我們都知道,隨著生活水平的不斷提高,居住環(huán)境的不斷改善, 人們的壽命越來越長。最新的數(shù)據(jù)表明,2023年中國人均預(yù)期壽命達(dá)78.6歲,這是一個大好事;但是,隨之而來的一個社會現(xiàn)象則是,癌癥的發(fā)病率也隨著年齡的增長而逐步提高,在80~84歲達(dá)到高峰。 當(dāng)前,我們國家癌癥的發(fā)病率最新數(shù)據(jù)表明,2022年新發(fā)病例482.47 萬例;在湖南省,發(fā)病率為10萬分之329.62(329.62/10萬),以湖南省人口計算的話, 每年新發(fā)癌癥患者約24萬人之多。
因為癌癥從發(fā)病、診斷、治療、預(yù)后都存在一定的特殊性,表現(xiàn)在起病時隱匿、診斷難度大、治療效果差,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,死亡比例高,特別是晚期癌癥。 因此,我們有必要加強(qiáng)科普宣傳,爭取癌癥的早診、早治、早愈。然而,一個嚴(yán)峻的現(xiàn)實擺在我們面前的是,我們大多數(shù)老年人在面對癌癥的時候都存在很多的誤區(qū),其中甚至包括相當(dāng)一部分家屬。
那么,作為老年朋友,即使我們不幸患上癌癥,我們該如何破除危局,化被動為主動,爭取一個好的結(jié)果呢?我是一名從事腫瘤???0多年經(jīng)歷的老醫(yī)生,已經(jīng)治過無數(shù)惡性腫瘤患者,我認(rèn)為,必須消除以下誤區(qū):
誤區(qū)之一:癌癥千萬不能動刀子
在病房或門診接診病人的時候,有時候是病人(有時候則是患者家屬)進(jìn)門第一句就是,大夫,我這個癌癥,千萬不能動刀子,一動刀,癌細(xì)胞就擴(kuò)散了,死得更快。
而真相是什么呢?
可以這樣毫不夸張地說,幾乎所有的實體腫瘤,在早期,主要的治療手段就是手術(shù)。以最新的中國癌癥發(fā)病占前5位的肺癌、乳腺癌(女性)、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌為例,這5種腫瘤,在早期都是作根治性的手術(shù)切除。 所謂的早期,就是指腫瘤分期在I期,這個時候腫瘤比較小,如肺癌小于3㎝,乳腺癌小于2㎝,或者是侵犯的深度(如胃癌、 腸癌)局限在黏膜層或者是黏膜下層,沒有附近淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移, 更沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,像腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等等,這個時候,當(dāng)機(jī)立“斷”、斬草除根,迅速治愈腫瘤。大多數(shù)情況下,早期癌癥可能術(shù)后連化療及放療都不要做了,非常輕松地回歸正常生活狀態(tài)。大量研究表明,I期的肺癌術(shù)后5年生存率90%以上,磨玻璃結(jié)節(jié)的病變,5年生存率甚至是 100%。
那為什么有的會傳說一動刀死得更快呢?其實,不是開刀了死得快,而是有些病人在發(fā)現(xiàn)的時候,已經(jīng)是晚期,不適合開刀;或者是局部晚期的腫瘤,病灶比較大,侵犯到大的血管或者是重要臟器,不適合直接開刀,可以先做抗腫瘤治療,讓腫瘤退縮到合適的程度(醫(yī)學(xué)專業(yè)上叫新輔助治療)后再手術(shù)切除腫瘤,患者的生存期是比不開刀也要明顯延長的。還是以肺癌為例,III期的肺癌5年生存率可以到40%左右。
但是,晚期肺癌目前即使用上免疫治療,最好的療效還不夠30%,差距仍然是相當(dāng)明顯的。所以,所謂癌癥千萬不能動刀子是我們必須首先破除的一個誤區(qū)。 不是不能動刀子,而是不隨便動刀, 先摸清楚敵我狀況,知己知彼,百戰(zhàn)不殆。
誤區(qū)之二:癌癥千萬不能化療
自從1943年國外科學(xué)家發(fā)明氮芥治療淋巴瘤以來,化療便成為人類征服癌癥的一個重要手段之一。80多年來,發(fā)明了數(shù)以千計的化學(xué)藥物,分別針對細(xì)胞合成、分子通道、激素補(bǔ)充等各個環(huán)節(jié)殺滅癌細(xì)胞,挽救了無數(shù)人的生命,有些疾病如白血病、淋巴瘤,本身就是一個可以靠化療治愈的疾病。因此,在抗擊腫瘤的過程中,我們完全離不開化療這個手段,只是存在著哪些人、哪些病、用多大劑量、用什么藥物的非常專業(yè)的問題。
那為什么會存在癌癥千萬不能化療的誤區(qū)呢?
結(jié)論還是在于江湖中傳言多年的“好壞通殺”的問題,“反對派”人士認(rèn)為,化療藥物用到人體后,好壞通殺,無一例外,其后果呢,就是病治好了,人也不行了!
看似千真萬確,實在不值一駁。
作為專業(yè)的腫瘤醫(yī)生,在實施化療之前,首先會明確的是疾病的相關(guān)信息,比如病人的病理性質(zhì)、疾病的分期、對化療的敏感程度、目前治療指南上關(guān)于此病的治療推薦等等,其次就是目前患者的情況, 如一般身體狀態(tài), 有沒有合并疾病如糖尿病、心腦血管疾病、肝腎心功能如何等等。 當(dāng)有了對關(guān)于所患疾病和所患疾病的人的全面把握以后,才會開始布局接下來準(zhǔn)備實施的化療,可以說,醫(yī)生不會打無準(zhǔn)備之仗。一旦患者病情需要,實施完化療以后,醫(yī)生會做好療效的評價、毒副反應(yīng)的處理、飲食上的指導(dǎo)等,全方位地呵護(hù)好每一個患者。實事求是地講,化療的確有毒副反應(yīng),如脫發(fā)、惡心、白細(xì)胞減少等癥狀,但是和毒副反應(yīng)比較,更多的是化療帶給患者的好處!“皮之不存,毛將焉附?”我們首先是要爭取打敗敵人活下來??!
我經(jīng)常以挑擔(dān)子的比喻講給病人聽,我說得了癌癥就像是你多挑了100斤重的擔(dān)子,你不把肩上的擔(dān)子卸掉,怎么可能做到輕松前進(jìn)、健步如飛呢?化療就是幫你卸擔(dān)子的過程!如果化療全無益處,那這個治療手段早就被淘汰掉了。隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步,我們在進(jìn)一步提高化療療效、減少毒副反應(yīng)方面做了大量的努力,比如說抗體偶聯(lián)的化療藥物,就是一種靶向化療手段。通過生物抗體,將化療藥物精準(zhǔn)輸送到腫瘤組織內(nèi)部,從而實施精準(zhǔn)殺死癌細(xì)胞,這就是所謂的“生物導(dǎo)彈”。您說先進(jìn)不先進(jìn)呢?
編輯/肖丹