[摘要]"目的"分析互聯(lián)網(wǎng)+5E康復(fù)護(hù)理模式在肝硬化主要照護(hù)者中的應(yīng)用。方法"選取2020年12月至2023年12月于筆者醫(yī)院收治的120例肝硬化患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、研究組每組60例，對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)措施，研究組采用互聯(lián)網(wǎng)+5E康復(fù)護(hù)理模式，觀察兩組主要照護(hù)者照顧負(fù)擔(dān)、自我效能感，分析患者肝功能、負(fù)性情緒、生活質(zhì)量、自我管理水平、應(yīng)對(duì)方式。結(jié)果"干預(yù)后兩組主要照護(hù)者照顧負(fù)擔(dān)評(píng)分降低，自我效能感評(píng)分升高，且研究組低于/高于對(duì)照組（Plt;0.05）。干預(yù)后兩組患者總膽紅素（total"bilirubin，TBIL）、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（aspartate"transferase，AST）水平、肝功能Child-Pugh評(píng)分、焦慮、抑郁、回避、屈服評(píng)分降低，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量、自我管理水平評(píng)分升高，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論"肝硬化患者與主要照護(hù)者采用基于互聯(lián)網(wǎng)+5E康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)，可改善患者應(yīng)對(duì)方式，使患者自我管理能力、生活質(zhì)量提高降低主要照護(hù)者的負(fù)擔(dān)。

[關(guān)鍵詞]"肝硬化；主要照護(hù)者；互聯(lián)網(wǎng)+5E康復(fù)護(hù)理模式；自我管理能力

[中圖分類號(hào)]"R473.5""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.23.008

Application"of"Internet+5E"rehabilitation"nursing"model"in"the"main"caregivers"of"cirrhosis

CHEN"Ru，"LIN"Xiuli，"CHEN"Yanyan，"ZHENG"Qiqi

Department"of"Infectious"Diseases，"First"Affiliated"Hospital，"Infection"Wenzhou"Medical"College，"Wenzhou"325000，"Zhejiang，"China

[Abstract]"Objective"To"analyze"the"application"of"Internet+5E"rehabilitation"nursing"model"in"the"main"caregivers"of"cirrhosis"Methods"Totally"120"patients"with"liver"cirrhosis"who"were"admitted"to"our"hospital"from"December"2020"to"December"2023"were"selected"as"the"research"objects."They"were"divided"into"a"control"group"and"a"research"group"with"60"cases"each"according"to"the"random"number"table"method."The"control"group"adopted"conventional"intervention"measures，"and"the"research"group"adopted"the"Internet+5E"rehabilitation"nursing"mode."The"care"burden"and"self-efficacy"of"the"main"caregivers"of"the"two"groups"were"observed，"and"the"liver"function，"negative"emotions，"quality"of"life，"self-management"level，"and"coping"style"of"the"patients"were"analyzed."Results"After"intervention，"the"burden"of"care"scores"for"the"two"main"caregivers"decreased，"self-efficacy"scores"increased，"and"the"study"group"was"lower/higher"than"the"control"group"（Plt;0.05）."After"intervention，"the"total"bilirubin"（TBIL），"aspartate"transferase"（AST）"levels，"liver"function"Child"Pugh"score，"anxiety，"depression，"avoidance，"and"yield"scores"of"the"two"groups"of"patients"decreased，"and"the"study"group"was"lower"than"the"control"group"（Plt;0.05）;"After"intervention，"the"quality"of"life"and"self-management"scores"of"the"two"groups"of"patients"increased，"and"the"study"group"was"higher"than"the"control"group"（Plt;0.05）."Conclusion"The"intervention"of"the"Internet+5E"rehabilitation"nursing"model"for"patients"with"liver"cirrhosis"and"main"caregivers"can"reduce"the"burden"of"the"main"caregivers，"improve"the"patients'"self-management"ability"and"quality"of"life，"and"improve"the"patients’"coping"style.

