī)療服務，老人在心理上相對接受度高，但由于社區(qū)養(yǎng)老的資金需求較大，回報率低，因此服務能力不強；機構(gòu)養(yǎng)老具有專業(yè)的醫(yī)療服務，軟硬設(shè)施完善，可以保障老年人的晚年生活，但養(yǎng)老成本相對較高，不適用于普通家庭養(yǎng)老。

因此，在當前嚴峻的養(yǎng)老形勢下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式面臨著困境，已逐漸難以滿足老年群體日益增長的養(yǎng)老需求。而“嵌入式”社區(qū)養(yǎng)老充分汲取了三者的優(yōu)勢，發(fā)展成為新時代的一種新的養(yǎng)老模式。

（二）CCRC模式下的“嵌入式”社區(qū)養(yǎng)老服務模式

目前，依據(jù)社會嵌入理論分析，中國傳統(tǒng)社會的居家養(yǎng)老形式呈現(xiàn)出許多弊端，存在專業(yè)性較低、服務供給不夠全面等社會現(xiàn)象；而社會養(yǎng)老機構(gòu)出現(xiàn)入住成本較高、服務內(nèi)容較為單一、與社會脫節(jié)等問題。社會各界對居家養(yǎng)老新模式表示認同，并且意識到由于城市建設(shè)發(fā)展，大部分地區(qū)社區(qū)的居家養(yǎng)老服務能力較為薄弱，存在社區(qū)適老化設(shè)計較弱、綠化環(huán)境欠佳、養(yǎng)老設(shè)施配套不足等問題。針對這一現(xiàn)象，我們需要根據(jù)城市居家老人的生活需求，統(tǒng)籌社區(qū)資源，完善相關(guān)法律法規(guī)及服務，提升社區(qū)養(yǎng)老服務質(zhì)量，讓社區(qū)居家養(yǎng)老實現(xiàn)蓄能發(fā)展[5]。

綜上所述，自21世紀以來我國一直在積極探索相關(guān)領(lǐng)域，希望能夠在老齡化高潮來臨之前尋找一種服務多樣化的社區(qū)養(yǎng)老模式。在此基礎(chǔ)上，設(shè)計師們進行了多方面的研究與探索，“嵌入式”養(yǎng)老模式的提出則是將其整合升級成為一種新的養(yǎng)老模式，以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托”的形式，在老年人所熟悉的社會環(huán)境下，整合社區(qū)資源，嵌入多種養(yǎng)老服務設(shè)施，為老年人提供更加全面的養(yǎng)老服務?！扒度胧健背掷m(xù)養(yǎng)老社區(qū)為構(gòu)建符合中國國情的本土化CCRC社區(qū)提供了新思路。筆者希望能夠通過“嵌入式”社區(qū)養(yǎng)老模式，在城市社區(qū)中構(gòu)建常態(tài)化的CCRC養(yǎng)老模式。

三、CCRC模式下的“嵌入式”社區(qū)實踐路徑

“嵌入式”養(yǎng)老社區(qū)即將養(yǎng)老模板嵌入已開發(fā)好的區(qū)域中，形成一個獨立的模塊。它是將居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老相連接，既可以實現(xiàn)居家養(yǎng)老，又不與社區(qū)脫節(jié)，有效利用社會資源，使之形成一個有效的服務閉環(huán)。

（一）細化功能，有效定位

從定位上看，“嵌入式”養(yǎng)老社區(qū)會依據(jù)老人在不同年齡階段的不同需求提供一系列從居家服務到機構(gòu)養(yǎng)老的梯度化服務。

從功能上看，一是可以為居家自理老人提供上門服務項目，滿足居家老人的生活需求，提供生活照料、上門送餐、家政服務、精神安慰、緊急救援等一些綜合服務；二是可以為介助、介護老人提供住養(yǎng)的照料服務，保障康復上的長期管理，提供專業(yè)的醫(yī)療和康復訓練等專業(yè)護理。

（二）根據(jù)養(yǎng)老需要完善功能空間模式設(shè)計

1.醫(yī)療護理

目前，針對“嵌入式”社區(qū)養(yǎng)老的專項設(shè)計的規(guī)范較少，因此養(yǎng)老企業(yè)及相關(guān)組織應該為“嵌入式”養(yǎng)老提供更為全面的專業(yè)化服務。積極推動將生活照料、醫(yī)療保健和文娛活動相互串聯(lián)，構(gòu)建高品質(zhì)的養(yǎng)老服務圈，確保不同層級的老年人在社區(qū)情境中獲得專業(yè)醫(yī)療服務。

根據(jù)相關(guān)用房規(guī)范設(shè)計，提出訪問共享型、日間照料型、照料康復型、醫(yī)療護理型等四種典型的設(shè)施類型，并對這些空間功能與設(shè)施服務進行深入分析。

2.通用化設(shè)施

為了方便更多老年人使用社區(qū)內(nèi)的資源，在基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)上我們應該多采用“通用化設(shè)計”，其核心思想就是為了確保人們在使用時更加簡潔明了。通用設(shè)計一般具有可認知性、可操作性、簡潔性和寬容性強、操作界面簡單等特點，不論使用者的經(jīng)驗、知識以及集中力如何，都能夠有效且快速地傳達使用者所需信息，并且會通過提高容錯率將不經(jīng)意的動作所導致的不利后果降至最低。

