雙相情感障礙是一種以情緒波動為特征的精神疾病?；颊咔榫w會在抑郁狀態(tài)和躁狂或輕躁狂狀態(tài)之間極端變化，可能導致個體生活、工作和社交功能的嚴重障礙。雙相情感障礙的癥狀往往被誤認為是單純的抑郁癥或人格變化，其診斷和治療存在一定的復雜性。因此，了解雙相情感障礙的癥狀、原因及其有效治療方式，對患者、家屬以及社會都具有重要意義。

雙相情感障礙的主要癥狀

躁狂或輕躁狂狀態(tài)

躁狂是雙相情感障礙中的一種極端情緒狀態(tài)。躁狂發(fā)作時，患者情緒會極度高漲，通常伴隨著不切實際的判斷和沖動行為。輕躁狂則是躁狂的較輕形式，癥狀相似但程度較低，通常不會嚴重影響患者的社會功能，但依然會對個人生活產生影響。

躁狂或輕躁狂的典型癥狀包括以下幾點：（1）情緒高漲，患者感到過度愉悅或興奮，甚至情緒高亢到無法控制的狀態(tài)；（2）精力旺盛，患者表現為極度活躍，不愿意休息，持續(xù)活動，并且即便長時間不睡覺也不感到疲倦；（3）沖動和冒險行為，患者常常做出不切實際的決定，如揮霍金錢、冒險投資、不加考慮的社交行為等；（4）思維奔逸，思維跳躍性增加，語言變得流暢且快速，難以集中注意力或控制思想流動；（5）過度自信，患者可能出現不切實際的自信心，甚至認為自己擁有超常能力或處于特殊狀態(tài)。

抑郁狀態(tài)

與躁狂狀態(tài)相反，抑郁狀態(tài)是情緒的另一極端。抑郁狀態(tài)可能會持續(xù)數天到數周，甚至更長時間。抑郁狀態(tài)的典型癥狀包括以下幾點：（1）情緒低落，持續(xù)的憂傷、絕望或空虛感，難以體驗到快樂；（2）興趣喪失，對日?；顒邮ヅd趣，甚至是曾經熱愛的活動也無法引發(fā)愉悅感；（3）疲勞倦怠，感到精力極度缺乏，日?；顒佣甲兊觅M力，常伴有疲勞感；（4）注意力不集中，難以集中注意力，記憶力下降，思維變得遲緩；（5）自我評價下降，患者常常過度自責，感到自己沒有價值，甚至出現自殺的念頭或行為。

快速循環(huán)和混合狀態(tài)

一些雙相情感障礙患者會經歷所謂的“快速循環(huán)”，即在一年內經歷四次或以上的躁狂和抑郁發(fā)作。此外，還有“混合狀態(tài)”，患者同時表現出躁狂和抑郁的癥狀，比如既感到興奮又感到悲傷，或者在精力旺盛的同時感到絕望。

雙相情感障礙的類型

雙相Ⅰ型障礙

雙相Ⅰ型障礙患者會經歷完全的躁狂發(fā)作，通常伴隨嚴重的抑郁期。躁狂發(fā)作通常會持續(xù)至少1周，且病情嚴重到需要住院治療，或導致社交功能、職業(yè)功能的嚴重受損。抑郁期則可能持續(xù)數周到數月，嚴重時會導致自殺傾向。

雙相Ⅱ型障礙

雙相Ⅱ型障礙的特點是患者經歷輕躁狂發(fā)作，而非完全的躁狂發(fā)作，且這種輕躁狂狀態(tài)不會像雙相Ⅰ型那樣嚴重影響患者的生活。然而，雙相Ⅱ型障礙的抑郁期往往較長，且抑郁癥狀通常更為明顯和嚴重。

循環(huán)性情感障礙

循環(huán)性情感障礙是一種較為輕度的雙相情感障礙形式，患者的情緒波動較小，躁狂和抑郁的表現都相對輕微，但情緒波動依然會對其日常生活產生影響。

雙相情感障礙的病因

遺傳因素

雙相情感障礙具有較強的遺傳性。研究表明，雙相情感障礙患者的直系親屬患病風險顯著高于普通人群。如果家族中有雙相情感障礙的病史，個體患病的概率會相應增加。遺傳研究還發(fā)現，某些基因與雙相情感障礙的發(fā)病有關，但其具體機制尚未完全清晰。