[Key"words]"Liver"cirrhosis;"Primary"caregivers;"Internet+5E"rehabilitation"nursing"mode;"Self"management"ability

肝硬化為臨床常見的慢性肝病，隨著病情的發(fā)展，可引發(fā)肝衰竭，不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)治療，可影響預(yù)后，危險(xiǎn)患者生命安全[1-2]。臨床肝硬化患者多為居家康復(fù)，照護(hù)者需長(zhǎng)時(shí)間照護(hù)患者，且多數(shù)患者存在不良情緒，臨床治療依從性較差，可使照護(hù)者心理壓力增加[3-4]?；ヂ?lián)網(wǎng)+5E康復(fù)護(hù)理模式可提高慢性病患者生活質(zhì)量，改善健康水平，在康復(fù)護(hù)理中具有較好的使用效果，與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結(jié)合，可使醫(yī)療成本降低，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)[5]?；诖?，本研究采用互聯(lián)網(wǎng)+5E康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)，分析對(duì)肝硬化患者及主要照護(hù)者的影響。

1""對(duì)象與方法

1.1""研究對(duì)象

選取2020年12月至2023年12月于筆者醫(yī)院收治的120例肝硬化患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、研究組各60例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《肝硬化診治指南》[6]中對(duì)于肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②照顧人員均為家屬；患者認(rèn)知功能正常，臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有神經(jīng)功能障礙；②合并惡性腫瘤；③存在消化道出血；④處于妊娠、哺乳期；⑤依從性差，無法配合治療。本研究經(jīng)筆者醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：KY2024-114）。

1.2""研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)措施，入院后，護(hù)理人員向患者、照護(hù)者介紹醫(yī)院環(huán)境，并講解感性化相關(guān)知識(shí)，觀察患者身體癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。向患者講解用藥方案，觀察不良反應(yīng)。根據(jù)患者腹水情況，指導(dǎo)飲食，限制攝入水、鈉，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。住院期間，觀察患者、主要照護(hù)者心理狀態(tài)，與其進(jìn)行溝通，使其保持愉悅的心態(tài)。

研究組采用互聯(lián)網(wǎng)+5E康復(fù)護(hù)理模式：①成立護(hù)理團(tuán)隊(duì)。主要包括2名主治醫(yī)師、2名主管護(hù)師、4名責(zé)任護(hù)士、1名營(yíng)養(yǎng)師、1名心理醫(yī)師，對(duì)小組成員培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括肝硬化知識(shí)、實(shí)施方式。""""""②建立微信群及公眾號(hào)。住院期間，教會(huì)患者、照護(hù)者使用方式，定期推送疾病、藥物相關(guān)知識(shí)，在微信群中交流，解答患者、照護(hù)者疑惑。③進(jìn)行干預(yù)。a.鼓勵(lì)：長(zhǎng)時(shí)間照護(hù)患者，有較大的負(fù)擔(dān)，可使照護(hù)者負(fù)性情緒加重，對(duì)患者的恢復(fù)造成影響，臨床護(hù)理人員可與照護(hù)者在群內(nèi)溝通，了解其心理狀態(tài)，疏導(dǎo)其不良情緒，使其對(duì)患者的康復(fù)信心增加。b.教育：規(guī)范化進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可使并發(fā)癥發(fā)生率降低，提高患者生活質(zhì)量；住院期間，可開展知識(shí)講座，了解照護(hù)者、患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，在微信公眾號(hào)上不定期推送疾病相關(guān)知識(shí)，方便照護(hù)者、患者觀看。c.運(yùn)動(dòng)：照護(hù)者長(zhǎng)時(shí)間照顧患者，可產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)、心理壓力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助照護(hù)者樹立信心，并根據(jù)患者的身體情況，制定合適的運(yùn)動(dòng)方案，防止低血糖的發(fā)生。d.工作：在身體條件允許下，鼓勵(lì)患者進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)，使其疾病注意力得到分散，減輕照護(hù)者負(fù)擔(dān)。e.評(píng)估：照顧者記錄患者的身體狀況、心理狀態(tài)，定期在微信群分享，與醫(yī)護(hù)人員交流，方便醫(yī)護(hù)人員評(píng)估，了解患者身體狀況，及時(shí)制定新的方案。

1.3""觀察指標(biāo)

1.3.1""主要照護(hù)者照顧負(fù)擔(dān)、自我效能感評(píng)價(jià)""主要照護(hù)者照顧負(fù)擔(dān)評(píng)分量表[7]評(píng)估主要照護(hù)者照顧負(fù)擔(dān)，總分88分，分?jǐn)?shù)越高，患者負(fù)擔(dān)越重，量表克龍巴赫α系數(shù)（Cronbach’s"alpha，Cronbach’s"α）信度系數(shù)為0.848，內(nèi)容效度指數(shù)為0.820。自我效能感使用自我效能感量表[7]（general"self-efficacy"scale，GSES）評(píng)估，總分40分，分?jǐn)?shù)越高，自我效能感越好，量表Cronbach’s"α信度系數(shù)為0.835，內(nèi)容效度指數(shù)為0.816。

