【摘要】 目的 研究分析醫(yī)院新生兒科新生兒重癥監(jiān)護病房（neonatal intensive care unit，NICU）新生兒發(fā)熱護理中循證實踐（evidence-based practices，EBP）對護士知識、實踐和態(tài)度干預的影響，了解在新生兒發(fā)熱急救護理中加強護士對EBP認識的價值意義。方法 將2021年4月—2022年4月龍巖人民醫(yī)院新生兒科NICU接收的60例發(fā)熱新生兒作為研究對象，根據(jù)完全隨機的原則將發(fā)熱新生兒分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用常規(guī)護理干預措施，觀察組根據(jù)EBP護理干預原則采用循證急救護理實踐干預措施，觀察對比2組患兒的體溫、發(fā)熱持續(xù)時間、重復發(fā)熱次數(shù)、發(fā)熱間隔，2組患兒臨床中各種并發(fā)癥的發(fā)病概率和最終護理效果。結果 經(jīng)過不同的護理干預后，觀察組體溫（36.4±2.2）℃，發(fā)熱持續(xù)時間（3.65±0.31）min，復發(fā)次數(shù)（2.21±0.10）次，復發(fā)間隔（10.6±0.3）h，均好于對照組的（37.4±1.3）℃、（8.37±0.56）min、（4.71±0.12）次、（8.1±0.5）h，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。采用不同的護理方式后，觀察組不良反應發(fā)生率為3.33%，顯著好于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。采用不同的護理方式后，觀察組總體有效率為96.67%，顯著好于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論 在新生兒發(fā)熱急救護理中，EBP的應用能夠讓護理人員的護理專業(yè)水平得到全面提升，有力促進新生兒臨床急救護理水平的提升，充分改善發(fā)熱患兒的整體預后情況，降低患兒臨床中各種不良反應發(fā)生率，以此提升臨床護理效果，展現(xiàn)出極為突出的臨床應用推廣價值。為此，建議在臨床中加強護理人員對新生兒發(fā)熱護理中EBP的認識。

【關鍵詞】 循證實踐;新生兒發(fā)熱護理;護理質量

文章編號：1672-1721（2024）33-0097-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.72

新生兒發(fā)熱對新生兒健康和生命安全有著重大威脅，因此，臨床高度重視新生兒發(fā)熱急救護理方面的問題。在醫(yī)學領域研究中，有很多學者對新生兒發(fā)熱急救護理問題進行了研究探討。通常情況下，足月生產(chǎn)的新生兒具備自主調節(jié)體溫的能力，但當新生兒長期處于高溫環(huán)境中時，會影響新生兒的散熱，導致新生兒出現(xiàn)“高溫癥”[1-2]。EBP是一種將最佳科學證據(jù)、醫(yī)護人員先進護理經(jīng)驗和患者需求整合起來的方法，能夠幫助臨床醫(yī)護工作者做出最佳決策。EBP通過對臨床醫(yī)護的系統(tǒng)化評估，深入了解臨床中的問題，并根據(jù)實際問題結合最先進醫(yī)學領域研究成果和臨床經(jīng)驗制定優(yōu)化對策，以有效提升臨床醫(yī)護工作質量，為患者疾病康復提供有力支持。對于患者而言，EBP在臨床中的應用意味著患者能夠得到更優(yōu)質的護理服務，促進疾病更快更好地恢復。在新生兒發(fā)熱急救護理中，根據(jù)EBP指導原則開展循證急救護理實踐，理論上能夠更充分改善患兒的整體預后，更大程度幫助患兒緩解病痛[3-5]?；诖?，本研究以60例發(fā)熱新生兒為研究對象，對EBP在新生兒發(fā)熱急救護理中應用的影響進行深入探索，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年4月—2022年4月龍巖人民醫(yī)院新生兒科NICU接收的60例發(fā)熱新生兒作為研究對象，根據(jù)完全隨機的原則將患兒分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性19例，女性11例;出生時間2～28 d，平均（13.68±1.32）d。觀察組男性17例，女性13例;出生時間1～30 d，平均（13.92±1.58）d。2組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過，患兒監(jiān)護人知情并簽署知情同意書。

