公立醫(yī)院作為社會公共服務的重要提供者,其財務管理效率和效果直接關(guān)系到醫(yī)院的運營效率和服務質(zhì)量。基于此,本文通過強調(diào)在業(yè)財融合背景下,公立醫(yī)院財務管理轉(zhuǎn)型的重要性,分析了公立醫(yī)院進行業(yè)財融合轉(zhuǎn)型面臨的挑戰(zhàn),并提出了業(yè)財融合背景下公立醫(yī)院財務管理轉(zhuǎn)型的優(yōu)化路徑。包括:樹立良好的業(yè)財融合意識,持續(xù)加強人才隊伍建設(shè),及時更新業(yè)財管理體制,進一步加強業(yè)財融合信息系統(tǒng)建設(shè),實施全面預算管理,助力企業(yè)科學決策,建立全面的財務風險評估體系,以及加強跨部門溝通等。通過上述的分析與研究,以期為公立醫(yī)院在業(yè)財融合背景下實現(xiàn)高效、科學的財務管理,提供參考。
在信息化、網(wǎng)絡(luò)化的今天,業(yè)財融合已成為企業(yè)管理的新趨勢。業(yè)財融合的實施能有效提升管理效率,優(yōu)化資源分配,從而更好地服務于社會公眾。然而,公立醫(yī)院在實現(xiàn)業(yè)財融合的過程中,卻面臨著一系列挑戰(zhàn),例如:如何提升業(yè)財融合意識、如何構(gòu)建完善的管理機制、如何深化預算管理與業(yè)務的融合,都是公立醫(yī)院當前亟待解決的課題。
業(yè)財融合背景下公立醫(yī)院財務管理轉(zhuǎn)型的重要性
在業(yè)財融合背景下,公立醫(yī)院財務管理轉(zhuǎn)型顯得尤為重要。首先,公立醫(yī)院作為社會公共服務的重要組成部分,其資源配置效率直接影響到醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率。傳統(tǒng)的財務管理方式往往將財務與臨床業(yè)務分離,導致資源配置的信息不對稱,效率低下。而業(yè)財融合則將臨床業(yè)務和財務緊密結(jié)合起來,使資源配置決策能夠根據(jù)業(yè)務運營的實際情況,實現(xiàn)資源的精確匹配,從而提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效果。其次,業(yè)財融合可以提升公立醫(yī)院的決策效率。公立醫(yī)院內(nèi)部的臨床科室和財務部門時常因信息壁壘而導致決策效率低下。業(yè)財融合通過實時的臨床業(yè)務數(shù)據(jù)和財務數(shù)據(jù)的交互,使得決策者可以基于最新、最全面的信息進行決策,進而提高決策的速度和準確性。最后,業(yè)財融合可以加強公立醫(yī)院的風險控制。在傳統(tǒng)的財務管理模式下,由于臨床科室和財務部門的分離,導致風險控制的信息不對稱,難以實現(xiàn)有效的風險預警和控制。而業(yè)財融合則可以將風險控制全程納入到業(yè)務流程中,實現(xiàn)風險的實時監(jiān)控和預警,從而更好地防范和控制財務風險。
業(yè)財融合背景下公立醫(yī)院財務管理轉(zhuǎn)型面臨的挑戰(zhàn)
業(yè)財融合意識有待提升,人才儲備不足 在業(yè)財融合背景下,公立醫(yī)院在財務管理轉(zhuǎn)型過程中面臨一系列挑戰(zhàn),其中之一就是業(yè)財融合意識的提升和人才儲備的不足。首先,公立醫(yī)院的領(lǐng)導層大多是由醫(yī)學專業(yè)背景的人員組成,他們在經(jīng)濟運營和資源管理方面缺乏系統(tǒng)、全面的認知和判斷,這導致醫(yī)院在落實業(yè)財融合過程中存在思想的局限性。其次,醫(yī)院財務部門的人員多為財會專業(yè)出身,主要關(guān)注會計核算,缺乏對醫(yī)療、設(shè)備、資產(chǎn)、人力等資源配置的經(jīng)驗。因此在醫(yī)院重大決策中發(fā)表專業(yè)性意見的能力受限。最后,業(yè)財融合的實施需要依賴于臨床科室與財務部門的橫向協(xié)同合作。然而,公立醫(yī)院的臨床科室主任大多數(shù)沒有經(jīng)濟管理知識背景,他們的職業(yè)工作更多的是基于自身專業(yè)知識和業(yè)務管理經(jīng)驗。因此,他們對業(yè)財融合工作的理解和配合可能存在不足之處。
