摘要：目的" 探討綜合護理干預對社區(qū)老年高血壓患者血壓控制效果及跌倒發(fā)生率的影響。方法" 選取2022年1月～2023年12月社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診的60例社區(qū)老年高血壓患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各30例，對照組予以常規(guī)護理干預，研究予以綜合護理干預，比較兩組血壓[收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）]水平、跌倒發(fā)生率、生活質量[生活質量綜合評分表（GQOLI -74）]及滿意度。結果" 干預前兩組SBP和DBP比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后研究組SBP和DBP低于對照組（P＜0.05）；干預前兩組GQOLI-74評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后研究組GQOLI-74評分高于對照組（P＜0.05）；研究組患者跌倒率低于對照組，總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論" 綜合護理干預可有效促進社區(qū)老年高血壓患者維持良好的血壓狀態(tài)，降低跌倒率，提高患者生活質量和滿意度。

關鍵詞：高血壓；綜合護理；社區(qū)護理；收縮壓；舒張壓

高血壓為常見慢性病，極易導致腎功能受損、動脈硬化、心臟病等并發(fā)癥[1～2]。老年高血壓患者血壓急劇升高時可能伴有頭暈、頭痛等不適，這些癥狀可能使患者在行走或站立時失去平衡，進而發(fā)生跌倒；部分高血壓患者服用降壓藥過程中容易發(fā)生一過性低血壓，尤其是與體位相關，這種血壓突然下降也可能導致患者跌倒，此外，高血壓可影響腦供血情況，若腦供血不足，也可增加跌倒風險[3]。關于老年人跌倒，其存在諸多潛在危險因素，是可以預防與控制的[4]。鑒于此，本研究旨在探討綜合護理干預對社區(qū)老年高血壓患者血壓控制效果及跌倒發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年12月社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診的60例社區(qū)老年高血壓患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各30例。對照組男19例，女11例；年齡60～80歲，平均年齡（70.39±2.66）歲；受教育程度為大學及以上18例，高中及以下12例；體重指數(shù)18～26 kg/m2，平均體重指數(shù)（22.36±2.11） kg/m2。研究組男14例，女16例；年齡60～80歲，平均年齡（70.42±2.25）歲；受教育程度為大學及以上21例，高中及以下9例；體重指數(shù)18～26 kg/m2，平均體重指數(shù)（22.14±2.09） kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義

（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合高血壓診斷標準[5]；臨床資料完整；無腫瘤性或其他疾病；患者知曉本研究并簽署知情同意書。排除標準：臟器功能衰竭；存在語言障礙；完全失去生活自理能力；不愿意配合研究。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，包括監(jiān)測血壓、相關知識宣教、預防跌倒等。研究組予以綜合護理干預，具體內容如下。

（1）健康宣教：社區(qū)護理人員根據(jù)患者具體情況進行針對性的健康教育，告知患者不良生活習慣、負性情緒、社會因素均會對血壓造成影響，詳細說明持續(xù)監(jiān)測血壓的重要性，使患者掌握血壓監(jiān)測要點。

（2）心理干預：高血壓病程長，治療慢，且病情易反復，患者可存在不同程度的焦慮、抑郁情緒。社區(qū)護理人員需耐心與患者溝通交流，評估患者心理狀態(tài)，及時給予心理干預與安撫，同時指導家屬給予患者安慰和支持，使其體會到來自家庭的關心和支持。

（3）環(huán)境干預：評估社區(qū)環(huán)境，結合具體環(huán)境增設相關的設施，如使用防滑磚、在衛(wèi)生間安裝扶手、地板墊防滑墊等，預防跌倒。

（4）用藥干預：很多老年患者無法詳細掌握藥物名稱、用藥，社區(qū)護理人員需要耐心指導遵醫(yī)囑進行用藥，提高用藥依從性，此外，使其認識到拒不按時服藥、自行增加或減少藥物劑量的危害性。

（5）生活指導：明確告知維持健康生活習慣的重要性，能維持血壓的穩(wěn)定性，日?？蛇\動，如慢跑、騎行、打太極等。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血壓水平：于靜息狀態(tài)下采用全自動電子血壓計測量收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。（2）比較兩組生活質量：采用生活質量綜合評分表（GQOLI -74）[6]評估，包括社會功能、物質生活狀態(tài)、心理功能及軀體功能等維度，評分高代表生活質量高。（3）比較兩組跌倒情況，包括滑倒、絆倒、踏空等。（4）比較兩組滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度量表進行評估，包括十分滿意、一般和不滿意?？倽M意=十分滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓水平比較

干預前兩組SBP和DBP比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后研究組SBP和DBP低于對照組（P＜0.5）。見表1。

2.2 兩組GQOLI -74評分比較

干預前兩組GQOLI -74評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后研究組GQOLI -74評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組跌倒發(fā)生情況比較

研究組跌倒率為6.67%低于對照組的26.67%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組總滿意度比較

研究組總滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

高血壓以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)，一般癥狀有頭暈、頭功、心悸、疲勞等，情緒波動或疲勞時，患者血壓可能突發(fā)升高，嚴重威脅生命安全[7]。隨著老齡化加劇，高血壓發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，對腎、心、腦等臟器均會產生影響，并且會引發(fā)多種并發(fā)癥[8]。高血壓患者收縮壓每上升10 mmHg，死亡風險則增加26%，卒中發(fā)生率為22%，對此，控制血壓使其維持在正常水平，避免異常波動，對保證患者生命安全具有重要意義[9]。

綜合護理具有全面性，護理人員、患者及其家屬均參與其中，充分考慮生活行為、認知及心理等方面對疾病產生的影響[10～11]。綜合護理還注重細節(jié)性，根據(jù)患者個體化特點對患者進行用藥指導、健康教育，從而糾正患者不良行為，提高患者對疾病的認知[12]。本研究結果顯示，干預前兩組SBP和DBP比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后研究組SBP和DBP低于對照組（P＜0.05）；干預前兩組GQOLI-74評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后研究組GQOLI-74評分高于對照組（P＜0.05）。說明綜合護理干預能積極控制患者血壓，促進患者生活質量提高。綜合護理干預要求護理人員從健康教育、用藥干預、心理干預、生活指導等方面為患者提供全面護理干預，促使患者了解疾病知識，減少不良情緒，避免不合理用藥，使其形成良好的生活習慣，從而保障血壓控制效果。

此外，有研究顯示，年齡＞65歲人群中約33.3%的人群將發(fā)生跌倒，伴隨年齡增加跌倒率也會隨之增加[13]。跌倒不僅影響老年人的身心健康，還給老人和社會造成沉重的經濟損失。本研究中，研究組患者跌倒率低于對照組，總滿意度高于對照組（P＜0.05）。說明綜合護理較常規(guī)護理，有效降低老年患者跌倒率，提高患者滿意度。

綜上所述，綜合護理干預可有效促進社區(qū)老年高血壓患者維持良好的血壓狀態(tài)，降低跌倒率，提高患者生活質量和滿意度。

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