【摘要】 目的 調(diào)查妊娠高血壓患者血壓管理決策行為并探究其相關影響因素。方法 選擇2021年1月—2022年10月豐城市中醫(yī)院收治的80例妊娠高血壓患者作為研究對象，采用血壓管理決策行為問卷評估患者血壓管理決策行為，收集患者各項資料，分析血壓管理決策行為的影響因素。結(jié)果 80例妊娠高血壓患者血壓管理決策行為評分為（43.16±5.36）分，其中疾病認知行為、疾病管理行為、日常生活行為評分分別為（12.36±2.64）分、（17.89±2.07）分、（13.67±2.09）分。不同孕周、孕前體質(zhì)量指數(shù)、受教育程度、家庭年收入患者血壓管理決策行為評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）;多元線性回歸分析顯示，孕周、孕前體質(zhì)量指數(shù)、受教育程度是妊娠高血壓患者血壓管理決策行為的獨立危險因素（Plt;0.05）。結(jié)論妊娠高血壓患者血壓管理決策行為水平中等，較易受到孕周、孕前體質(zhì)量指數(shù)、受教育程度的影響。對于存在上述因素患者，應該重點關注。

【關鍵詞】 妊娠高血壓;血壓管理決策行為;疾病認知行為;疾病管理行為;日常生活行為

文章編號：1672-1721（2024）22-0010-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R714.24+6

妊娠高血壓為產(chǎn)科常見疾病之一，患者主要表現(xiàn)為血壓上升所致腹痛及頭痛，病情危急甚至出現(xiàn)痙攣及昏迷，嚴重影響患者健康與正常生活。研究顯示，妊娠高血壓使妊娠不良結(jié)局發(fā)生風險顯著上升，嚴重影響母嬰遠期健康。規(guī)范血壓管理可以顯著改善患者血壓水平，進而減少母嬰不良結(jié)局發(fā)生[1]。良好的血壓管理由患者科學自我管理與決策水平?jīng)Q定，而患者在血壓管理方面依然存在決策困難問題[2]。目前相關研究多關注妊娠高血壓患者自我管理行為、血壓水平管理，對血壓管理決策行為及影響因素的研究相對較少[3-4]。決策行為是依據(jù)個體認知、偏好及價值觀對健康問題作出決定過程。決策行為是一個復雜的權(quán)衡利弊過程，需要基于社會心理學領域健康行為對患者血壓管理決策行為進行深入分析[5-6]。基于此，本研究調(diào)查了妊娠高血壓患者血壓管理決策行為現(xiàn)狀，分析血壓管理決策行為影響因素，為此類患者血壓管理提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2022年10月豐城市中醫(yī)院收治的80例妊娠高血壓患者作為研究對象，研究符合《赫爾辛基宣言》中相關標準。

納入標準：確診為妊娠高血壓[7];在醫(yī)院產(chǎn)科門診建卡，行規(guī)律性產(chǎn)檢;患者精神意識正常，可以配合研究;患者及其家屬對研究知情同意。

排除標準：妊娠期出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，例如先兆子癇;患者精神意識異常，難以完成研究。

1.2 方法

1.2.1 資料收集

收集患者年齡、孕周、孕前體質(zhì)量指數(shù)、產(chǎn)次、妊娠方式、高血壓史、受教育程度、家庭年收入、職業(yè)等相關一般資料。

1.2.2 血壓管理決策行為評估

參照黃娜等[8]研究及相關指南，編制妊娠高血壓患者血壓管理決策行為問卷（信度與效度分別為0.897、0.854）。問卷包含疾病認知行為、疾病管理行為、日常生活行為3個維度，共14個條目，采用Likert 5級評分原則進行評分，總分為14～70分，分數(shù)越高表明患者血壓管理決策行為越佳。

1.2.3 資料收集方式

研究人員在進行問卷調(diào)查前需要進行培訓，培訓合格后方可參與調(diào)查，以保證研究人員清楚了解調(diào)查步驟。調(diào)查前向患者解釋調(diào)查目的及內(nèi)容，征得患者同意后現(xiàn)場發(fā)放問卷，引導患者嚴格按照要求填寫問卷?；厥蘸蠹皶r檢查，存在遺漏之處及時請患者進行補充，若存在疑問及時核實。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以x±s表示，應用t檢驗或單因素方差分析，應用多元線性回歸分析患者血壓管理決策行為的影響因素，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓管理決策行為

