股骨是人體最長的骨骼，位于大腿，支撐著身體的重量，并參與行走、奔跑等下肢活動。股骨骨折通常發(fā)生在高能量損傷（如車禍、高處墜落）或低能量損傷（如老年人跌倒）的情況下。股骨骨折可以發(fā)生在股骨的任何部位。股骨頸骨折，由于其位置的特殊性，治療方式較為復雜。隨著醫(yī)療技術的進步，閉合復位固定術作為一種微創(chuàng)且有效的治療方法，逐漸成為股骨骨折患者的新選擇。

股骨頸骨折的特殊性

股骨頸骨折根據骨折線的位置可分為頭下型、經頸型和基底型。其中，頭下型骨折由于血液供應受損嚴重，容易發(fā)生股骨頭缺血性壞死和骨折不愈合等并發(fā)癥；經頸型骨折則常伴有移位，且易損傷滋養(yǎng)血管，導致股骨頭血供減少；基底型骨折相對較為穩(wěn)定，但也可能因暴力作用導致嚴重移位。

閉合復位固定術簡介

閉合復位固定術是一種針對股骨骨折（尤其是股骨頸骨折）的微創(chuàng)手術治療方法。該手術在不切開皮膚狀況下或僅通過微小切口來進行骨折復位和固定，并利用牽引床、手法復位或特殊器械，在X線透視下對骨折斷端進行精確復位，使用內固定材料（如空心螺釘、髓內釘等）進行固定。

閉合復位固定術的手術過程

術前準備

全面檢查身體，評估手術風險。醫(yī)生會根據骨折類型和患者情況，制定詳細的手術方案。術前會對患者進行必要的麻醉準備，一般采用硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。

手術步驟

（1）體位與牽引：患者仰臥于手術床上，患肢保持外展內旋位。通過牽引床進行縱向牽引，以減輕肌肉張力，便于骨折復位。

（2）手法復位：在X線透視下，醫(yī)生通過手法對骨折斷端進行輕柔復位。復位過程中需注意保護周圍血管和神經，避免醫(yī)源性損傷。

（3）內固定：在X線透視引導下，確定進針點（通常在大粗隆下1.5～2 cm處）。

（4）使用鉆頭在股骨外側皮質鉆孔，并沿鉆孔插入導針；經透視確認導針位置正確后，沿導針擰入空心螺釘或髓內釘進行固定。一般建議使用3枚空心螺釘呈品字形或倒三角形牢靠固定。

（5）縫合與固定：復位及固定滿意后，對手術切口進行分層縫合。術后根據需要使用髖人字石膏或其他外固定裝置進行輔助固定。

術后處理

術后患者需保持傷口清潔干燥，避免感染；根據醫(yī)囑進行功能鍛煉，促進骨折愈合和關節(jié)功能恢復；定期復查X線片，觀察骨折愈合情況。

閉合復位固定術的優(yōu)勢

（1）微創(chuàng)性：手術創(chuàng)傷小，出血少，降低了手術風險和術后并發(fā)癥發(fā)生風險?；颊咝g后疼痛輕，恢復快。

（2）穩(wěn)定性好：精確的內固定能確保骨折斷端的穩(wěn)定對位，有利于骨折愈合。避免了傳統(tǒng)開放手術對骨折端血運的破壞，降低了股骨頭壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。

（3）功能恢復快：由于手術創(chuàng)傷小，患者術后能夠更早地進行功能鍛煉和康復訓練，有利于關節(jié)功能的快速恢復。

（4）美觀性：閉合復位固定術無需在皮膚上留下大切口，減少了疤痕的形成。