1.3.2""肝功能指標(biāo)檢測(cè)""采集患者干預(yù)前后空腹靜脈血5ml，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)總膽紅素（total"bilirubin，TBIL）、天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（aspartate"transferase，AST）水平，使用肝功能Child-Pugh評(píng)分表評(píng)估肝功能，總分15分，分?jǐn)?shù)越低，肝功能越好。

1.3.3"負(fù)性情緒評(píng)價(jià)"采用抑郁自評(píng)量表[8]（self-"rating"depression"scale，SDS）評(píng)估抑郁程度，重度抑郁：≥72分，中度抑郁：63～71分，輕度抑郁：53～62分，無抑郁：lt;53分；量表Cronbach’s"α信度系數(shù)為0.849，內(nèi)容效度指數(shù)為0.847。采用焦慮自評(píng)量表[8]（self-rating"anxiety"scale，SAS）評(píng)估焦慮程度，重度焦慮：≥70分，中度焦慮：60～69分，輕度焦慮：50～59分，無焦慮：lt;50分；量表Cronbach’s"α信度系數(shù)為0.844，內(nèi)容效度指數(shù)為0.823。

1.3.4""生活質(zhì)量、自我管理水平評(píng)價(jià)""采用GQOLI-74量表[9]來評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，共有"74"個(gè)條目，從軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度來評(píng)定，每個(gè)維度100分，總分400分，分值越高，生活質(zhì)量越好；量表Cronbach’s"α信度系數(shù)為0.811，內(nèi)容效度指數(shù)為0.820。采用《肝硬化患者自我管理行為量表》[10]評(píng)估自我管理能力，4個(gè)維度，總分96分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量、自我管理能力越好；量表Cronbach’s"α信度系數(shù)為0.896，內(nèi)容效度指數(shù)為0.806。

1.3.5""應(yīng)對(duì)方式評(píng)價(jià)""采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問卷[11]評(píng)估，共3個(gè)維度，回避28分，屈服20分，面對(duì)32分，維度得分越高，該維度應(yīng)對(duì)方式越強(qiáng)；量表Cronbach’s"α信度系數(shù)為0.822，內(nèi)容效度指數(shù)為0.834。

1.4""統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS"19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2""結(jié)果

2.1""主要照護(hù)者照顧負(fù)擔(dān)比較

干預(yù)前，兩組主要照護(hù)者照顧負(fù)擔(dān)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組主要照護(hù)者照顧負(fù)擔(dān)評(píng)分降低，且與對(duì)照組比較，研究組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.2""主要照護(hù)者自我效能感比較

干預(yù)前，兩組主要照護(hù)自我效能感評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組主要照護(hù)自我效能感評(píng)分升高，且與對(duì)照組比較，研究組升高明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.3""肝功能指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組患者肝功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者TBIL、AST水平、Child-Pugh評(píng)分降低，且與對(duì)照組比較，研究組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

2.4""患者負(fù)性情緒比較

干預(yù)前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組焦慮、抑郁評(píng)分降低，且與對(duì)照組比較，研究組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表5。

2.5""患者生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分升高，且與對(duì)照組比較，研究組升高更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表6。

2.6""患者自我管理水平比較

干預(yù)前，兩組患者自我管理評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者自我管理水平評(píng)分升高，且與對(duì)照組比較，研究組升高明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表7。

2.7""應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組回避、屈服評(píng)分降低，面對(duì)評(píng)分升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表8。

3""討論

肝硬化為機(jī)體內(nèi)肝臟細(xì)胞壞死、結(jié)蹄組織增生導(dǎo)致的肝臟變形，臨床發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，且無法自愈，對(duì)患者及照護(hù)者影響較大；長(zhǎng)期的高額治療費(fèi)用，可影響患者及照護(hù)者心理狀態(tài)[12]。故在臨床治療時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及照護(hù)者的健康教育，疏導(dǎo)其不良情緒，使患者的自我管理能力提高，改善臨床治療效果。研究顯示，照護(hù)者長(zhǎng)期進(jìn)行繁重的照護(hù)，可影響心理健康，使其幸福感降低，使其生活質(zhì)量下降，進(jìn)而影響臨床康復(fù)效果[13]。肝硬化患者主要通過照護(hù)者實(shí)現(xiàn)社會(huì)支持，在長(zhǎng)時(shí)間照護(hù)中，照顧者經(jīng)濟(jì)、社會(huì)壓力增加，壓力應(yīng)對(duì)能力下降，可使其自我效能下降，降低患者生活質(zhì)量[14]。本研究結(jié)果顯示，采用互聯(lián)網(wǎng)+5E康復(fù)護(hù)理模式對(duì)肝硬化患者干預(yù)，可減輕主要照護(hù)者應(yīng)對(duì)壓力，提高自我效能。原因可能是采用互聯(lián)網(wǎng)+5E康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)，可使照護(hù)者心理健康狀況得到改善，進(jìn)而提高其壓力應(yīng)對(duì)能力，改變錯(cuò)誤認(rèn)知，使照護(hù)者正確的面對(duì)壓力，改善臨床自我效能。