神經生物學因素

雙相情感障礙與大腦中的神經遞質失衡密切相關。神經遞質（血清素、去甲腎上腺素和多巴胺等）在情緒調節(jié)中起著重要作用，當其水平或功能發(fā)生異常時，個體的情緒控制能力可能受到影響。此外，研究還表明，雙相情感障礙患者的大腦某些區(qū)域（如前額葉皮層和杏仁核）存在結構和功能的異常。

環(huán)境和心理因素

生活中的重大壓力事件，如失業(yè)、喪親、離婚等，可能會引發(fā)或加重雙相情感障礙。此外，童年時期的創(chuàng)傷經歷、人際關系問題和長期的心理壓力也可能是誘發(fā)因素。

雙相情感障礙的診斷

病史調查

醫(yī)生通常會詳細詢問患者的病史，包括情緒變化的周期、躁狂和抑郁發(fā)作的持續(xù)時間、嚴重程度以及是否有家族病史。此外，還會評估患者的藥物使用情況和生活事件，以確定潛在的誘發(fā)因素。

診斷標準

雙相情感障礙的診斷通常依照《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（DSM-5）中的標準進行。雙相I型障礙的診斷標準是患者必須經歷至少一次完全的躁狂發(fā)作，雙相II型障礙則要求至少經歷一次輕躁狂發(fā)作和一次嚴重的抑郁發(fā)作。

精神狀態(tài)評估

精神狀態(tài)評估包括對患者的情緒、思維、行為和認知功能的全面檢查。通過觀察患者的言語、行為表現以及對外界環(huán)境的反應，醫(yī)生可以進一步判斷其是否存在雙相情感障礙。

雙相情感障礙的治療

藥物治療

（1）心境穩(wěn)定劑：心境穩(wěn)定劑是雙相情感障礙的核心治療藥物，能夠幫助患者控制情緒波動，減少躁狂和抑郁發(fā)作的頻率。常用的心境穩(wěn)定劑包括鋰鹽和抗癲癇藥物（如丙戊酸鈉和卡馬西平）。其中，鋰鹽是治療雙相情感障礙的經典藥物，具有較好的療效，但需定期監(jiān)測血鋰濃度，以避免中毒。

（2）抗抑郁藥：在抑郁期，患者可能需要抗抑郁藥物的幫助，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）或去甲腎上腺素-多巴胺再攝取抑制劑（NDRIs）。使用抗抑郁藥物時需謹慎，可能誘發(fā)躁狂發(fā)作，因此通常與心境穩(wěn)定劑聯合使用。

（3）抗精神病藥：對于躁狂發(fā)作嚴重的患者，抗精神病藥物（喹硫平、奧氮平等）能夠有效緩解躁狂癥狀。此外，對于一些使用心境穩(wěn)定劑效果不佳的患者，抗精神病藥物也可能用于長期治療。

心理治療

（1）認知行為療法：認知行為療法能幫助患者識別和改變負面思維模式，提高其應對壓力和情緒波動的能力。

（2）家庭治療：家庭治療能幫助患者與家屬共同了解雙相情感障礙，促進家庭支持和有效的溝通。

（3）人際心理治療：人際心理治療能幫助患者改善與他人的關系，處理生活中的沖突和壓力。

生活方式的調整

保持規(guī)律的作息時間、充足的睡眠和健康的飲食有助于情緒的穩(wěn)定。此外，避免酒精和藥物濫用、減少壓力源以及參加適度的身體活動，也都有助于減少患者發(fā)作頻率。

定期隨訪和長期管理

雙相情感障礙是慢性病，患者需要長期接受治療和管理。定期隨訪、調整藥物劑量以及保持與醫(yī)生和心理治療師的溝通，均有助于患者維持情緒穩(wěn)定，預防病情復發(fā)。