摘要：目的" 探討穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩在下肢骨折術(shù)后脾失健運中的應用價值。方法" 選取2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的62例下肢骨折術(shù)后脾失健運患者為研究對象，依據(jù)抽簽法分為對照組和觀察組各31例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩，比較兩組術(shù)后胃腸道功能恢復時間、患者滿意度、生活質(zhì)量及負性情緒評分。結(jié)果" 觀察組首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間及腹脹改善時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后焦慮、抑郁情緒均低于對照組

（P＜0.05）。結(jié)論" 穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩可有效促進下肢骨折術(shù)后脾失健運患者胃腸功能恢復，提高患者生活質(zhì)量和滿意度，減輕患者負性情緒。

關(guān)鍵詞：下肢骨折；中醫(yī)特色護理；術(shù)后腹脹；脾失健運；肛門排氣

術(shù)后腹脹是下肢骨折患者手術(shù)治療后常見的一種并發(fā)癥，發(fā)生機制與麻醉藥物影響、心理變化、疼痛、排便習慣改變、術(shù)后胃腸道紊亂等因素有關(guān)，如不能盡快改善術(shù)后腹脹程度，會影響患者食欲，導致營養(yǎng)攝入不足，不利于術(shù)后機體康復。雖然目前臨床上可通過服用促胃動力藥物改善腹脹不適感，但效果呈暫時性，部分患者停藥后腹脹程度甚至會變重[1～2]。中醫(yī)認為術(shù)后腹脹為脾失健運，可從中醫(yī)角度改善患者癥狀，促進患者康復。本研究選取2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的62例下肢骨折術(shù)后脾失健運患者為研究對象，探討穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩在下肢骨折術(shù)后脾失健運中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的62例下肢骨折術(shù)后脾失健運患者為研究對象，依據(jù)抽簽法分為對照組和觀察組各31例。對照組男16例，女15例；年齡32～60歲，平均年齡（52.24±2.34）歲；高處墜落傷9例，交通事故傷12例，跌倒傷10例。觀察組男17例，女14例；年齡33～62歲，平均年齡（52.31±2.15）歲；高處墜落傷8例，交通事故傷12例，跌倒傷11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均為下肢骨折，無法下地活動者；既往無腹脹、便秘病史；資料完整；無溝通或認知障礙；知情本研究且自愿參加。排除標準：近期接受過相關(guān)藥物治療；伴嚴重內(nèi)科疾??；伴精神系統(tǒng)疾??；重要臟器存在功能障礙；有腹部手術(shù)史。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

遵醫(yī)囑服用促進胃動力藥；指導患者術(shù)后清淡飲食、保證食物易消化性，禁止攝入辛辣、油膩及易產(chǎn)氣食物；禁煙酒；待生命體征與骨折斷端固定良好后，指導患者適當活動肢體，開展下肢功能鍛煉，促進局部血液流通，預防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等，同時輔以氣壓泵，預防下肢深靜脈血栓[3]。

1.2.2 觀察組基于對照組給予穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩

（1）情志護理：及時與患者交流，向其講述術(shù)后腹脹的發(fā)生機制以及干預方式，并分享成功案例，消除患者的顧慮和緊張感；以開導性語言增強患者治療信心，進行各項醫(yī)療干預前向患者做充分的解釋；指導患者通過深呼吸、冥想等方式轉(zhuǎn)移注意力，平穩(wěn)心態(tài)；向患者講述下肢活動的必要性，盡早協(xié)助患者開展肢體被動活動，促進血液流通，使患者感受到病情改善，消除心中顧慮；協(xié)助患者臥床排便，排便期間設立擋簾，尊重患者隱私，提升患者身心舒適性，使患者感受護理人員的關(guān)心；叮囑家屬做好陪護，給予患者家庭關(guān)愛[4]。

（2）穴位貼敷：用75%酒精清潔大腸俞、中脘、神闕等穴位周邊皮膚，并在上述穴位上貼敷藥膏（其中含有芒硝、厚樸、大黃等中藥，用蜂蜜調(diào)和成糊狀），每日更換1次。