納入標準：臨床診斷結果完全符合新生兒發(fā)熱標準;為1月齡以內的新生兒;無先天遺傳性疾病，身體健康條件支持參與研究。

排除標準：臨床資料不完整;患兒監(jiān)護人不同意患兒參與研究。

1.2 方法

對照組臨床護理中采用常規(guī)護理干預措施。護理中對患兒執(zhí)行物理降溫、藥物降溫等急救降溫護理措施，抑制患兒體溫持續(xù)上升，穩(wěn)定患兒病情。待患兒病情穩(wěn)定后，在新生兒NICU病房中接受臨床觀察，醫(yī)護人員實時監(jiān)測患兒的體溫及其他相關生命體征變化。根據(jù)患兒實際情況給予降溫護理措施，同時開展對新生兒日常生活管理，減少新生兒活動，讓新生兒在NICU病房中靜養(yǎng)，促進身體恢復。

觀察組護理中根據(jù)EBP護理干預原則采用循證急救護理實踐干預措施。（1）成立EBP護理小組，對參與研究的護理人員進行EBP新生兒發(fā)熱急救護理專項培訓，培訓內容涵蓋新生兒發(fā)熱急救護理中的各項內容。根據(jù)新生兒發(fā)熱急救護理的實際臨床規(guī)定制定詳細的新生兒發(fā)熱護理EBP干預細則，指導護理人員正確開展EBP干預。護理期間還要隨時開展對護理人員EBP護理干預相關知識的考核，確保護理人員EBP護理水平滿足臨床需要。（2）在新生兒發(fā)熱急救護理活動開展過程中，首先需要系統(tǒng)開展對患兒的體溫監(jiān)測。針對體溫在40 ℃以下、發(fā)熱癥狀在可控范圍內的患兒，每隔4 h為患兒測量1次體溫;當患兒體溫在40 ℃以上，發(fā)熱癥狀存在一定失控風險的情況時，需要每隔1～2 h為患兒測量1次體溫，根據(jù)患兒體溫給予個性化降溫急救護理措施。經(jīng)過退熱護理后，醫(yī)護人員要謹防患兒出現(xiàn)體溫驟降的問題。在對新生兒進行退熱急救護理1 h后，檢測患兒體溫，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)體溫驟降同時伴有大量出汗、身體軟弱無力等情況時，需要給予患兒保暖護理措施，避免患兒體溫進一步下降引發(fā)更嚴重后果。指導患兒多飲用熱水，在必要情況下可以通過靜脈補液改善患兒的身體狀況，抑制體溫下降。除此之外，在對患兒的臨床護理中要加強對其他臨床癥狀的監(jiān)控。在臨床護理中，護理人員要對以上各項信息做詳細記錄，供醫(yī)師制定、調整患兒的臨床治療方案。在此基礎上，要加強對患兒護理環(huán)境的管理，患兒所在的NICU病房需要時刻保持室內空氣新鮮，但要避免室外空氣直吹。當病房溫度過低時，不要采用添置衣物、被褥的方式給予患兒保暖護理，以免患兒體溫再次升高。因此，在臨床護理中，要選擇在中午陽光最充足、氣溫最高的時段進行通風，在改善病房內空氣質量的同時減小室內溫度波動。與此同時，在觀察組的臨床護理中，護理人員需要與患兒家長溝通合作，讓患兒家長更多參與到患兒臨床護理中。相較于醫(yī)護人員，患兒家長對新生兒的表達理解更充分，因此在臨床護理中，可以通過患兒家長更深入了解患兒的實際病情發(fā)展情況，在臨床護理監(jiān)測結果的基礎上結合患兒家長反饋制定更具有針對性的臨床護理方案。（3）加強對患兒情緒的管理。新生兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后，由于身體不適，會長時間哭鬧。對此，在臨床護理中，護理人員要重點加強對患兒的情緒管理，以防患兒長時間哭鬧影響休息。醫(yī)護人員要及時與患兒家長溝通，了解家長平日安撫患兒的可行方式，在家長不方便安撫患兒時采用與家長相同的安撫方式。此外，護理人員要加強對家長安撫患兒過程的監(jiān)督，及時指正錯誤做法，輔助患兒家長正確安撫患兒。

