除了氣管炎、慢阻肺、慢性肺部感染等常見(jiàn)的呼吸疾病可能引起慢性咳嗽外，慢性咳嗽的背后也會(huì)隱藏一些不為病人知曉，甚至醫(yī)務(wù)人員也容易忽略的其他隱匿性疾病。

咳嗽變異性哮喘

一位42歲的男性患者因反復(fù)咳嗽到呼吸內(nèi)科就診。該患者咳嗽特點(diǎn)以刺激性干咳為主，尤其以夜間及凌晨明顯，常常在接觸冷空氣、油煙及感冒后誘發(fā)。查胸部CT沒(méi)有明顯異常，曾以為是氣管炎，反復(fù)使用抗生素抗炎、輸液治療，效果不佳。來(lái)找天津康匯醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任魏路清求醫(yī)，檢查后診斷為咳嗽變異性哮喘。

咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型，通常沒(méi)有喘息、氣促等典型的哮喘表現(xiàn)，主要癥狀僅僅為咳嗽或胸悶，容易被大家忽略，常常被誤診為咽炎、氣管炎及其他胸部疾病，得不到及時(shí)正確的治療，導(dǎo)致癥狀長(zhǎng)期存在，影響患者的生活和工作。

胃食管反流性咳嗽

魏路清主任強(qiáng)調(diào)，除上述咳嗽變異性哮喘外，慢性咳嗽還需要警惕胃食管反流、早期肺纖維化、慢性咽炎、鼻后滴漏綜合征等多種疾病。

有些人反復(fù)咳嗽，以干咳為主，還有的僅僅表現(xiàn)為胸悶，常被誤以為心臟出了問(wèn)題。這種咳嗽及胸悶不適，往往在進(jìn)食酸性、油膩食物，或者體位變換時(shí)誘發(fā)或加重，通常白天癥狀比較重，夜間癥狀比較輕，伴或不伴反酸、燒心癥狀，經(jīng)過(guò)口服抑酸藥之后癥狀可以緩解，一部分人既往可能有慢性的胃或食道疾病，這種情況就是“胃食管反流性咳嗽”，通過(guò)胃食管反流監(jiān)測(cè)或電子胃鏡檢查可以明確診斷。

早期肺纖維化

還有一種慢性咳嗽伴有活動(dòng)后氣短的情況，要引起高度注意，因?yàn)榭赡苁欠卫w維化。早期的肺纖維化起病隱匿，只有偶爾干咳，走路急了或上樓時(shí)有點(diǎn)氣喘，有人會(huì)以為年齡大了，體力下降了，往往不太重視，一旦發(fā)展到晚期，對(duì)健康威脅很大。肺纖維化俗稱“隱匿的肺部殺手”，也有人把它叫做“不是癌癥的癌癥”。

早期肺纖維化胸片上不易查出，僅顯示肺紋理增粗紊亂。因?yàn)榘Y狀較輕容易被忽略，到了肺纖維化晚期形成大量的蜂窩肺，就錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。在此，魏路清主任提醒，一旦連續(xù)咳嗽及胸悶時(shí)間超過(guò)8周或以上，就應(yīng)及時(shí)到呼吸科就診，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以便達(dá)到最好的治療效果。

（摘自《天津日?qǐng)?bào)》6.11）