患者疾病認(rèn)知水平可隨其不良心理狀態(tài)進(jìn)行緩解，形成健康意識(shí)，使臨床主觀能動(dòng)性提高[15-16]。肝硬化患者具有較高的疾病認(rèn)知水平，可使其自我疾病感知能力提高，對(duì)自身身體變化進(jìn)行準(zhǔn)確感應(yīng)，早期發(fā)現(xiàn)異常狀態(tài)，及時(shí)治療[17-18]。自我管理能力為患者面對(duì)疾病時(shí)的行為，可對(duì)患者情緒造成影響，患者的自我管理能力越高，表明其疾病控制效果越好[19-20]。本研究采用互聯(lián)網(wǎng)+5E康復(fù)護(hù)理模式對(duì)肝硬化患者干預(yù)，可提高其自我管理能力，改善臨床不良情緒，使患者生存質(zhì)量提高，促使患者的恢復(fù)。原因可能是醫(yī)護(hù)人員可通過微信公眾號(hào)向患者及照護(hù)者推送肝硬化知識(shí)，促使患者疾病認(rèn)知程度提高，提升自我管理能力，并對(duì)其不良情緒進(jìn)行緩解。

肝臟為人體合成多種蛋白質(zhì)的代謝器官，TBIL、AST為臨床常用的肝功能檢測(cè)指標(biāo)，均存在于肝細(xì)胞中，肝細(xì)胞受到損傷后，可促使TBIL、AST進(jìn)入血液，對(duì)肝細(xì)胞受損程度進(jìn)行反映[21-22]。本研究結(jié)果顯示，采用互聯(lián)網(wǎng)+5E康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，可降低肝硬化患者體內(nèi)TBIL、AST水平、Child-Pugh評(píng)分，抑制肝功能損傷。原因可能是使用互聯(lián)網(wǎng)+5E康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)，可提高患者疾病認(rèn)知能力，增加治療信心，積極配合醫(yī)務(wù)人員治療，促使肝功能的恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量，使臨床干預(yù)效果提高。

綜上所述，對(duì)肝硬化患者采用互聯(lián)網(wǎng)+5E康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)，可提高主要照護(hù)者應(yīng)對(duì)壓力的能力，使其自我效能提高，并可改善患者不良情緒，提高其自我管理能力，促使患者肝功能恢復(fù)，使患者的康復(fù)速度加快，臨床推廣價(jià)值較高。但本文納入樣本較少，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在偏倚、局限，后續(xù)應(yīng)進(jìn)一步分析。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ENGELMANN"C，"CLARIA"J，"SZABO"G，"et"al."Pathophysiology"of"decompensated"cirrhosis："Portal"hypertension，"circulatory"dysfunction，"inflammation，"metabolism"and"mitochondrial"dysfunction[J]."J"Hepatol，"2021"，"75（1）："S49–S66.

[2] KISSELEVA"T，"BRENNER"D."Molecular"and"cellular"mechanisms"of"liver"fibrosis"and"its"regression[J]."Nat"Rev"Gastroenterol"Hepatol，"2021"，"18（3）："151–166.

[3] CHANG"D，"TRUONG"E，"MENA"E"A，"et"al."Machine"learning"models"are"superior"to"noninvasive"tests"in"identifying"clinically"significant"stages"of"NAFLD"and"NAFLD-related"cirrhosis[J]."Hepatology，"2023，"77（2）："546–557.

[4] ALQAHTANI"S"A，"CHAN"W"K，"YU"M"L."Hepatic"outcomes"of"nonalcoholic"fatty"liver"disease"including"cirrhosis"and"hepatocellular"carcinoma[J]."Clin"Liver"Dis，"2023，"27（2）："211–223.