業(yè)財融合管理機制不夠完善 實施業(yè)財融合,需要有健全的制度和規(guī)范來指導,包括財務管理流程、業(yè)務流程和人員崗位職責等。而目前,大多數(shù)公立醫(yī)院在這方面還存在不足,其業(yè)財融合的管理機制往往不夠明確,缺乏具體的操作流程和規(guī)范,導致在實際操作中出現(xiàn)混亂,無法有效推進業(yè)財融合的實施。同時,沒有完善的業(yè)財融合管理機制,也可能導致公立醫(yī)院在業(yè)財融合的實施過程中,無法有效地平衡各種利益關(guān)系,處理好臨床業(yè)務和財務的關(guān)系,從而影響業(yè)財融合的效果。
業(yè)財融合信息系統(tǒng)建設(shè)不佳 公立醫(yī)院的業(yè)務涵蓋范圍廣泛,對應的數(shù)據(jù)量巨大且復雜,對信息系統(tǒng)的要求極高。但現(xiàn)實情況是,醫(yī)院的各類管理信息系統(tǒng),如財務會計核算系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)、物流系統(tǒng)等,大多是針對各個部門獨立建設(shè)的,各部門的需求不同,使得數(shù)據(jù)口徑和設(shè)置字典不統(tǒng)一。信息化程度和操作性雖然在單個系統(tǒng)中表現(xiàn)出色,但在整體上看,不同部門、不同系統(tǒng)間的信息共享程度很低,數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑不一致,協(xié)同性不足,這使得醫(yī)院信息數(shù)據(jù)分散,無法形成高效、精準的經(jīng)濟管理決策。這種現(xiàn)象在業(yè)財融合的背景下尤為突出,容易導致信息孤島和部門壁壘,阻礙公立醫(yī)院財務管理的有效轉(zhuǎn)型。
預算管理與業(yè)務融合不深入 預算管理是醫(yī)院財務管理的重要組成部分,其與業(yè)務的融合程度直接影響到醫(yī)院資源的使用效率和醫(yī)療服務的質(zhì)量。然而,在當前的公立醫(yī)院中,預算管理通常與業(yè)務的融合程度不高,在預算制定和執(zhí)行的過程中,缺乏臨床科室的參與和反饋,導致預算不能準確反映業(yè)務的實際需求和變化,從而無法有效地指導和約束業(yè)務運營。同時,預算管理融合不深入也可能導致預算執(zhí)行的監(jiān)控和評估工作難以進行,無法確保預算的執(zhí)行效果,影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
財務風險評估機制不健全 財務風險的識別、評估和控制是財務管理的重要任務,對于保障醫(yī)院的經(jīng)濟安全具有至關(guān)重要的作用。然而,在當前的公立醫(yī)院中,由于缺乏有效的財務風險評估機制,導致財務風險無法得到及時、準確地識別,進而無法對風險進行有效地預防和控制,從而增加醫(yī)院的經(jīng)濟風險。這種情況不僅會對公立醫(yī)院財務管理的轉(zhuǎn)型構(gòu)成重大挑戰(zhàn),還會對醫(yī)院的長期發(fā)展帶來影響。
跨部門溝通不暢 業(yè)財融合的實質(zhì)是臨床科室與財務部門的密切協(xié)作,其成功的關(guān)鍵在于有效的跨部門溝通。然而,在現(xiàn)實中由于組織結(jié)構(gòu)、管理制度和職責分工等因素,臨床科室與財務部門之間可能存在信息隔閡,相互之間的理解和信任度不高,造成溝通困難,不僅影響了業(yè)財融合的進程,也可能導致財務管理工作的效果大打折扣。例如,臨床科室無法準確理解和執(zhí)行財務部門的規(guī)定和要求,財務部門也無法準確把握臨床科室的實際需求和變化,進而對公立醫(yī)院財務管理的轉(zhuǎn)型造成阻礙。
業(yè)財融合背景下公立醫(yī)院財務管理轉(zhuǎn)型的優(yōu)化路徑