80例妊娠高血壓患者血壓管理決策行為評分為（43.16±5.36）分，其中疾病認知行為、疾病管理行為、日常生活行為評分分別為（12.36±2.64）分、（17.89±2.07）分、（13.67±2.09）分。

2.2 血壓管理決策行為單因素分析

不同孕周、孕前體質(zhì)量指數(shù)、受教育程度、家庭年收入的妊娠高血壓患者血壓管理決策行為評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）;不同年齡、產(chǎn)次、妊娠方式、高血壓史、職業(yè)、醫(yī)療費用支付方式患者的血壓管理決策行為評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），見表1。

2.3 血壓管理決策行為多因素分析

多元線性回歸分析顯示，孕周、孕前體質(zhì)量指數(shù)、受教育程度均是妊娠高血壓患者血壓管理決策行為的獨立影響因素（Plt;0.05），見表2。

3 討論

決策行為最開始被用于解釋消費者購買行為，隨后被應用于金融、心理學及經(jīng)濟等諸多領域。近年來，研究者逐漸發(fā)現(xiàn)決策行為在個體健康行為及行為變化過程中發(fā)揮著重要作用，針對患者決策行為的研究逐漸增多[9]。研究[10]顯示，健康社區(qū)醫(yī)生多模態(tài)信息融合有助于提高患者決策行為水平，健康社區(qū)醫(yī)生多模態(tài)信息融合有助于幫助患者獲得更多信息，可以為患者決策行為提供參考意見，進而提高患者決策行為水平。本研究結(jié)果顯示，80例妊娠高血壓患者血壓管理決策行為評分為（43.16±5.36）分，其血壓管理決策行為水平中等，表明妊娠高血壓孕婦血壓管理決策水平不佳，需要提高患者血壓管理決策水平。

本研究結(jié)果顯示，孕周是妊娠高血壓患者血壓管理決策行為的影響因素。隨著患者孕周增加，其血壓管理決策行為評分明顯下降。隨著患者孕周增加，大部分孕婦難以持續(xù)堅持良好的血壓管理行為，臨床醫(yī)護人員也更為重視妊娠高血壓診斷初期患者健康宣教及干預。臨床需要持續(xù)不斷引導妊娠高血壓患者進行科學決策，鼓勵患者積極維持血壓管理健康行為，提高患者血壓管理決策行為水平。本研究結(jié)果顯示，孕前體質(zhì)量指數(shù)正常的妊娠高血壓患者血壓管理決策行為水平較高，體質(zhì)量指數(shù)偏低或者偏高患者血壓管理決策行為水平較低。孕前體質(zhì)量指數(shù)正常患者可能更在意體質(zhì)量指數(shù)對自身身體的影響，發(fā)生高血壓后愿意了解體質(zhì)量指數(shù)異常對疾病影響，做出有利于疾病管理的決策行為。本研究結(jié)果顯示，受教育程度是妊娠高血壓患者血壓管理決策行為的影響因素。受教育程度與患者對疾病知識理解及獲取能力關系密切。受教育程度高者對妊娠高血壓疾病發(fā)生、進展、治療的認知能力強，可以借助視頻、圖文及音頻等多種方式獲得相關知識，還能夠通過護理人員健康宣教及網(wǎng)絡獲得間接性血壓管理經(jīng)驗，獲取疾病知識及健康信息方式更多，更能意識到血壓管理的重要性，更高效、熟練地進行血壓管理，對疾病接納與認知較好，血壓管理決策行為水平較高。

綜上所述，妊娠高血壓患者血壓管理決策行為水平中等，孕周、孕前體質(zhì)量指數(shù)、受教育程度會影響患者血壓管理決策行為。對于存在上述因素患者，應該重點關注，積極改善患者對疾病的認知，進而提高患者血壓管理決策行為水平。