（3）穴位按摩：三餐進食后1 h，護理人員站在患者右側(cè)，以臍部為中心點，四指并攏，小魚際肌輕輕施壓于臍周，按結(jié)腸走向順時針方向按摩，力度適中，以緩和持續(xù)手法不斷刺激腹部；穴位按摩以右手拇指局部按壓足三里、氣海、天樞、胃俞，關(guān)元等穴位，以患者局部酸脹感為宜，腹部按摩和穴位按摩交替進行，每日3次，每次15 min，加快腸蠕動，緩解腹脹，增強患者食欲[5]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組術(shù)后恢復用時：包括首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間以及腹脹改善時間。（2）比較兩組患者滿意度：采用醫(yī)院自制問卷進行調(diào)查，非常滿意為80～100分，一般滿意為60～79分，不滿意為0～59分?？倽M意=非常滿意+一般滿意。（3）比較兩組生活質(zhì)量評分：采用SF-36量表評估，各維度均為百分制，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復用時比較

觀察組首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間及腹脹改善時間均短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組總滿意度為96.77%，高于對照組的80.65%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組負性情緒評分比較

兩組干預前焦慮和抑郁評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預后焦慮和抑郁評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組干預前生活質(zhì)量評分比較無明顯差異

（P＞0.05）；觀察組干預后生活質(zhì)量各評分均高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)可有效治療下肢骨折，保障患者生存質(zhì)量，但術(shù)后并發(fā)癥多，如腹脹導致患者食欲不佳，難以為術(shù)后機體康復提供充分的營養(yǎng)支持，遂臨床除了手術(shù)治療，還需以預防術(shù)后腹脹及其他并發(fā)癥為目的開展科學的護理服務[6]。常規(guī)護理多以基礎的飲食護理、功能鍛煉及口服藥物為主，雖能一定程度緩解患者腹脹程度，但效果不理想，且服用藥物會導致藥物依賴性增加，對一些胃腸不佳的患者來講，還可能增加藥物不良反應。

中醫(yī)認為，人的情志與機體內(nèi)循環(huán)有密切關(guān)聯(lián)，只要情志方面有疏導，才可降低機體應激反應，促進機體內(nèi)環(huán)境良性循環(huán)。針對術(shù)后伴有腹脹的患者，情志護理主要以調(diào)節(jié)患者情志為主，調(diào)動患者機體積極因素，降低應激反應與其他負性因素，有助于加快代謝，緩解手術(shù)疼痛和術(shù)后腹脹程度?！傲酝橛谩保瑥奈迮K六腑之功能來看，患者受傷后容易產(chǎn)生憂思悲觀情緒，“思傷脾”而脾主運化，過度憂思會使患者脾的運化功能受損，不利于正常氣機運行，造成腹脹。疏導情志可調(diào)節(jié)臟腑氣血，通經(jīng)絡，改善腹脹。穴位貼敷取對應穴位貼敷藥膏，發(fā)揮調(diào)節(jié)腸道功效[7～8]。本研究選取的穴位為大腸俞、中脘以及神闕等穴，其中神闕穴貼敷藥膏可直達病灶，調(diào)和氣血，加快排氣；大腸俞貼敷藥膏可調(diào)和腸胃，理氣降逆，理氣化滯，疏通腸腑；中脘穴貼敷藥膏可補中氣，梳理中氣。貼敷藥膏中含有芒硝、厚樸和大黃3味中藥，分別具有瀉下通便、清火消腫、消脹行氣、通腑、止血解毒、活血祛瘀等功效[9]，因此穴位貼敷法可促進腸道功能恢復，解除內(nèi)臟平滑肌和軟組織痙攣。穴位按摩可通過對應的穴位刺激發(fā)揮補中益氣、和胃健脾、疏調(diào)腸腑、理氣行滯、消食等作用，最終達到調(diào)節(jié)胃腸氣機、緩解腹脹功效。

綜上所述，穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩可有效促進下肢骨折術(shù)后脾失健運患者胃腸功能恢復，提高患者生活質(zhì)量和滿意度，減輕患者負性情緒。

參考文獻

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