樹立良好的業(yè)財融合意識,持續(xù)加強人才隊伍建設(shè) 在業(yè)財融合背景下,公立醫(yī)院的領(lǐng)導層需要深化對經(jīng)濟運營和資源管理的理解,全面、科學地審視醫(yī)院的業(yè)財狀況。在制定業(yè)財融合工作的組織架構(gòu)、職能分工、運行機制和人員配置等方面,醫(yī)院必須摒棄傳統(tǒng)思維,以創(chuàng)新和前瞻的視角制定策略,從而推動醫(yī)院業(yè)財融合的全面實施。為了持續(xù)加強人才隊伍建設(shè),公立醫(yī)院需要對財務部門進行深度改革。一是,需要對現(xiàn)有財務人員進行相關(guān)知識的培訓,提升他們的業(yè)務能力和專業(yè)水平,幫助他們從傳統(tǒng)的會計核算角色轉(zhuǎn)變?yōu)槟軌騾⑴c醫(yī)院重大決策的管理者。二是,需要吸引并培養(yǎng)一批既懂醫(yī)療業(yè)務又懂財務管理的復合型人才。這需要醫(yī)院改革人才培養(yǎng)機制,以吸引和留住這樣的優(yōu)秀人才。三是,需要臨床科室加強其經(jīng)濟管理的知識背景,提升其對業(yè)財融合工作的理解力和配合度。這便需要醫(yī)院開展經(jīng)濟管理的內(nèi)部培訓,通過實際案例和模擬操作,幫助臨床科室主任更好地理解和實施業(yè)財融合工作。
及時更新業(yè)財管理體制 公立醫(yī)院需要通過創(chuàng)新性的方式,打破傳統(tǒng)的業(yè)務和財務管理模式,建立適應現(xiàn)代醫(yī)療服務需求的管理體制。首先,公立醫(yī)院需要對醫(yī)院的臨床業(yè)務流程、財務管理制度和組織結(jié)構(gòu)等進行全面地審查,以了解其是否能夠滿足業(yè)財融合的要求。同時,也需要對外部環(huán)境進行研究,了解醫(yī)療服務的發(fā)展趨勢,以及相關(guān)的政策法規(guī)變化,以便對管理體制的改革有準確的定位。其次,公立醫(yī)院需要在分析的基礎(chǔ)上,制定出新的適應醫(yī)療服務市場變化和發(fā)展業(yè)財管理體制。在這一過程中,醫(yī)院可以借鑒其他成功醫(yī)院的經(jīng)驗,也可以引入專業(yè)的咨詢機構(gòu)進行指導。新的管理體制應包括新的業(yè)務流程、財務管理制度和組織結(jié)構(gòu)等,以確保醫(yī)院的業(yè)務和財務能夠高效、協(xié)調(diào)地運作。最后,公立醫(yī)院需要制定出詳細的實施計劃,以確保新的業(yè)財管理體制能夠順利地推行。實施計劃,主要包括新體制的推行步驟、時間表、責任人等,以確保每一步都能夠按照計劃進行。
進一步加強業(yè)財融合信息系統(tǒng)建設(shè) 針對公立醫(yī)院業(yè)財融合背景下財務管理轉(zhuǎn)型面臨的信息系統(tǒng)建設(shè)問題,進一步加強業(yè)財融合信息系統(tǒng)建設(shè)是一項重要任務。首先,需要確立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)口徑,實現(xiàn)數(shù)據(jù)的規(guī)范化和標準化。這需要醫(yī)院全面梳理現(xiàn)有的數(shù)據(jù)類型和數(shù)據(jù)來源,明確數(shù)據(jù)的定義、格式和標準,以確保各部門的數(shù)據(jù)口徑統(tǒng)一。其次,醫(yī)院需要構(gòu)建全院統(tǒng)一的信息平臺,實現(xiàn)各部門、各系統(tǒng)間的信息共享。這需要醫(yī)院打破現(xiàn)有的信息孤島和部門壁壘,構(gòu)建一個可以實現(xiàn)全院信息共享的信息平臺,以此來提高醫(yī)院的信息化程度和協(xié)同性。再次,醫(yī)院需要構(gòu)建以臨床業(yè)務流程為導向的信息系統(tǒng),實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務流程的信息化。