1.3 觀察指標

（1）觀察并比較2組患兒的整體預后情況，具體包括患兒的體溫變化情況、發(fā)熱癥狀的持續(xù)時間、發(fā)熱癥狀的復發(fā)次數(shù)和發(fā)熱癥狀復發(fā)的間隔時間。（2）比較2組患兒臨床中不良反應發(fā)生情況。臨床中患兒可能出現(xiàn)的不良反應主要有腹瀉和昏迷。（3）2組患兒整體臨床護理效果。臨床護理效果分為顯效、有效和無效，患兒體溫長期維持正常水平，發(fā)熱癥狀完全消失且無復發(fā)情況為顯效;患兒體溫基本恢復正常，發(fā)熱癥狀等基本消失，偶有反復為有效;患兒體溫始終未下降或升高，發(fā)熱癥狀持續(xù)為無效。護理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 整體預后

研究結果顯示，接受護理干預后，觀察組體溫、發(fā)熱持續(xù)時間明顯短于對照組，觀察組發(fā)熱復發(fā)次數(shù)顯著少于對照組，且復發(fā)間隔時間更長，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 不良反應發(fā)生情況

研究結果顯示，觀察組臨床中各項不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 臨床護理效果

研究結果顯示，觀察組的整體臨床效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

在新生兒發(fā)熱急救護理中，護理人員對新生兒發(fā)病現(xiàn)象的理解程度和護理能力直接影響到臨床護理效果。而在實際臨床護理中，相當一部分護理人員的新生兒發(fā)熱護理能力不足，這一點對實際臨床工作開展有著極大的不利影響。對此，各個醫(yī)院臨床中針對新生兒發(fā)熱護理出臺了一系列規(guī)章制度和工作細則，但這些內容的實際落實情況并不理想，仍有部分醫(yī)護人員不具備對新生兒發(fā)熱現(xiàn)象的科學認識，從而在臨床中執(zhí)行錯誤的護理方法，影響新生兒健康。EBP干預在新生兒發(fā)熱護理中的應用有力推動了新生兒護理的發(fā)展，實現(xiàn)了新生兒護理先進研究成果與新生兒發(fā)熱護理需求的統(tǒng)一整合，能夠更有效地指導醫(yī)護人員開展正確的臨床護理，對醫(yī)護人員護理能力提升有極大的幫助[6-7]。

本研究對EBP護理干預效果進行了深入研究，結果顯示，經(jīng)過不同的護理干預后，觀察組體溫（36.4±2.2）℃，發(fā)熱持續(xù)時間（3.65±0.31）min，復發(fā)次數(shù)（2.21±0.10）次，復發(fā)間隔（10.6±0.3）h，好于對照組的（37.4±1.3）℃、（8.37±0.56）min、（4.71±0.12）次、（8.1±0.5）h，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。經(jīng)過不同方式的護理后，觀察組不良反應發(fā)生率為3.33%，顯著好于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）;觀察組護理有效率為96.67%，顯著好于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。從2組患兒的臨床護理措施上看并無顯著差別，但是2組患兒最終的護理結局卻有所不同。究其原因，主要是在EBP指導下，護理人員的專業(yè)能力得到了顯著提升。研究中在對觀察組進行護理時，專門開展了EBP指導下的護理人員專業(yè)培訓活動，極大程度上提升了護理人員的專業(yè)護理能力，通過護理人員工作能力的提升帶動患兒臨床護理效果提升。在護理實踐中，EBP護理模式與常規(guī)護理干預相比，更關注對患兒體溫變化的監(jiān)測。接受EBP護理干預的患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需要接受急救時，能夠得到更加科學的分診救治。此外，對于患兒的保暖護理，EBP護理干預選擇在中午陽光最充足、氣溫最高的時段進行通風，以滿足患兒保溫管理的要求。而常規(guī)護理模式中針對患兒保暖，多采用加厚衣物、加蓋被褥等相對直接的保溫方式。這種方式會對人身體熱能向外逸散造成阻礙，在臨床中應用，如果在患兒體溫恢復之后未及時移除加蓋的被褥和衣物，可能引起患兒體溫異常升高，進而引發(fā)各種不良反應。從本研究結果中能夠看出，EBP干預對于護理人員專業(yè)能力發(fā)展有著全方位的促進作用。在EBP的介入下，新生兒發(fā)熱急救循證護理措施得到了真正有效的應用，護理效果得到極大程度提升[8-9]。

綜上所述，在新生兒發(fā)熱急救護理中，EBP的應用能夠讓護理人員的護理專業(yè)水平得到全面提升，有力促進新生兒臨床急救護理水平的提升。應用EBP護理干預模式，能夠充分改善發(fā)熱患兒的整體預后情況，降低患兒臨床中各種不良反應發(fā)生率，提升臨床護理效果。

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