摘要：目的" 研究瑞巴派特輔助治療胃潰瘍伴胃出血的臨床效果。方法" 選取2021年4月～2022年8月醫(yī)院收治的60例胃潰瘍伴胃出血患者為研究對象，以抽簽分組法將患者分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊和鋁碳酸鎂咀嚼片治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予瑞巴派特治療，比較兩組胃黏膜修復指標[細胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶1/2（ERK1/2）、表皮生長因子受體（EGFR）、三葉因子2（TFF2）]、炎癥指標[白介素-23（IL-23）、白介素-17（IL-17）和白介素-6（IL-6）]水平變化、癥狀緩解時間、復發(fā)率和不良反應發(fā)生情況。結(jié)果" 觀察組治療后ERK1/2、EGFR及TFF2表達水平均高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后IL-23、IL-17及IL-6均低于對照組（P＜0.05）；觀察組各癥狀緩解時間均短于對照組

（P＜0.05）；觀察組復發(fā)率低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義

（P＞0.05）。結(jié)論" 瑞巴派特聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片治療胃潰瘍伴胃出血可顯著改善患者相關(guān)癥狀，提高胃黏膜修復能力，降低復發(fā)率，且具有一定的用藥安全性。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；胃出血；奧美拉唑腸溶膠囊；瑞巴派特；鋁碳酸鎂咀嚼片；胃黏膜

胃潰瘍?yōu)槌Ｒ姷南到y(tǒng)疾病，主要病變部位在賁門與幽門之間，其典型癥狀為規(guī)律性腹部疼痛。若患者未能及時接受治療，隨著病情進展，可能對胃部造成損傷，從而誘發(fā)胃穿孔、胃出血等嚴重并發(fā)癥[1]。胃出血主要由胃黏膜損傷和炎癥導致胃黏膜血管破裂所致，臨床表現(xiàn)為便血和嘔血，影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅其生命安全[2]。瑞巴派特具有抗炎、保護胃黏膜的作用；奧美拉唑腸溶膠囊可降低胃酸分泌，減輕胃酸對胃黏膜的侵蝕；鋁碳酸鎂咀嚼片則具有抗酸、胃黏膜保護作用[3～4]。本研究旨在研究瑞巴派特輔助治療胃潰瘍伴胃出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月～2022年8月醫(yī)院收治的60例胃潰瘍伴胃出血患者為研究對象，以抽簽分組法將患者分為對照組和觀察組各30例。對照組男19例，女11例；年齡26～67歲，平均年齡（41.83±1.16）歲；病程3個月～3年，平均病程（3.08±0.73）年。觀察組男22例，女8例；年齡28～70歲，平均年齡（41.95±1.31）歲；病程2個月～5年，平均病程（3.36±0.85）年。兩組一般資料比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《中華胃腸病學》中胃潰瘍診斷標準，且經(jīng)胃鏡檢查確診；有嘔血、便血等癥狀；凝血功能正常，無藥物過敏史；胃潰瘍直徑在2 cm以下。

排除標準：其他臟器功能異常；存在其他慢性疾??；有胃底、食管靜脈曲張情況；有胃腸道手術(shù)治療史；有酗酒史。

1.2 方法

對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊和鋁碳酸鎂咀嚼片治療：奧美拉唑腸溶膠囊，口服，1次/d，每次20 mg；鋁碳酸鎂咀嚼片，嚼服，1次/d，每次0.5 g。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予瑞巴派特治療：瑞巴派特，口服，3次/d，每次0.1 g。兩組均接受為期12周的治療，其間保持良好的飲食和生活習慣。

1.3 觀察指標

（1）胃黏膜修復指標：于治療前后抽取患者靜脈血4 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測細胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶1/2（ERK1/2）、表皮生長因子受體（EGFR）以及三葉因子2（TFF2）水平。（2）炎癥指標：于治療前后抽取患者靜脈血3 mL，離心獲取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測白介素-23（IL-23）、白介素-17（IL-17）及白介素-6（IL-6）

水平。（3）腹痛、腹脹、噯氣、便血或嘔血等緩解時間。（4）隨訪1年，觀察復發(fā)情況。（5）不良反應發(fā)生情況：如反酸、口干、大便干燥、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃黏膜修復指標比較

治療前兩組ERK1/2、EGFR及TFF2表達水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組ERK1/2、EGFR及TFF2表達水平均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組炎癥指標水平比較

兩組治療前IL-23、IL-17及IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組IL-23、IL-17及IL-6水平均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組癥狀緩解時間比較

觀察組腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、噯氣緩解時間及便血或嘔血緩解時間均短于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組復發(fā)率和不良反應發(fā)生率比較