持續(xù)照護社區(qū)主要以老年設(shè)施為核心，配套設(shè)施需要具有滿足全年齡層次使用者生活需求的基本功能，又要具備機構(gòu)化養(yǎng)老的特殊功能，實現(xiàn)居家、社區(qū)、機構(gòu)一體化的持續(xù)照料服務功能。

3.生活服務

在生活服務規(guī)劃布局方面，我們提出了一個層級分明、規(guī)模適度的配建體系，包括15分鐘街道級、10分鐘片區(qū)級和5分鐘社區(qū)級。作為這一體系中的過渡與中心樞紐，社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中心與周邊環(huán)境相協(xié)調(diào)，旨在為社區(qū)提供基本的生活服務與便利，從而構(gòu)建出一個宜居的生活圈。我們致力于打造一個集居家養(yǎng)老、社區(qū)服務和機構(gòu)養(yǎng)老于一體的復合型社區(qū)，讓各種養(yǎng)老方式能夠相互作用，形成生活服務一體化的社區(qū)環(huán)境，實現(xiàn)對居住者的持續(xù)照護目標。

（三）搭建社區(qū)智慧平臺，精準匹配供需協(xié)同

隨著科學社會的不斷進步與發(fā)展，智能化產(chǎn)品的普及度日益增長，老年人對智能化產(chǎn)品的接受程度也在逐步提高，因此在社區(qū)服務中，智能化產(chǎn)品應該與養(yǎng)老服務緊密相連。同時，入住社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中心的老人多為半自理、不能自理或者需要術(shù)后康復的老人，因此對醫(yī)護服務的關(guān)注度更高，社區(qū)可以搭建智慧平臺，與居住老人之間形成便捷的網(wǎng)絡(luò)服務關(guān)系，“以老人為中心”，打造“數(shù)字適老化”的養(yǎng)老社區(qū)，為老年人提供友好的生活化場景和智能化服務[6]。

（四）注重安全性與適老性，合理開展景觀設(shè)計

老年人普遍存在身體機能的衰退和心理問題，與普通社區(qū)的景觀設(shè)計理念不同，CCRC社區(qū)更多地關(guān)注老年群體，為其提供便利的功能型景觀。因為老年人群具有特殊性，所以在“嵌入式”持續(xù)養(yǎng)老社區(qū)的景觀規(guī)劃中，應該更加注重安全性與適老性，更加重視道路系統(tǒng)設(shè)計與社區(qū)內(nèi)的公共設(shè)施建設(shè)，保障老年人在社區(qū)內(nèi)可以安全順利地進行各類活動。

（五）重視老年社會參與，實現(xiàn)老年群體賦能

提倡老年群體積極參與當?shù)鼗顒硬⒈３謱W習，不斷提升自身能力，從被服務者逐步轉(zhuǎn)變成為美麗城市的建設(shè)者，實現(xiàn)精神與心理的雙重滿足。認可老年群體的社會價值，讓老年人參與社會發(fā)展，從而實現(xiàn)老年群體的自身價值。

四、結(jié)語

我國老齡化程度不斷加深，然而迄今為止，針對綜合性養(yǎng)老服務社區(qū)的規(guī)劃與構(gòu)建還在起步階段，因此CCRC模式下的“嵌入式”社區(qū)養(yǎng)老模式是基于目前國情較優(yōu)的養(yǎng)老模式。本文從“嵌入式”養(yǎng)老的角度出發(fā)并結(jié)合CCRC養(yǎng)老社區(qū)的持續(xù)照料的特性，為了構(gòu)建符合我國本土模式的CCRC社區(qū)，提出建設(shè)“嵌入式”持續(xù)照料養(yǎng)老社區(qū)，實現(xiàn)“以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為依托，提供專業(yè)化的機構(gòu)養(yǎng)老服務”。在原有社區(qū)環(huán)境、建筑以及設(shè)施的基礎(chǔ)上，結(jié)合自理型、介護與介助老人的不同需求，為社區(qū)內(nèi)的老年人提供分級的康復照料服務，打造中國健康理想的社區(qū)家園。

參考文獻：

[1]張鑫喆，劉叢紅，楊鴻瑋.CCRC理念下社區(qū)嵌入式養(yǎng)老設(shè)施空間配置探析：以天津為例構(gòu)建持續(xù)照料社區(qū)[J].南方建筑，2022（5）：73-82.

[2]盧婷，成志剛.社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展路徑探析：基于“場域-行動”分析視角[J].湘潭大學學報（哲學社會科學版），2024（2）：41-45，94.

[3]戚露曦.日本嵌入式養(yǎng)老設(shè)施設(shè)計對我國社區(qū)養(yǎng)老的啟示[J].科技創(chuàng)新與生產(chǎn)力，2022（2）：20-22，27.

[4]馬金華.嵌入性城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務構(gòu)建模式[J].四川勞動保障，2024（3）：38-39.

[5]宋思雨，李琳，孫楠.通用設(shè)計理念的空巢老年人生活輔助用品設(shè)計研究[J].工業(yè)設(shè)計，2017（5）：63，65.

[6]李鴻生，趙鍇.CCRC社區(qū)智能化技術(shù)的應用與挑戰(zhàn)：以某CCRC社區(qū)為例[J].智能建筑與智慧城市，2024（2）：6-9.

作者簡介：

李祥瑩，中國計量大學藝術(shù)與傳播學院碩士研究生。研究方向：環(huán)境設(shè)計。

周曉江，碩士，中國計量大學藝術(shù)與傳播學院教授。研究方向：工業(yè)設(shè)計。

王子寶，碩士，中國計量大學藝術(shù)與傳播學院教授。研究方向：油畫。