[5] 王卉芳，"張燕琴，"袁冰華."互聯(lián)網(wǎng)+5E康復(fù)護(hù)理模式在腦卒中主要照護(hù)者中的應(yīng)用效果[J]."護(hù)理實(shí)踐與研究，"2023，"20（5）："700–705.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)."肝硬化診治指南[J]."臨床肝膽病雜志，"2019，"35（11）："2408–2425.

[7] 陳丹，"曹主鳳，"周娟，"等."壓力管理方案對(duì)慢性肝硬化患者及主要照顧者的影響[J]."齊魯護(hù)理雜志，"2021，"27（18）："74–76.

[8] 劉佳潞，"鐘玉苑，"韋利紅，"等."基于屈布勒-羅斯理論心理護(hù)理對(duì)肝硬化患者不良情緒、自我效能的影響[J]."國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，"2022，"41（10）："1785–1788.

[9] 胡梅，"喻蓉艷."院外延續(xù)性護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化失代償患者的依從性與預(yù)后的作用效果[J]."首都食品與醫(yī)藥，"2023，"30（14）："123–126.

[10] 楊秀梅，"李晶，"榮靜."基于壓力與適應(yīng)理論的護(hù)理干預(yù)在乙肝肝硬化代償期患者中的應(yīng)用效果[J]."中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，"2022，"28（32）："4540–4544.

[11] 樊杰，"宋丹，"李衛(wèi)華，"等."應(yīng)對(duì)方式在肝硬化患者自我效能與自我管理能力間的中介作用[J]."齊魯護(hù)理雜志，"2020，"26（3）："46–49.

[12] HAMMERICH"L，"TACKE"F."Hepatic"inflammatory"responses"in"liver"fibrosis[J]."Nat"Rev"Gastroenterol"Hepatol，"2023"，"20（10）："633–646.

[13] 桂玲，"葉青，"王夢(mèng)影."家庭賦權(quán)護(hù)理方案對(duì)肝硬化失代償病人主要照顧者的影響[J]."蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，"2022，"47（7）："976–978.

[14] 徐霞飛，"繆佩佩，"褚洋洋，"等."正念放松疏導(dǎo)式護(hù)理對(duì)改善肝硬化患者負(fù)性情緒、生活質(zhì)量及并發(fā)癥的作用[J]."護(hù)理實(shí)踐與研究，"2022，"19（14）："2110–2114.

[15] 楊美."以奧馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)行個(gè)案管理對(duì)肝硬化合并消化道出血患者臨床結(jié)局、生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J]."國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，"2021，"40（3）："467–470.

[16] 王倩，"林靜，"湯雯."系統(tǒng)化的健康指導(dǎo)對(duì)肝硬化失代償期患者心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響[J]."齊魯護(hù)理雜志，"2022，"28（23）："53–56.

[17] 彭丹，"楊建梅，"陳雪霞."多維度系統(tǒng)化針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者疾病自我感知、心理彈性及社會(huì)支持的影響[J]."齊魯護(hù)理雜志，"2023，"29（5）："96–99.

[18] 劉紅，"李艷霞，"趙小蘭."壓力-適應(yīng)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者自我疾病感知及生活質(zhì)量的影響[J]."齊魯護(hù)理雜志，"2021，"27（23）："95–97.

[19] 繆姍姍，"張麗華，"保雯雯."回授法健康教育對(duì)肝硬化患者疾病知識(shí)認(rèn)知程度、自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J]."齊魯護(hù)理雜志，"2022，"28（17）："123–125.

[20] 榮靜，"楊秀梅，"張燕娟."“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三元聯(lián)動(dòng)社會(huì)支持對(duì)乙肝肝硬化代償期患者心理彈性及自我管理能力的影響[J]."實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，"2022，"29（1）："98–101.

[21] 張芃芃，"肖安嶺，"王海濤."慢性肝病和肝硬化患者釓塞酸增強(qiáng)MRI的肝功能成像評(píng)分的驗(yàn)證："Child-Pugh評(píng)分與肝功能成像評(píng)分的關(guān)系[J]."分子影像學(xué)雜志，"2023，"46（1）："144–148.

[22] 邵茉莉，"楊敏，"張麗，"等."老年乙肝肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎腹水PCT、HBP、IL-7表達(dá)水平對(duì)肝功能、腸道屏障功能的影響[J]."中國(guó)老年學(xué)雜志，"2023，"43（22）："5455–5457.

（收稿日期：2024–03–21）

（修回日期：2024–06–11）