這需要醫(yī)院深入理解和掌握醫(yī)院的業(yè)務流程,構(gòu)建一個能夠支持醫(yī)院業(yè)務流程的信息系統(tǒng),以此來提高醫(yī)院的業(yè)務效率和質(zhì)量。最后,醫(yī)院需要構(gòu)建以決策支持為目標的信息系統(tǒng),實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟管理決策的信息化。這需要醫(yī)院將信息系統(tǒng)作為醫(yī)院經(jīng)濟管理決策的重要工具,利用信息系統(tǒng)收集、整理和分析醫(yī)院的業(yè)務數(shù)據(jù),為醫(yī)院的經(jīng)濟管理決策提供科學、準確、及時的信息支持。
實施全面預算管理,助力企業(yè)科學決策 對于公立醫(yī)院來說,有效的預算管理可以提高資源配置的效率,促進醫(yī)院的經(jīng)濟效益,也為其決策提供了科學依據(jù)。醫(yī)院需要在預算編制中,充分考慮醫(yī)院的臨床業(yè)務特性、資源條件和市場環(huán)境等因素,使預算能夠真實、全面地反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況和發(fā)展需求。預算控制是預算管理的重要組成部分,目的是通過對預算執(zhí)行情況的監(jiān)控和分析,發(fā)現(xiàn)并解決預算執(zhí)行過程中的問題,確保醫(yī)院的業(yè)務活動能夠按照預算的要求進行。醫(yī)院可以通過建立預算執(zhí)行報告系統(tǒng)、預算差異分析系統(tǒng)等,對預算執(zhí)行情況進行實時地監(jiān)控和管理。預算不僅是一種管理工具,還是一種決策工具。通過預算,醫(yī)院可以了解各項臨床業(yè)務活動的經(jīng)濟效果,對未來的業(yè)務發(fā)展進行預測和規(guī)劃。
建立全面的財務風險評估體系 在業(yè)財融合背景下,公立醫(yī)院財務管理轉(zhuǎn)型的另一條優(yōu)化路徑是建立全面的財務風險評估體系。一方面,需要確定財務風險評估的具體目標和原則。對于公立醫(yī)院來說,其財務風險評估的目標應該是防范和控制財務風險,保障醫(yī)院的經(jīng)濟安全;其原則應該包括全面性、實時性、預警性和動態(tài)性等。另一方面,需要建立財務風險評估的具體方法和流程。醫(yī)院可以結(jié)合自身的實際情況,采用財務比率分析、風險敏感度分析、蒙特卡洛模擬等方法,對醫(yī)院的財務風險進行定性和定量地評估。
加強跨部門溝通 公立醫(yī)院作為大型、復雜、多部門的公共服務機構(gòu),其部門間的協(xié)作和溝通對于醫(yī)院的運營和管理至關(guān)重要。尤其是在財務管理方面,有效的跨部門溝通能夠提高醫(yī)院的決策效率,促進醫(yī)院的經(jīng)濟效益,也為醫(yī)院的決策提供了科學的依據(jù)。對于公立醫(yī)院來說,跨部門溝通應該首先明確溝通的目標。其目標應該是以提高醫(yī)院的決策效率和經(jīng)濟效益作為前提,溝通的內(nèi)容應該包括醫(yī)院的臨床業(yè)務信息、財務信息和市場信息等。醫(yī)院可以通過定期的部門會議、信息共享平臺、工作小組等方式,促進部門間的信息交流和協(xié)作。有效的溝通不僅需要良好的溝通機制,還需要員工具有良好的溝通能力。醫(yī)院可以通過指導、激勵等方式,提高員工的溝通能力。
綜上所述,業(yè)財融合背景下公立醫(yī)院財務管理轉(zhuǎn)型是一項復雜且必要的任務,它旨在優(yōu)化資源配置,提升決策效率,加強風險控制。雖然轉(zhuǎn)型過程中存在眾多挑戰(zhàn),但只要我們堅定業(yè)財融合的意識,加強人才建設(shè),完善管理機制,提升信息系統(tǒng),深化預算管理,建立風險評估體系,并增強跨部門溝通,就能找到適合自身的轉(zhuǎn)型路徑,推動公立醫(yī)院走向更為科學、高效、健康的發(fā)展方向。
(作者單位:上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院)