觀察組復發(fā)率低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表4。

3 討論

胃潰瘍可導致胃黏膜上皮出現(xiàn)炎性狀態(tài)，促使上皮壞死、脫落，進而誘發(fā)潰瘍，患者常伴有上腹部或胸骨等部位疼痛、鈍痛，嚴重者出現(xiàn)穿孔、出血，加重生理及心理負擔[5～6]。胃潰瘍伴胃出血病因復雜多樣，常見的有不良生活習慣、胃酸過多、藥物影響、精神壓力大、幽門螺桿菌感染等。吸煙、飲酒、過度勞累等不良生活習慣可增加胃潰瘍出血的風險；多的胃酸會侵蝕胃黏膜，使?jié)儾∽冞M一步加深，最終侵蝕到血管，導致出血；長期服用非甾體抗炎藥等藥物可能導致胃黏膜損傷，進而引發(fā)胃潰瘍出血；長期精神壓力過大可能導致自主神經(jīng)功能紊亂，使胃酸分泌增多，胃黏膜受損，從而引發(fā)胃潰瘍出血；幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的常見病因，其感染可破壞胃黏膜的保護機制，使胃酸更容易侵蝕胃壁，導致潰瘍出血[7～8]。

瑞巴派特是一種質(zhì)子泵抑制劑，常用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等病癥的治療中。該藥通過抑制胃壁上質(zhì)子泵的活性，進而減少胃酸分泌，減輕消化系統(tǒng)疾病所致的疼痛和不適，促進潰瘍和炎癥愈合[9-10]。此外，瑞巴派特可提高胃黏膜黏液分泌量，形成保護性黏液層，減少胃酸對胃黏膜的侵害，有助于緩解癥狀并促進胃潰瘍修復。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后ERK1/2、EGFR及TFF2表達水平均高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后IL-23、IL-17及IL-6均低于對照組

（P＜0.05）；觀察組各癥狀緩解時間均短于對照組

（P＜0.05）；觀察組復發(fā)率低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義

（P＞0.05）。提示三種藥物聯(lián)合應用可提高患者胃黏膜修復能力，減輕機體炎癥狀態(tài)。瑞巴派特可抑制胃酸分泌，減輕對胃黏膜的損傷，促進胃潰瘍愈合，并通過保護作用改善胃黏膜狀況[11]；奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸刺激，維持胃黏膜完整性，促進潰瘍愈合，改善胃黏膜修復指標水平；鋁碳酸鎂咀嚼片可以形成保護性胃黏膜屏障，減輕胃酸對胃黏膜的侵害，有助于改善胃黏膜狀態(tài)。聯(lián)合用藥可綜合發(fā)揮減酸、保護、促愈合和抗炎等作用，提高整體療效，降低疾病復發(fā)風險[12～13]。

綜上所述，瑞巴派特聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片治療胃潰瘍伴胃出血可顯著改善患者相關(guān)癥狀，提高胃黏膜修復能力，降低復發(fā)率，且具有一定的用藥安全性。

參考文獻

[1]韓芳，張利娟，杜勇.奧美拉唑四聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特對幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者胃腸激素水平、潰瘍愈合情況及幽門螺桿菌根除率的影響[J].臨床內(nèi)科雜志，2023，40（5）：346-347.

[2]李雪梅，劉焰東.香砂六君子湯聯(lián)合瑞巴派特對胃潰瘍療效及胃黏膜蛋白的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2023，27（19）：84-88.

[3]王曉輝，羅哲，劉新堯，等.瑞巴派特在Hp陽性胃潰瘍患者治療中的臨床療效分析[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2023，30（1）：72-75.

[4]周海燕，金錦蓮，馮進武.三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍患者的臨床價值[J].當代醫(yī)學，2022，28（11）：143-144.

[5]郭洪禮，張濤，梁紅亮.瑞巴派特改良四聯(lián)療法用于幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床觀察[J].中國藥房，2021， 32（12）：1497-1500.

[6]陳波，楊燕芬，張慶團.瑞巴派特聯(lián)合鉍劑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2023，38（5）：1156-1160.

[7]王婉真，蔡梁椿.雷貝拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療活動性胃潰瘍療效及對炎性反應的影響[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（19）：88-90.

[8]黎江鋒.不同療程瑞巴派特聯(lián)合四聯(lián)方案對胃潰瘍患者胃黏膜修復的作用分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2021，34（24）：4274-4276.

[9]谷文莉，魏劍輝.瑞巴派特片聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療胃潰瘍患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2021，34（6）：95-97.

[10]劉亞.瑞巴派特四聯(lián)療法與含鉍劑四聯(lián)療法治療Hp陽性胃潰瘍的療效比較[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（20）：111-112.

[11]田真真.艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合瑞巴派特治療幽門螺桿菌陰性老年胃潰瘍的效果[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（32）：6046-6048.

[12]吳繼敏，吳娣娣，張云.瑞巴派特片聯(lián)合胃瘍寧丸治療胃潰瘍活動期患者的效果及對降鈣素原、C反應蛋白水平的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（36）：163-165.

[13]陳亮任，楊波，鄭麗梅.瑞巴派特聯(lián)合傳統(tǒng)用藥治療胃潰瘍伴胃出血患者的效果及對炎癥因子水平的影響[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（13）：10-12.